gaz embolisi

genellik

Hava embolisi, bir hava kabarcığının bir damar içindeki normal kan akışını engellediği patolojik bir durumdur.

Bir geminin içindeki bir dizi hava kabarcığının grafik gösterimi. Daha büyük embolinin kanın geçişini nasıl tamamen engellediğine dikkat edin.

Siteden: safeinfusiontherapy.com

Bir gaz kabarcığı, "kötü uygulanan bir venöz enjeksiyon", riskli tüplü dalış, ameliyat, göğse alınan bir darbe vb. durumlardan kan dolaşımına girebilir.
Semptomlar çok çeşitlidir ve büyük ölçüde gaz kabarcığı tarafından hangi kan damarlarının tıkandığına bağlıdır. En ciddi komplikasyonlar, hava embolisi felç, kalp krizi veya solunum yetmezliğine neden olduğunda ortaya çıkar.
Doğru teşhis için doktor öncelikle fizik muayeneye ve hastanın tıbbi geçmişinin analizine başvurur.
Tedavi, embolinin ciddiyetine ve nedenlerine bağlıdır.

Gaz embolisi nedir?

Hava embolisi, bir veya daha fazla hava kabarcığının bir kan damarı içindeki kan akışını engellediği zaman ortaya çıkan patolojik bir durumdur.
Etkilenen damar bir "arter" ise arteriyel gaz embolizminden, bir damar tutulmuşsa venöz gaz embolizminden söz ederiz.

EMBOLİ VE HAVA KÖPÜKLERİNİN ANLAMI

Emboli terimi, kan damarları içinde, kanda çözünemeyen hareketli bir vücudun herhangi bir varlığını tanımlar.Genel olarak emboli olarak adlandırılan bu vücut, bir kan pıhtısı, bir yağ parçası, bir hava kabarcığı vb. olabilir.

Emboliler, kan dolaşımını kısmen veya tamamen bloke ederek durdukları belirli bir noktaya kan tarafından taşınır.
Hava kabarcıkları bu nedenle embolinin tüm tipik özelliklerine sahiptir; sonuç olarak damar sistemi içinde hareket ederek vücudun herhangi bir yerine ulaşabilir ve kan dolaşımını engelleyebilirler.

GAZLI EMBOLİ NE KADAR TEHLİKELİDİR?

Damar sisteminde dolaşan hava kabarcıklarının varlığı çok tehlikeli olabilir, çünkü emboli beyin arterlerine, kalp kasını besleyen koroner arterlere ve kalpten akciğerlere oksijeni giderilmiş kan taşıyan kan damarlarına da ulaşabilir.

Hava kabarcıkları beynin arter damarlarında son bulursa, felce (embolik iskemik tip) neden olabilirler.
Baloncuklar koroner arterlere ulaşırsa kalp krizine neden olabilir.
Kabarcıklar pulmoner artere veya dallarından birine girerse (pulmoner emboli), solunum yetmezliğine neden olabilir.

EPİDEMİYOLOJİ

Gaz embolizminin kesin insidansı bilinmemektedir; ancak çok nadir görülen patolojik bir durumdur.
Hava embolisi dalgıçlar (dalgıçlar) arasında önde gelen ölüm nedenidir.

nedenler

Bir gaza maruz kalan kan damarı etrafındaki basınç koşulları gazın damara girişini kolaylaştırdığında damar sistemi içinde gaz kabarcıkları oluşur, yani eğer bir atardamar veya toplardamar ise hava ile temas halindedir ve çevredeki basınç koşulları buna izin verirse, damar sistemi içinde gaz kabarcıkları oluşur. , atmosferik gazlar ilgili kaba nüfuz edebilir ve kabarcıklar oluşturabilir.
Bir kan damarı içinde bir veya daha fazla hava kabarcığı oluşumu şu durumlarda meydana gelebilir:

