Ağız Sağlığı ve Yaşam Kalitesi

Periodontitisin yaşam kalitesine etkisi var mı?

Prof. Filippo Graziani tarafından

Sağlık ve hastalık

"Hastalıksız" olmak, mutlaka sağlıklı olmak anlamına gelmez. Tarihsel olarak, sağlık kavramı, bir kişinin vücuduna herhangi bir hastalık zarar vermeden "iyi işlev görme" yeteneği ile tanımlanmıştır. Son yıllarda sağlık, çoklu boyutlarını ve karmaşıklığını kavramak için "hastalık veya sakatlığın olmaması" değil, "fiziksel, zihinsel ve sosyal yönden tam bir iyilik hali" olarak tanımlanmıştır. kişisel refahı etkileyen tüm farklı faktörlerle ilgilidir, bu nedenle sağlık durumu değerlendirilirken yaşam kalitesi de dikkate alınmalıdır.

Yaşam kalitesi nedir?

Yaşam kalitesi, bir kişinin belirli bir anda hırslar, beklentiler, endişeler ve günlük yaşam açısından yaşam algısıdır. Basitçe söylemek gerekirse, kişinin hayattan ve onun birçok yönü ve olanağından zevk alma şeklidir.

O kadar sübjektif bir kavramdır ki kişiden kişiye kültüre ve sosyo-kültürel değerlere göre değişir. Başka bir deyişle, yaşam kalitesi kavramı, sağlık ile sosyal ve bağlamsal değerler arasındaki dinamikleri kapsar. Sağlık, toplum, sosyal ve duygusal yaşam ve psikofiziksel denge üzerinde önemli bir etkiye sahiptir.Fiziksel sağlık, eğitim, iş, aile, esenlik, dini inançlar, çevre gibi çok sayıda faktörden olumlu veya olumsuz etkilenebilir. , vesaire.

Çağdaş tıp, son yirmi yılda bu alandaki tıbbi bilimsel yayınlardaki artışın kanıtladığı gibi, yaşam kalitesine giderek daha fazla odaklanmaktadır.

Ağız sağlığı, "Ağız sağlığıyla ilişkili yaşam kalitesi" (OHRQoL) adı verilen bir ölçü ile ifade edilebilen yaşam kalitesi üzerinde önemli bir etkiye sahip olabilir. Periodontal inflamatuar hastalıkların (yani gingivitis ve özellikle periodontitis) OHRQoL üzerinde iyi araştırılmış ve belgelenmiş olumsuz bir etkisi vardır.

Ağız sağlığı ile ilgili olarak yaşam kalitesini nasıl ölçeriz ve neden önemlidir?

Periodontolojide, periodontitisin objektif olarak değerlendirilmesi ve izlenmesi için çeşitli ölçümler kullanılır. Her ziyaret sırasında diş hekimi / periodontist her dişin etrafında ölçümler yapacak ve aşağıdakiler gibi periodontal hastalığın belirti ve semptomlarını kontrol edecektir:

Diş etlerinin kanaması

• Alarm zili - genellikle ilk belirti olarak görünür
• Kendiliğinden veya fırçalama veya çiğneme sırasında ortaya çıkabilir.
• Sigara içenlerde kanama daha az fark edilir

Diş etlerinin renginde değişiklik

• Sağlıklı diş etleri pembe, iltihaplı diş etleri kırmızı veya morumsu renktedir.

şişmiş diş etleri

• Portakal kabuğu görünümüne sahip sağlıklı diş etlerinden farklı olarak iltihaplı diş etleri şişkindir, kolayca tahriş olabilir ve dokunmaya duyarlı olabilir.

dişeti çekilmeleri

• Hastalığın ileri evrelerinde destekleyici doku kaybolduğunda diş etleri geri çekilmiş gibi görünmeye başlayabilir.

Ağız kokusu

• Ağızdan gelen hoş olmayan koku, periodontal iltihaplanmaya neden olan aynı bakterilerden kaynaklanır.
• Bakteriler hem periodontal cepleri hem de dili doldurur.

Diş aşırı duyarlılığı

• Dişeti çekilmesi nedeniyle, açıkta kalan kök yüzeyleri dış uyaranlara (örn. soğuk hava, yiyecek, içecek) duyarlı olabilir.

İrin

• Ölü dokular, hücreler ve bakterilerden oluşan iltihap bölgesinde oluşan beyaz ve/veya sarı bir eksüdadır.
• Periodontal cepten boşalabilir veya periodontal doku içinde toplanarak apse oluşturabilir.

Diş hareketliliği ve göç

• Hastalık ilerledikçe ve destek dokusunun kaybıyla dişler hareketli hale gelebilir ve hatta hareket edebilir (sürüklenme denilen bir olgu).

