ORTOSTATIK HIPOTANSIYON - TANSIYON

Ana / tansiyon / 2021

Ortostatik hipotansiyon

Tanım

Ortostatik hipotansiyon, oturma veya yatmadan (sırtüstü) ayağa kalkmaya (ayakta durma) ani geçişi takiben kan basıncında keskin bir düşüştür.

Tüm açılardan ortostatik hipotansiyondan söz edebilmek için, kan basıncı düşüşü tutarlı olmalıdır, sistolik basınç için 20 mmHg'den veya diyastolik basınç için 10 mmHg'den fazla olmalıdır.

Belirtiler

Ortostatik hipotansiyon çok sıklıkla, hayati organlara, özellikle beyne giden kan akışının azalmasıyla tetiklenen bir dizi semptoma neden olur.Hoş olmayan baş dönmesi ve görme güçlükleri (geçici körlük veya bulanık görme), baygınlık hissi, halsizlik ortaya çıkabilir. o yorgunluk, aşırı terleme, kafa karışıklığı ve gerçek bir senkopa (bayılma) varan baş ağrısı Artmış düşme riski, özellikle yaşlılarda, travmatik kaynaklı osteoporotik kırıklara yatkınlığı artırır; Aynı zamanda, kalbe kan akışının azalması kalp krizi geçirme riskini artırırken, tekrarlayan atakların beyin sağlığını da olumsuz etkilediği görülüyor.

Ortostatik hipotansiyon, özellikle yaşlılar olmak üzere birçok kişi tarafından en az bir kez yaşanır. Bunlar genellikle ayağa kalktıktan birkaç saniye veya dakika sonra düzelen hafif ataklardır; sıklıkla tekrarlayan veya uzun süre devam eden şiddetli semptomlar derhal tıbbi müdahaleye tabi tutulmayı hak eder; tek ve izole bir bayılma dönemi için benzer konuşma.

nedenler

Yatar pozisyondan ayağa kalkıldığında, yerçekimi kuvveti kanı alt uzuvlara çekme eğilimindedir; bacakların venöz sistemi, yakalanan tüm kanı hemen geri getiremez ve kan durgunluğuna yeterince etkili bir şekilde karşı koyamaz; Sonuç, "kanın kalbe dönüşünde kaçınılmaz bir azalmadır. Azalan kan akışı ve bunun sonucunda oluşan basınç düşüşü, baroreseptörler adı verilen, kalp ve boyun yakınında bulunan bazı hücresel yapılar tarafından hemen alınır; bu organeller sistemik bir yanıtı tetikler. kan basıncını normale döndürebilir, bu nedenle kan damarlarının daralmasındaki artışa ve aynı zamanda kalp atış hızı ve kasılmadaki artışa dayanır. Bu kompanzasyon mekanizmasındaki bir şey düzgün çalışmıyorsa, basınç düşüşü tipik olarak ortostatik hipotansiyon ile ilişkili semptomları tetikleyecek şekildedir; bu durum aşağıdakilerin sonucu olabilir:

dehidrasyon: ateş, kusma, ishal, aşırı terleme ve yorucu egzersizden kaynaklanan su kayıpları yeniden doldurulmazsa, kanın sıvı fraksiyonu dahil olmak üzere vücut suyunda bir fakirleşme olur: plazma hacmini azaltır, önemli bir azalma ile kan baskı yapmak.
Diyabet: Uygun ilaçlarla yeterince tedavi edilmediğinde diyabet, idrarda şeker kaybına yol açar; ozmotik nedenlerle bu kayıp büyük miktarlarda su atılımıyla ilişkilidir. Ortaya çıkan göze çarpan ve sık idrara çıkma, dehidrasyon ve kan basıncında kaçınılmaz bir düşüş ile birlikte görülür. Ek olarak, uzun yıllar süren hastalıktan sonra diyabet, kan basıncını düzenlemeye yardımcı olanlar da dahil olmak üzere sinir sinyallerini iletmekten sorumlu sinirlere zarar verme eğilimindedir.
Kalp sorunları: Patolojik bradikardi, kapak sorunları, miyokard dokusunun nekrozu (enfarktüs) ve kalp yetmezliği gibi bazı kalp hastalıkları, ortostatik hipotansiyonun başlamasını kolaylaştırır, çünkü bunlar, kalbin düşük kan basıncını telafi etmek için yeterli miktarda kan pompalama yeteneğini zayıflatır. kan dönüşü.
Parkinson hastalığı, amiloidoz, Shy-Drager sendromu ve çoklu sistem atrofisi gibi dejeneratif nörolojik hastalıklar, kan basıncı düzenleme sistemine zarar verebilir.
Hipotansif ilaçlar, antidepresan ilaçlar (MAO inhibitörleri, trisiklikler), diüretikler, anemi (kan daha az viskozdur) ve alkolizm ortostatik hipotansiyonun başlamasını kolaylaştırabilir.
Dik pozisyonun statik bakımı: venöz dolaşımın kapak bileşeni ile birlikte bacak ve uyluk kaslarının kasılması, yerçekimi kuvvetine karşı kalbin kan dönüşünü desteklemek için esastır; bu nedenle ayağa kalktıktan sonra statik pozisyonu korumak ortostatik hipotansiyonun başlamasını kolaylaştırır.Varislerin varlığı da predispozan bir faktördür.

Tedavi

Tipik olarak, bir ortostatik hipotansiyon epizodundan sonra otururken veya uzanırken, semptomlar hızlı bir şekilde çözülür ve normal kan basıncına geri dönülür.

Şiddetli vakalarda, altta yatan patolojinin tedavisine ek olarak, ortostatik hipotansiyon tedavisine yönelik spesifik ilaçlar da faydalı olabilir.