Enjeksiyonlar. Yanlış kullanılırsa, venöz enjeksiyonlar için kullanılan şırıngalar, vasküler sisteme hava girmesine neden olabilir.
Enjeksiyonlara bağlı gaz embolisi çok nadirdir.
Cerrahi işlemler. Bazı cerrahi operasyonlar sırasında subklavian veya juguler vende santral venöz kateter kullanımına başvuruyoruz.Bu bölgelerdeki basınç koşulları havanın vasküler sisteme girmesini kolaylaştırdığından (Not: venöz basınç atmosferik basınçtan daha düşüktür) bir kateterin sokulması, atmosferik gazlar için bir geçidi temsil edebilir. Bu rahatsızlığı önlemek için doktorlar kateteri hastayı sırtüstü ve baş yatağa göre aşağı eğimli (Trendelenburg pozisyonu) konumlandırarak yerleştirirler.
Hava embolisi açısından en riskli ameliyatlar beyin ameliyatlarıdır; akredite bir bilimsel dergiye göre, Minimal Erişim Cerrahisi Dergisi, Beyin prosedürlerinin %80'i gaz embolisi oluşumuna neden olur, ancak bu daha sonra ameliyat bitmeden doktorlar tarafından ortadan kaldırılır.
Akciğerlere travma. Akciğerlere zarar veren bir göğüs yaralanmasından sonra suni ventilasyon gerekebilir. Travma bir damar yaralanmasını içeriyorsa, suni havalandırma ile verilen hava yaralı damara sızabilir ve kabarcıklar oluşturabilir.
Tüplü dalış. Bir dalgıç çok uzun süre su altında kalırsa, solunum tüplerinin havasında nitrojen bulunduğundan, kendi kanında ve dokularında çok fazla nitrojen biriktirir.
Yüksek dozlarda nitrojen bulunması ve nitrojenin elimine edilememesi kanda veya dokularda gaz kabarcıklarının oluşmasına neden olabilir.Bu süreç dekompresyon hastalığı olarak da bilinir.
Not: dekompresyon hastalığı, örneğin denizin derinliklerine dalarken, yüksek basınca maruz kalmanın bir sonucu olarak da ortaya çıkabilir.
Pulmoner barotravma. Barotravma, bir vücut boşluğunda bulunan hava ile o boşluğu çevreleyen ortam arasındaki basınç farkından kaynaklanan herhangi bir yaralanmadır. Akciğerlerde bir barotravma meydana gelirse (pulmoner aşırı şişkinlik veya pulmoner barotravma), pulmoner alveoller zarar görebilir ve daha sonra solunan hava arteriyel damarlara girerek arteriyel gaz embolizmine yol açabilir.
Pulmoner barotravmanın ana nedeni, tüplü dalış sırasında yüzeye çok hızlı çıkmaktır.
Bomba patlaması. Bir bombanın patladığı yerin yakınında bulunan bir kişi, ani bir basınç artışına maruz kalır ve bu, kulaklar, alveoller veya sindirim sisteminin ilk kısmı gibi hava ile temas eden bazı organ ve dokuların yaralanmasına neden olabilir. Bu koşullar altında bir "gaz embolisi" geliştirmek mümkündür.
Cinsel ilişki (kadınlarda). Vajina, rahim veya plasenta küçük bir lezyona sahipse, cinsel ilişki sırasında (özellikle oral seks) hasarlı damarlara hava girmesi mümkündür.
Plasentada küçük yaralar olabileceğinden, cinsel ilişki sonrası hava embolisi hamile kadınlarda daha sık görülür.

