Plasebo nedir?
Modern tıpta plasebo terimi, zararsız ve içsel terapötik aktivitesi olmayan herhangi bir madde veya tıbbi tedaviye atıfta bulunmak için kullanılır.
Plasebo etkisi sanıldığından çok daha yaygın bir fenomendir; örneğin, migren, uykusuzluk, irritabl bağırsak, anksiyete ve baş ağrısı gibi önemli psikosomatik bileşeni olan patolojilerde, plasebo verilmesi patolojinin iyileşmesini belirler. "Vakaların %80'i. Küçük ama yine de önemli olan, plasebonun organik hastalıklardaki başarısıdır. Bazı sahte ameliyatların bile faydalı etkiler ürettiği görülmüştür; bu nedenle, büyük duygusal yüküyle cerrahi de güçlü bir plasebo oluşturabilir ve cerrahi eylemin kendisinden bağımsız olarak olumlu sonuçlar verebilir.
Saf Plasebo ve Saf Plasebo
- Saf plasebo: içsel terapötik etkisi olmayan madde veya tedavi şekli;
- Saf olmayan plasebo: İçsel bir terapötik etkiye sahip olan ancak reçete edildiği spesifik patoloji üzerinde olmayan madde veya tedavi şekli.
Plasebo Etkisi: Neye Bağlıdır?
Plasebo etkisi sadece basit bir psikolojik tepki değil, aynı zamanda karmaşık bir biyolojik tepkidir.
Psikolojik bir bakış açısından, plaseboya maruz kalan hasta tedaviye olumlu tepki verirse, sinir sistemi kendi kendini iyileştirme özelliklerine sahip belirli endojen maddeleri serbest bırakır; bunlar arasında en ünlüsü endorfinler, ağrıyı gidermeyi amaçlayan endojen opioidlerdir, ancak aynı zamanda çeşitli nörotransmiterler plaseboya yanıtta önemli bir rol oynar.Bağışıklık sisteminin kendisi, kortizol bir yana, deneğin psikolojik durumundan güçlü bir şekilde etkilenir. ve diğer hormonlar kesinlikle stres seviyelerine bağlıdır.
Plasebo etkisinin kendini göstermesi için vazgeçilmez bir gereklilik, onu üstlenen kişinin kendi kendine telkin etmesidir (veya telkin edilebilirliğidir); yani hasta, etkili bir tedavi gördüğüne kendini inandırmalı ve ona güvenmeli ya da en azından tedaviyi yazan doktor tarafından buna inandırılmalıdır.
Daha İsa'dan sonraki ikinci yüzyılda, Yunan doktor Galen, bir doktorun hastaları kendisine daha fazla güvendiğinde daha iyi iyileştirdiğini sezmişti.
Plaseboya verilen yanıt, hastanın reçete edilen tedaviye duyduğu güven ile güçlü bir şekilde ilişkilidir ve bu, büyük ölçüde ilacı yazan kişiye duyduğu güvene bağlıdır. Örneğin, tıbbi konsültasyonun yapıldığı çalışmanın duvarlarında gösterilen sertifikaların plasebonun etkinliğini arttırdığı görülmüştür.
Bu temel gereksinimlere ek olarak, plasebo etkisinin büyüklüğüne katkıda bulunan çok sayıda faktör vardır. Örneğin:
- şartlanma (önceki deneyimlerle bağlantılı olarak → örneğin doktorun bir arkadaşını iyileştirdiğini bilmek plasebo etkisini artırır);
- iki kapsül birden daha etkilidir;
- enjekte edilebilir bir plasebo, sözlü olandan daha etkilidir;
- büyük tablet küçük olandan daha etkilidir;
- tablet rengi, örneğin açık mavi ve açık yeşil, anksiyete, depresyon ve disfori durumunda yardımcı olur;
- eğitim düzeyi: sorumlulukları yönetme konusunda yüksek bir alışkanlığa sahip en eğitimli ve kendi kendine yeterli hastalar plaseboya daha duyarlıydı;
- Genetik bileşenler: Bazı çalışmalara göre, plaseboya verilen yanıt, plasebo etkisini indükleyebilen beyin nörotransmitterlerinin yollarının bağlı olduğu bir bireyin genetik yapısından da güçlü bir şekilde etkilenir.
Plasebo Kullanımları
Plasebo uygulamasının iyileştirici bir amacı olabilir veya sadece hastada gereksiz bir terapi alma arzusunu tatmin etmek için olabilir.
Klinik deneylerde, plasebo kullanımı, bir ilacın veya tıbbi müdahalenin gerçek karşılaştırmalı etkinliğini doğrulamayı amaçlar.
Klinik Çalışmalarda Plasebo
Modern tıp, farmakolojik, araçsal, davranışsal vb. olsun, iyileştirici tedavilerin güvenliğini ve etkinliğini - uygun deneyler yoluyla - bilimsel olarak kanıtlamaya çalışan kanıtlara dayalı bir ilaçtır.
Plasebo etkisini hesaba katmak için, saygın bir klinik çalışma, dahil edilen deneklerin bir kısmının, aktif karşılaştırma terapisiyle aynı biçimde ve aynı şekillerde uygulanan plasebo ile tedavi edilmesini sağlar. Tabletlerde ilaç varsa, plasebo dış görünümünde aynı olmalı, ancak etken madde içermemelidir.