Diş kaybı

• Tedavi edilmeyen periodontitis, ileri düzeyde destek doku kaybı nedeniyle diş kaybına yol açar.

Azaltılmış çiğneme fonksiyonu

• Birkaç diş kaybedildiğinde normal çiğneme bozulur.
• Çiğneme işlevi de "dişlerin aşırı hareketliliği" ile değiştirilir.

tatmin edici olmayan estetik

• Dişlerin özellikle ağzın görünen ön bölgelerinde yer değiştirmesi (sürüklenmesi) ve kaybı estetik görünümü olumsuz etkiler.

Değerlendirilebilecek çok sayıda belirti ve semptom göz önüne alındığında, muayene yüzlerce parametre ile sonuçlanacaktır.Bu objektif ölçümler periodontist için gerekli olmakla birlikte, hastalığın belirli bir kişiyi nasıl etkilediğini tam olarak tespit edemez. bireysel.

Periodontitisin yaşam kalitesi üzerindeki etkisi, yaşamın fiziksel, psikolojik ve sosyal yönleri üzerindeki etkisini araştıran psikometrik testler (birkaç anket vardır) ile değerlendirilir. ), bu değerlendirmeler için sıklıkla kullanılan güvenilir ve doğru bir anket örneğidir. Şu 7 alanı değerlendiren 14 soru içerir: fonksiyonel kısıtlılık, fiziksel sıkıntı, psikolojik sıkıntı, fiziksel engel, psikolojik engel, sosyal engel ve engel.

Anketi oluşturan sorular aşağıdadır. ile sorular cevaplanır asla, nadiren, Bazen, sıklıkla veya her zaman, kişinin söz konusu sorunla ne kadar uğraştığına inandığına bağlı olarak:

1. Dişleriniz veya ağzınızdaki problemlerden dolayı kelimeleri söylemekte güçlük çektiniz mi?
2. Dişleriniz veya ağzınızdaki problemler nedeniyle tat alma duyunuzda kötüleşme fark ettiniz mi?
3. Ağzınızda ağrı hissettiniz mi?
4. Diş veya ağız sorunları nedeniyle yemek yemekten rahatsız oldunuz mu?
5. Hiç dişlerinizde veya ağzınızda bir problem olduğunu hissettiniz mi?
6. Dişleriniz veya ağzınızla ilgili problemleriniz olduğu için gergin hissettiniz mi?
7. Dişleriniz veya ağzınızdaki problemler nedeniyle diyetiniz tatmin edici olmadı mı?
8. Diş veya ağız sorunları nedeniyle öğünlere ara vermek zorunda kaldınız mı?
9. Diş veya ağız problemlerinden dolayı rahatlamakta güçlük çektiniz mi?
10. Dişleriniz veya ağzınızla ilgili problemler yaşamaktan utandınız mı?
11. Diş veya ağız sorunları nedeniyle diğer insanların yanında kendinizi biraz huzursuz hissettiniz mi?
12. Dişleriniz veya ağzınızdaki problemler nedeniyle normal aktivitelerinizi yerine getirmekte zorlandınız mı?
13. Dişleriniz veya ağzınızla ilgili sorunlarınız nedeniyle hayatınızın daha az tatmin edici olduğunu hissettiniz mi?
14. Diş veya ağız sorunları nedeniyle tamamen normal çalışamıyor musunuz?

Tedaviden sonra bir değişikliğin olup olmadığını ve ne ölçüde olduğunu anlamak için tedaviden önce ve sonra anketler uygulanır.

Ağız sağlığı ile ilgili yaşam kalitesi değerlendirmeleri araştırmalarda yaygın olarak kullanılmaktadır, ancak günlük uygulamada kullanılmamaktadır. Bununla birlikte, araştırma verileri sayesinde diş hekimleri, belirli bir durumun ve tedavi türlerinin hastalarının yaşam kalitesi üzerindeki etkisine ilişkin önemli içgörülere sahiptir ve bu bilgi onlara günlük klinik kararlarında rehberlik eder.

Periodontitis yaşam kalitesini nasıl etkiler?

Dişin destek dokularının inflamatuar bir hastalığı olan periodontitisin OHRQoL üzerinde iyi belgelenmiş olumsuz bir etkisi vardır.Özellikle periodontitis ne kadar ilerlemişse OHRQoL üzerindeki etkisi o kadar büyük olur.

Periodontitisin birbiriyle bağlantılı üç temel yönü bu bozulmaya neden olur.