Belirtiler

Gaz embolisi her zaman aynı semptomlarla kendini göstermez: Aslında bazı hastalarda hafif şikayetler olur veya hiç olmaz, bazıları ise ciddi problemler gösterir.
Hava kabarcıklarının bulunduğu yere bağlı olarak hava embolisi belirtileri ve belirtileri şunlar olabilir:

Eforda dispne ve istirahatte dispne. Sözde "hava açlığı", hava kabarcıklarının pulmoner arterde veya dallarından birinde (pulmoner emboli) bulunduğu durumlar için tipiktir.
Çarpıntı, göğüs ağrısı, öksürük ve kan tükürme (hemoptizi). Bunlar tipik pulmoner emboli bozukluklarıdır.
Siyanoz. Pulmoner embolinin karakteristik bir belirtisidir.
Baş dönmesi ve baş dönmesi
Bayılma
Mide bulantısı ve kusma
Asiri terleme
Hipotansiyon
Genelleştirilmiş yorgunluk hissi
Düzensiz kalp atışı ve taşikardi. Pulmoner emboli veya kalpteki hava kabarcıklarından kaynaklanabilir.
Zihinsel karışıklık, bilişsel bozulma ve kişilik değişiklikleri. Hava kabarcıklarının beyne ulaştığında tipiktirler (embolik iskemik inme)
Felç, zayıflık hissi, koordinasyon kaybı ve uyuşukluk. Bunların hepsi embolik iskemik inmenin belirtileridir.
Görsel zorluklar. Tipik embolik iskemik inme.
Bilinç kaybı
konvülsiyonlar
titreme
Akustik sorunlar
Değişen dokunsal algı
Baş dönmesi

HASTALIK DEKOMPRESYONU İLE İLİŞKİLİ GAZ EMBOLİSİNİN TİPİK BELİRTİLERİ

Dalgıçlarda dekompresyon hastalığını destekleyen bazı faktörler:

Patent foramen ovale (kalp kusuru)
Soğuk su
dehidrasyon
obezite
Dalıştan birkaç saat sonra uçun
İleri yaş
Çok derine itmek
Çok su altında olmak
Aynı gün içinde birden fazla dalış yapın

Dekompresyon hastalığı ile ilişkili tipik hava embolisi semptomları şunlardır: baş dönmesi, bulanık görme, ağızdan kanama, felç, güçsüzlük hissi, kasılmalar, bilinç kaybı ve nefes darlığı.

DOKTOR NE ZAMAN GÖRÜLMELİ?

Bir kişi yukarıda belirtilene benzer bir semptomatolojik tablodan şikayet ederse, hemen hastaneye gitmek daha iyidir.Aslında, şiddetli ise, gaz embolisi acil tıbbi müdahale gerektirir, aksi takdirde ölüme yol açabilir.

KOMPLİKASYONLAR

Olası komplikasyonlar arasında felç (motor kasların tamamen felç olması, ciddi konuşma ve yutma güçlüğü, hafıza kaybı vb.), kalp krizi (ventriküler fibrilasyon, şiddetli kalp yetmezliği vb.) ve pulmoner inmenin en ciddi sonuçları vardır. emboli (ciddi solunum yetmezliği ve pulmoner hipertansiyon).

Teşhis

Bir "gaz embolizmini teşhis etmek için aşağıdakiler temel öneme sahiptir:

Doktorun hasta tarafından suçlanan semptomları analiz ettiği ve değerlendirdiği fizik muayene.
Mevcut bozuklukların başlangıcını neyin tetiklemiş olabileceğini belirlemek için hekim tarafından kullanılan tıbbi öykünün incelenmesi.Örneğin, semptomların başlamasından önce hastanın göğsüne bir darbe almış olması, "önemli bilgi; ayrıca sık dalış yapmak veya otonom (yanlış) bir şekilde" bir ilacın venöz enjeksiyonunu yapmak.
Doppler Doppler, kan damarlarının anatomik ve fonksiyonel durumunu gerçek zamanlı olarak analiz etmeyi sağlar. Daha sonra vasküler kan akışının tam dinamiklerini ve damarların içinde tıkanıklık veya engellerin (hava kabarcıkları dahil) olup olmadığını netleştirir.Bu tamamen kansız bir işlemdir.
BT taraması (veya bilgisayarlı aksiyal tomografi). BT taraması, kan damarlarını etkileyebilecek anormallikleri ve tıkanıklıkları tespit edebilir. Hastayı minimum dozda iyonlaştırıcı radyasyona maruz bıraktığı için invaziv bir muayene olarak kabul edilir.