Bu önemli önlemi dikkate alan çalışmalara kör veya çift kör kontrollü klinik çalışmalar denir:
- Kör: deneyin denekleri hangi tedaviyi (ilaç veya plasebo) aldıklarını bilmiyorlar;
- Çift Kör: Ne denekler ne de araştırmacılar her bir deneğe hangi tedavinin verildiğini bilmiyor.
Körlü çalışmalarda amaç plasebo etkisinden kaçınmak iken çift kör çalışmalarda amaç araştırmacının tedavinin etkilerini değerlendirmede tarafsızlığını sağlamaktır.
Kontrollü klinik araştırmaların bir diğer önemli özelliği de randomize çalışmalar olmalarıdır, yani popülasyon rastgele olarak amaçlanan gruplara ayrılır (örn. İlacı alanlar, plasebo alanlar vb.)
Terapi Olarak Plasebo
Yakın zamana kadar, tıbbın terapötik etkilerinin çoğu plasebo etkisinden kaynaklanıyordu.
Örneğin, Orta Çağ'da çok popüler olan kan veya hayvan parçaları, parçalanmış kemikler, gübre vb. ile hazırlanan garip karışımları düşünün.
Bununla birlikte, plasebonun terapötik etkisi söz konusu olduğunda, onu alan hastalarda görülen herhangi bir klinik iyileşme için onu suçlama hatasına düşmemek gerekir. Bu gelişme aslında çok sayıda başka faktöre bağlı olabilir; her şeyden önce, birçok hastanın, hastalığın en akut döneminde (bozuklukların daha şiddetli hale geldiği) doktora gitme eğiliminde olduğu ve bunun daha sonra doğal seyri nedeniyle kendiliğinden iyileşme eğiliminde olduğu kaydedilmiştir. Spontan remisyon vakalarına ek olarak, diğer unsurlar plasebo uygulamasının sonuçlarının yanlış yorumlanmasına yol açabilir; örneğin hasta, sağlığında bir iyileşme algılamasına neden olan bağımsız faktörlerden (yeni bir aşk, bir kazanç, bir tatil vb.) etkilenebilirken, diğer durumlarda elde edilen faydaları yalnızca niyet ettiği için bildirebilir. doktoru memnun etmek için.
Plasebo Etkisi ve Alternatif İlaçlar
Plasebo etkisi, sözde alternatif ilaçların savunucuları ve kötüleyicilerini en azından kısmen kabul eden bağlantı bağlantısını temsil edebilir.
Alacalı ve homojen olmayan alternatif ilaçlar grubuna, etkinliği kontrollü klinik testlere tabi tutulmamış veya bunları geçmemiş tüm terapötik uygulamalar dahildir. Grup, örneğin, naturopati, kayropraktik, ayurveda, yoga, hipnoz, akupunktur, homeopati ve geleneksel Çin tıbbını içerir.
"Bir alternatif tıbbın etkinliğinin yukarıda bahsedilen randomize klinik çalışmalarla kanıtlanmasının" mümkün olmaması, mutlaka hasta için tamamen yararsız olduğu anlamına gelmez.
Bu nedenle plasebo etkisi, (örneğin) homeopatik tedavilere güvenmeye başarılı bir şekilde karar veren doktorların ve hastaların olumlu deneyimlerini açıklayabilir; ancak bu bağlamda, hastalıkta iyileşmeye katkıda bulunan diğer bağımsız faktörleri unutmamalıyız ( çünkü örneğin, homeopatik ilaçları kullanan çoğu insan bunu kısa süreli hastalıklar için yapar; bu durumlarda, homeopatik ilaç işe yarıyor gibi görünüyor, ancak gerçekte kişi birkaç gün sonra iyileşiyor).
Geleneksel tıbbın alternatif ilaçlardan öğrenmesi gereken, hastanın semptomlarına ve kişisel ve aile öyküsüne adadıkları derin ilgidir. Bu disiplinlerde, aslında, doktor ve hasta arasında, şüphesiz terapötik etkinin belirlenmesine katkıda bulunan derin bir ilişki yaratılır. Geleneksel terapilerin uygulanmasıyla garanti edildiğinde bile, terapötik etki, " Plasebo etkisi.
Etik yönler
Plasebo, bir hastaya kendisini daha iyi hissettirmek amacıyla kasıtlı olarak reçete edilebilir.Ancak, plasebo uygulamasının kınanabilir veya en azından şüpheli hale geldiği durumlar vardır; örneğin, şu durumlarda:
- klinik etkinlikleri bilimsel olarak kanıtlanmış ve alımı hasta tarafından kabul edilen/tolere edilen geleneksel tedavilerin yerine geçer;
- gerekli teşhis araştırmalarını yavaşlatır;
- çok pahalıdır (bir şeker hapı ile aynı etkiler elde edilebilirken neden pahalı bir homeopatın alınması gerektiği merak edilebilir. Cevap, hastanın pahalı bir ürüne ucuz bir üründen daha fazla inanması, ancak maliyetini abartması olabilir. tedavi ancak kınanabilir);
- yanlış bir plasebo kullanır (örneğin soğuk algınlığı için bir antibiyotik reçete ederken, hastayı gereksiz yan etkilere maruz bırakırken ve antibiyotik direncinin yayılmasını teşvik ederken).
Ayrıca, plaseboya güvenen doktorun hastayı aktif bileşenin tamamen yokluğu hakkında bilgilendiremeyeceği (plasebo etkisinin kendisinin kaybedilmesi cezası altında) göz önüne alındığında, aldatmaya dayalı bir tedavi sağlamanın etik olarak doğru olup olmadığı sorulabilir.
Ayrıca bakınız: Ceviz Etkisi »