1. BELİRTİLER:
   Periodontitis, ağız kokusu, kanama, diş etlerinin çekilmesi, dişlerin hareketliliği vb. gibi çok rahatsız edici çok sayıda semptomla karakterizedir. Bu semptomlar, bir kişinin yaşamının tüm alanlarını (fiziksel, sosyal ve psikolojik), üretkenliğini, rahatlığını, görünümünü ve özgüvenini etkileyebilir.
2. FONKSİYONLARIN DEĞİŞTİRİLMESİ:
   Şiddetli periodontitis formları, konuşma sorunlarına ve çiğneme güçlüklerine yol açabilen artan hareketlilik ve diş kaybı ile karakterizedir. Özellikle çiğneme sorunları, kişiyi düşük besin alımı ile sağlıksız bir diyete yatkın hale getirdiği için büyük bir endişe kaynağıdır. Diş kaybı ayrıca "yanlış oklüzyona (ısırma), temporomandibular eklemin aşırı yüklenmesine ve bunun sonucunda ağrıya" yol açabilir. Bu yönlerin tümü, bir kişinin yemek yeme ve diğer insanlarla etkileşim kurma gibi günlük aktiviteleri gerçekleştirme ve bunlardan zevk alma yeteneğini etkileyebilir.
3. PSİKO-SOSYAL YÖNLER:
   Periodontitisli kişiler, kişisel ilişkilerinden taviz verecek kadar sık ​​sık utanmış ve güvensiz hissedebilirler. Birçoğu, ağız kokusu, diş etlerinin çekilmesi veya düzgün çiğneme yetersizliği nedeniyle yargılanma korkusuyla sosyalleşme konusunda isteksiz olabilir. Ağzın ön bölgesindeki diş eti çekilmeleri ve diş kayıpları da kişinin estetiğini ve kendilerini başkalarına nasıl sunduklarını etkileyebilir.

Periodontal tedavi, periodontit nedeniyle daha önce düşen yaşam kalitesini eski haline getirebilir mi?

Periodontitis tedavisinin birçok faydalı etkisi vardır: periodontal sağlık parametrelerini iyileştirir, sistemik sağlığı olumlu etkiler ve ayrıca ağız sağlığı ile ilgili iyileştirilmiş yaşam kalitesi ile ilişkilidir. Bu muhtemelen, daha önce bahsedilen periodontal hastalığın temel özelliklerinin iyileştirilmesinden kaynaklanmaktadır. Periodontal tedavi, semptomların azalmasına (örneğin kanamanın azalması veya ağız kokusu olmaması), işlevselliğin iyileşmesine (örneğin dişlerin hareketliliğinin azalması sayesinde çiğneme sırasında daha fazla rahatlık) ve psiko-sosyal etkinin azalmasına yol açar ( örneğin daha az mahcup hissetmek) En büyük faydalar, periodontal tedavinin ilk adımı olan cerrahi olmayan nedensel tedaviden sonra görülür.

Araştırmanın topladığı veriler, hem doktorlar hem de hastalar için çok önemli bir gerçeği göstermektedir: yaşam kalitesinin iyileştirilmesi, tedavide kullanılan aletlerin türüne (yani "geleneksel" aletler, manuel ve mekanik aletler, vb.) bakılmaksızın gerçekleşir. veya lazer) veya tedavinin uygulanma şekli (yani periodontiste birkaç ziyarette veya sadece iki ziyarette). Bu nedenle yaşam kalitesinde somut bir iyileşme gözlemlemek için teknik ve enstrümantasyon ne olursa olsun yeterli tedaviyi almak gerekir.

Bu bir kez daha periodontal tedavinin sadece hastalığı kontrol altında tutmakla kalmayıp aynı zamanda bir kişinin hayattan zevk alma şeklini iyileştirme yeteneğini de vurgulamaktadır.

Daha fazla okuma:

Graziani, F., Müzik, L., Bozic, D., & Tsakos, G.. Periodontitis ve tedavisi hastanın yaşam kalitesini değiştirebilir mi? İngiliz Diş Dergisi, 227, 621-625. https://doi.org/10.1038/s41415-019-0735-3

Graziani, F. ve Tsakos, G.. Hasta temelli sonuçlar ve yaşam kalitesi. Periodontoloji 2000, 83, 277–294. https://doi.org/10.1111/prd.12305

Hujoel, P.P. Periodontal araştırmalarda son noktalar: Kanıta dayalı bir araştırma yaklaşımına duyulan ihtiyaç. Periodontoloji 2000, 36, 196-204. https://doi.org/10.1111/j.1600-0757.2004.03681.x

Slade, G.D. ve Spencer, A.J.. Ağız Sağlığı Etki Profilinin geliştirilmesi ve değerlendirilmesi. Toplum Diş Sağlığı, 11, 3-11. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8193981/

Sischo, L. ve Broder, H.L.. Ağız sağlığı ile ilgili yaşam kalitesi: Ne, neden, nasıl ve gelecekteki etkileri. Diş Araştırmaları Dergisi, 90, 1264-1270. https://doi.org/10.1177/0022034511399918