CERRAHİ MÜDAHALELER SIRASINDA HAVA KÖPÜKLERİNİN VARLIĞI NASIL BELİRLENİR?

Ameliyat sırasında hava kabarcıklarının oluşup oluşmadığını anlamak için doktorlar hastanın şu parametrelerini sürekli olarak izler: solunum sıklığı ve özellikleri (belirli sesler vb.), kan basıncı, kalp atış hızı ve hastanın çıkardığı belirli sesler, kalp.
"Ameliyat sonrası gaz embolisi zamanında" teşhis etmek, hoş olmayan sonuçlardan kaçınmak için çok önemlidir.

Tedavi

Genellikle küçük hava kabarcıkları kan dolaşımında tamamen kendiliğinden çözülür.Ancak bunların oluşmasına neden olan sebeplerin bir an önce giderilmesi, diğerlerinin oluşmasını engellemek için çok önemlidir.
Gaz kabarcıkları büyükse veya gaz embolizminin nedenleri özellikle şiddetliyse, işler daha karmaşıktır. Bu durumlarda aslında baloncukları gidermek için ameliyata veya hiperbarik oksijen tedavisine başvurmak gerekebilir.

DALIŞTAN SONRA GAZ EMBOLİSİ OLURSA NE YAPILMALIDIR? SU ALTI TIP NOTLARI

Tüplü dalıştan sonra hava embolisi meydana gelirse, yapılması gerekenler:

Hastayı, başı ayaklarından aşağıda olacak şekilde (Trendelenburg pozisyonu) ve vücudu sola dönük olacak şekilde yatırın.
ona oksijen ver
En kısa sürede hiperbarik odası olan bir hastaneye götürün (hiperbarik oksijen tedavisi).

İPERBARİK ODASI

Hiperbarik oda (veya hiperbarik terapi odası), normalden daha yüksek bir basınçta %100 saf oksijen solumanın mümkün olduğu bir odadır.

Trendelenburg pozisyonu. Hastayı bu pozisyona getirmek sadece dalış sonrası gaz embolisi durumunda değil, aynı zamanda subklavian veya jugulere santral venöz kateter yerleştirmeden önce de faydalıdır. Siteden: wikipedia.org

Seans genellikle birkaç saat sürer: bu süre normal kan basıncını (bir dalıştan sonra değiştirilebilir) eski haline getirmek ve vücuttaki hava kabarcıklarını ortadan kaldırmak için kullanılır.
Tedavinin sonunda, hazne içindeki basıncın kademeli olarak normale döndürülmesi önemlidir. Aslında, normal basınç seviyelerine dönüş ani ise, hastanın etkilenmesi muhtemeldir (Not: dalgıcın kendini çok hızlı bir şekilde yüzeye çıkarken bulması aynı durumdur).

Önleme

Bir dalışın hayati tehlike oluşturmasını önlemek için aşağıdakileri yapmak iyi bir fikirdir:

Kanda ve dokularda çok fazla nitrojen birikmesini önlemek için su altında geçirilen süreyi sınırlayın.
Çok derine inmekten kaçının çünkü denizde ne kadar derine inerseniz, basınç o kadar yüksek ve gaz embolisi riski o kadar yüksek olur.
O sırada soğuk algınlığı, öksürük veya bazı göğüs rahatsızlığınız varsa dalıştan kaçının.
Yüzeye çıktıktan sonraki 12-24 saat içinde uçakla seyahat etmeyin ve yüksek irtifalara çıkmayın.
Yavaşça yüzeye çıkın.