genellik
Hiperhidroz terimi, "norma kıyasla aşırı ter salgılanmasını; genelleştirilebilir, sınırlı olabilir ve çevresel veya duygusal faktörlerin bir sonucu olarak ortaya çıkabilir. Hiperhidrozun diğer nedenleri endokrin uyaranlar (hipoglisemi, hipertiroidizm), diyet (yüksek tüketim) olabilir. kafein, kapsaisin veya diğer termojenik ajanlar içeren gıdalar veya takviyeler), farmakolojik (antipiretikler, kolinerjikler, antidepresanlar, amfetaminler) ve vejetatif (kusma, mide bulantısı veya ağrıdan kaynaklanan hiperhidroz).
Ter ve Terleme
nedenler
Bu nedenle hiperhidroz, sosyal ilişkiler için önemli bir engel ve patolojik bir durumun olası bir göstergesidir.İdyopatik bir fenomen tarafından belirlendiğinde (nedenleri bilinmeyen) birincil hiperhidrozdan söz ederiz; bunun yerine, bunun tezahürü olduğunda, birincil hiperhidrozdan söz ederiz. patolojik bir süreç (hipertiroidizm, psikiyatrik hastalıklar, obezite, hormon tedavisi veya örneğin menopoza bağlı endokrin değişiklikler) ikincil hiperhidrozdan bahsediyoruz.
Sorunun lokalizasyonu ilk, önemli, tanısal bir ipucudur. Aşırı terleme tüm vücut yüzeyine yayılıyorsa (genelleştirilmiş hiperhidroz) temelde endokrin bir sorun olması muhtemeldir, örneğin hipertiroidizm (aşırı tiroid hormonu üretimi), farmakolojik, ateşli vb.
Ağırlıklı olarak avuç içlerinde, ayak tabanlarında, koltuk altı bölgesinde ve alında bulunan lokal hiperhidrozun başlangıcında genellikle duygusal durumlar suçlanır.Ekstremitelerde aşırı terleme sıklıkla ilişkili olmakla birlikte, aksiller hiperhidroz tek başına var olabilir. ikinci durumda, bozukluk neredeyse her zaman duygusal sinirliliğin bir ifadesidir.
Terlemedeki diğer patolojik değişiklikler arasında kromhidroz (sarı ile temas ettiği giysileri boyayan renkli ter) ve bromhidroz (derinin bakteriyel florası tarafından apokrin terin artan ayrışmasına bağlı olarak kötü kokulu terleme) bulunur.
Tedavi
Ayrıca bakınız: Hiperhidroz - Hiperhidroz tedavisi için ilaçlar
Hiperhidroz, sosyal ortamda ve çalışma ortamında önemli ölçüde rahatsızlığa neden olduğundan (örneğin, önemli ölçüde manipülatif hassasiyet gerektiren bir aktiviteyi düşünün), yeterli bir terapötik yol oluşturmak önemlidir. İlk durumda, tüm ikincil formları "dikkatli bir anamnez ve ayrıca gerekirse kan testleri gibi tanı araştırmaları" yoluyla dışlamak gerekir.
Giyim ve Deodorantlar
Normal hijyen uygulamalarına ek olarak, özellikle sentetik elyaftan yapılmışsa çok dar giysilerden kaçınılmalıdır.
Eczanede, alüminyum klorür varlığı sayesinde rahatsızlığı sınırlayabilen, uzun süre kalıcı özel deodorantlar bulabilirsiniz. Özellikle koltuk altı bölgesi için endikedir, eczacı tarafından da hazırlanabilir (mutlak alkolde %20'lik çözeltiler). Bu durumda tercihen gece istirahatinden önce yapılacak lokal uygulama, bir kağıt film ile örtülmeli ve sabahları etkilenen bölge yıkanarak çıkarılmalıdır.Bazı durumlarda alüminyum klorür istenmeyen topikal belirtilere (kızarıklık, kaşıntı) neden olabilir. ).
iyontoforez
Özel deodorantlarla terlemeyi önleyici strateji istenen etkileri vermemişse, iyontoforez bile geçici bir anhidroz (ter üretme yeteneğinin kaybı) üretebilir. Ayakta tedavi ortamında gerçekleştirilen iyontoforez, düşük yoğunluklu bir akım üretecinin iki su havuzuna (hastanın ellerinin veya ayaklarının daldırıldığı) veya koltuk altlarına veya alına uygulanacak iki ıslak sürüntüye bağlanmasından oluşur. Cihaz tarafından üretilen enerji yüklerinin bir kısmı ter bezlerinin kanallarını belirli bir süre bloke ederek çalışır. Bu terapötik tekniğin hiperhidroz tedavisindeki etkinliği değişkendir, genellikle daha hafif vakalar için iyidir ve daha yoğun durumlarda daha az fark edilir.
İlaçlar
Duygusal hiperhidrozun ilaç tedavisi, aşırı duygusallığı sınırlayabilen, aynı zamanda uyanıklık eşiğini azaltabilen ve uyuşukluğa neden olabilen sakinleştirici ve anksiyolitiklerin kullanımına dayanır.Genel tedavide antikolinerjikler de kullanılabilir, ancak sonuçlar tutarsız ve genellikle dayanılmazdır. uzun vadede etkiler.
Hiperhidroz tedavisinde uygulanan botulinum toksininin kullanımı özel ilgiyi hak ediyor. Bu toksin insan için öldürücüdür, öyle ki tek bir gramı on milyon insanı öldürebilir.Ölüm, asetilkolinin serbest bırakılamaması nedeniyle (istem dışı olanlar dahil) kasları kasılamayan sarkık felçten kaynaklanır. sinir uçları. Bununla birlikte, son derece küçük konsantrasyonlarda kullanılırsa, botulinum toksininin kas gevşetici etkisi enjeksiyon bölgesi ile sınırlıdır ve bu nedenle kırışıklıkları düzeltmeye veya ter salgısını engellemeye yardımcı olabilir (çünkü ter üretmekten sorumlu bezlerin aktivitesi, vücut tarafından kontrol edilir). Sinir sistemi) Enjeksiyondan sadece 4-6 ay sonra sekretuar aktivite kademeli olarak yeniden başlar ve çoğu durumda yılda tek bir tedavi yeterlidir. İkincisi, belirtildiği gibi, botulinum toksininin çoklu lokal enjeksiyonlarından oluşur; aksiller bölge için uygundur, yüzde kontrendikedir ve yeterli anestezi olmadığında ağrılı olabilir. Hiperhidrozu tedavi etmek için yapılan botulinum toksin enjeksiyonları, ifade çizgilerini düzeltmek için yapılanlardan daha yüzeysel olmalıdır.
Ameliyat
Son olarak, şiddetli ve engelleyici hiperhidroz durumunda, lokal anestezi altında ve ter bezlerinin çıkarılmasına veya sempatik innervasyonunun kesilmesine dayanan uygun cerrahi müdahaleler önerilir.
