Barrett's yemek borusu

genellik

Farinks ve midenin çukuru arasında yer alan bu kas kanalını kaplayan normal doku, duodenumun (ince bağırsağın ilk bölümü) dahili olarak duvarlarını kaplayana benzer bir epitel ile değiştirildiğinde Barrett's özofagusundan bahsediyoruz. ).

Bu hücresel modifikasyonu tanımlamak için, doktorlar basitçe "özofagus epitelinin metaplazisinden" bahsederler. Bununla birlikte, Barret's özofagusunun tüm yönleriyle konuşabilmek için, metaplazinin hem endoskopik olarak (bir tüp ile donatılmış bir tüp aracılığıyla) vurgulanması gerekir. özofagus boyunca kamera) ve histolojik olarak (optik mikroskop altında incelenmek üzere endoskopik olarak küçük doku örnekleri alarak).

nedenler

Barrett's özofagusu gastroözofageal reflünün tipik bir komplikasyonudur.Yemek borusunu mideden ayıran sfinkterin gevşemesini takiben (kardiya olarak adlandırılır), mide suyunun yemek borusuna çıkışı -uzun vadede- epitelde bir değişiklik belirler. özofagus kendini asitten korumaya çalışır. Bu nedenle epitel hücreleri, Barrett's özofagusu olarak bilinen durumu karakterize eden, gastrik veya duodenal hücrelere çok benzer özellikler alır. Anormal epitel kontrolsüz replikasyona (kanser) uğrayabileceğinden, bu komplikasyon kanser öncesi olarak kabul edilir.

Eldeki veriler, Barrett's özofagusu, kronik gastroözofageal reflü hastalığı (GERD) olan hastaların %15-20'sinde, özellikle de 50 yaş ve üzeri beyaz ırktan erkeklerde bulunur.

Son epidemiyolojik araştırmalara göre, Barrett's özofagusu varlığında adenokarsinom gelişme riski hasta başına yılda %0,4 - 0,5 olarak tahmin edilirken, adenokarsinom (özofagus kanseri) tanısından itibaren 5 yıllık sağkalım oranı çok düşüktür (daha az). Bu veriler ışığında, risk tamamen orta düzeyde olsa bile, Barrett's özofagus varlığını kesin olarak dışlamak için reflü olan tüm hastalarda endoskopik muayene yapılması arzu edilir.

POTANSİYEL RİSK FAKTÖRLERİ

• Gastroözofageal reflü hastalığı,
• hiatal herni,
• fazla kilolu, c
• alkol tüketimi,
• Sigara içmek,
• erkek cinsiyeti (erkeklerin kadınlardan iki kat daha fazla risk altında olması),
• Etnik köken: Kafkas,
• ileri yaş,
• Barrett's özofagusu olan aile üyeleri.

Belirtiler

Daha fazla bilgi için: Barrett's Özofagus Belirtileri

Barrett's özofagusu kendi başına asemptomatik bir durumdur, ancak buna sıklıkla onu oluşturan reflü hastalığının tipik semptomları (asit regürjitasyonu, mide ekşimesi, yiyecekleri yutma güçlüğü ve sırt ağrısı) eşlik eder; en şiddetli vakalarda bunlar not edilebilir. siyahımsı ve katranlı dışkı ve kusmukta kan izleri).

Barrett's özofagusunun şiddeti, semptomlara ve ilgili bozukluklara değil, adenokarsinomaya (özofagus kanseri) potansiyel gelişimine bağlıdır.

Teşhis

Beklendiği gibi, Barrett's özofagus tanısı endoskopi ve özofagus biyopsisi sonuçlarına dayanmaktadır.Hastanın boğazından aşağı inmek için bir ışık kaynağı ve ucunda bir kamera bulunan ince bir tüp (endoskop) yapılarak durumu incelenir. özofagus epitelinin sağlığı ve herhangi bir metaplazi aranması.Bunların mevcut olması durumunda, endoskop boyunca kaydırılan özel aletler kullanılarak, doktor, daha sonra "uzman anatomopatolog" tarafından mikroskobik olarak incelenen küçük anormal doku örnekleri alır. Rapor bu nedenle metaplazik doku üzerindeki displazi hakkında konuşabilecek veya konuşamayacak ve özofagusun tipik hücreleri ile yapısal farklılıklara dayalı olarak ciddiyetini (düşük dereceli veya yüksek dereceli) belirleyebilecektir." Displastik derece ne kadar büyükse, tümör evrimi riski de o kadar fazladır; örneğin, displazi özellikle şiddetliyse, risk hasta başına yılda %10'a veya daha fazlasına kadar yükselebilir. Bununla birlikte, displastik sürecin bir tümör süreci olmadığını ve tersine çevrilebileceğini unutmayın (dönüştürülmüş bir tümör hücresi artık normale dönemezken).

 

Gastroözofageal reflü → özofajit → Barrett's özofagusu, metaplazi → displazi → adenokarsinom

 

Metaplazi temel olarak bir tip hücrenin (örn. yemek borusu) başka bir hücre tipine (örn. bağırsak) dönüşümüdür.

Displazi, ait olduğu dokunun tipik özelliklerini kaybetmiş, en ilkel forma geri dönen ve hızla çoğalan bir grup hücrenin anormal çoğalmasıdır; özellikle yüksek derecede olduğunda in situ karsinoma dönüşebilen lokalize bir çoğalmadır.

Tedavi

Barrett's özofagus tedavisi, hem gastroözofageal reflü semptomlarını kontrol etmeyi hem de özofajiti iyileştirmeyi amaçlamalıdır, ancak her şeyden önce, önceki intestinal metaplazi alanlarında normal özofagus skuamöz epitelini restore etmeyi amaçlamalıdır. Bu bağlamda, sözde proton pompa inhibitörleri, mide asiditesini uzun süre (18-24 saat) önemli ölçüde azaltabilen ilaçlar kullanılır.Bu ilaçlar asit saldırısını "ortadan kaldırmada" ve reflü hastalığı ile bağlantılı semptomların hafifletilmesinde çok etkili olmalarına rağmen, çoğu durumda displastik dokuda önemli bir gerileme meydana getirmede başarısız olurlar.

Barrett's özofagusunun düşük dereceli displazi ile karakterize olması durumunda 12-36 ayda bir endoskopik muayenelerle durum periyodik olarak izlenir. anormal doku (özel endoskopik aletlerle veya radyofrekans veya lazerle ablasyon ile); çok daha nadiren Barrett's özofagusunun etkilediği kısmın tamamı ihraç edilir ve bu durumda kalan yol mide çukuru ile dikilir.

"Barrett's Özofagusu" ile ilgili diğer makaleler

1. Özofajit tedavisi için ilaçlar
2. özofajit
3. Özofajit: tanı ve tedavi
4. Barret yemek borusunun tedavisi için ilaçlar
5. Özofajit için diyet