Aslında, diz arkasındaki ağrı nedenleri şunlardır: hamstring kaslarının tendinopatisi, Baker kisti, gastroknemius kasının tendinopatisi, "tenisçi bacağı", "diz postero-lateral köşesi" yaralanmaları, posterior yaralanmalar. çapraz bağ, derin ven trombozu, menisküsün arka "boynuzlarının" lezyonları ve popliteal kasın tendinopatisi.
Dizin kısa anatomik hatırlaması
Diz, insan vücudunun femur (üstte), tibia (alt) ve patella (önde) arasında yer alan önemli sinovyal eklemidir.
Anatomisi oldukça karmaşıktır ve şunları içerir:
- Femurun alt yüzeyini, patellanın iç tarafını ve tibianın üst yüzeyinin merkezini kaplayan ve tüm bu kemikleri karşılıklı sürtünmeden koruyan eklem kıkırdağı;
- Eklemi içeriden kaplayan ve dizin tüm iç yapıları için kayganlaştırıcı etkiye sahip bir sıvı olan sinovyal sıvıyı üreten sinovyal membran;
- Hep birlikte eklemin stabilitesini ve femur ile tibia arasındaki doğru hizalamayı garanti eden yan bağlar, çapraz bağlar ve patellar tendon;
- Sinovyal membranın küçük keseleri olan sinovyal torbalar, sinovyal sıvıya çok benzer bir yağlama sıvısı ile doldurulur;
- İç menisküs (veya medial menisküs) ve dış menisküs (veya lateral menisküs), tibianın üst yüzeyinin yanlarında bulunan, yastıklama ve sürtünme önleyici işlevi olan kıkırdak yastıklarıdır.
Popliteal kavite, diz arkasında yer alan, üstte hamstring kasları, semitendinosus ve semimembranosus ve altta gastroknemius kası ile sınırlanan alt ekstremite bölgesidir.
Yüzeyde (deriden önce) popliteal fasya (fasya lata'nın devamı) tarafından kapatılan popliteal boşluk, birkaç lenf düğümüne (popliteal lenf düğümleri) ev sahipliği yapar ve önemli kan damarlarının (popliteal damarlar) geçiş yeridir. ve sinirler (tibial sinir ve ortak peroneal sinir olarak bilinen siyatik sinirin dalları).
En derin kısımlarında, popliteal kavite, sınırı olarak femurun popliteal yüzünü, popliteal kası ve diz eklemi kapsülünün arka yüzünü gösterir.
Hangi tıbbi figür diz arkasındaki ağrıyı tedavi eder?
Diz arkasındaki ağrı nedenleri ortopedi doktorlarının yani kas-iskelet sistemini etkileyebilecek patolojilerin teşhisi, tedavisi ve önlenmesi konusunda uzmanlaşmış doktorlar için bir konudur.
Diz Arkasındaki Ağrıyı En Çok Kim Çekiyor?
Diz arkasındaki ağrı, her yaştan insanın yaşayabileceği bir durumdur, ancak "yetişkinler ve yaşlılar arasında görülme sıklığı daha yüksektir".
Genel olarak, diz arkasında ağrı en sık gelişen kişiler, dizlerini zedeleme riski en yüksek olan sporcular ve özellikle aktif yaşamları olan kişilerdir.
Diz arkasındaki ağrı ne kadar yaygındır?
Diz arkasındaki ağrı, özellikle aynı eklemdeki diğer ağrı türleriyle karşılaştırıldığında, örneğin iç dizde ağrı, dış dizde ağrı veya diz önü ağrısı çok yaygın değildir.
-kural;Öte yandan, diz arkasındaki daha az yaygın ağrı nedenleri şunlardır:
- Arka çapraz bağ yaralanmaları;
- Derin ven trombozu;
- Bir veya her iki menisküsün arka "boynuzlarının" lezyonu;
- Popliteal kasın tendinopatisi.
Hamstring kaslarının tendinopatisi
Hamstring kasları, hepsinin ischium (pelvis kemiği) üzerinde bulunan iskial tüberoziteden kaynaklanma özelliğine sahip olan uyluğun arka kısmının üç kasıdır.
Hamstring, semitendinosus ve semimembranosus olarak bilinen bu kaslar, ortak bir kökene rağmen, tibia ve fibulanın proksimal ucunda farklı noktalarda sonlanır.
Hamstring sendromu olarak bilinen veya hamstring sendromuHamstring kaslarının tendinopatisi, hamstring, semitendinosus ve semimembranöz kasların terminal tendon eklemelerinden bir veya daha fazlasının acı çekmesidir. Yukarıda sözü edilen kasların terminal tendonları, aslında, tibia ve fibula'nın dizin arkasına çok yakın kısımlarında bulunur ve bunlara girer.
Hamstring kaslarının tendinopatisi hem inflamatuar hem de dejeneratif durumları içerir ve laserasyon süreçlerinden veya fonksiyonel aşırı yüklenmeden (örneğin alt ekstremitelerle aşırı fiziksel aktivite) kaynaklanabilir.
fırıncı kisti
Popliteal kist olarak da bilinen Baker kisti, popliteal bursadan (diz sinovyal bursalarından biri) sinovyal sıvının sızması sonucu tipik olarak dizin arkasında oluşan anormal, yumru benzeri bir çıkıntıdır.
Çoğu durumda, Baker kisti diz eklemindeki travmatik hasarın veya bir artroz (gonartroz) sürecinin sonucudur; daha nadiren, Baker kisti kesin bir neden olmadan ve dizin bir kısmından mükemmel sağlıkta ortaya çıkar.
Gastroknemius kasının tendinopatisi
Gastroknemius kası veya ikizler, bacağın arkasındaki (yani alt ekstremitenin dizden ayağa uzanan kısmı) iki ana kastan biridir (diğeri soleus'tur).
Gastroknemius kası medial baş ve lateral baş olarak adlandırılan ve farklı çıkış noktalarına sahip iki elemandan oluşur (medial baş femurun medial kondilinden ve lateral baş femurun lateral kondilinden) ancak eşit terminal insersiyonu ( tendon d "Aşil che s" topuktaki ekler).
Gastroknemius kasının tendinopatisi, medial başı veya lateral başı femura bağlayan tendonun acı çekmesidir; diz arkasındaki ağrı ile korelasyonu, diz arkası ile gastroknemius kasının çıkış bölgesi arasındaki yakınlık ilişkisine bağlıdır.
Hamstring kas tendinopatisi gibi, gastroknemius kas tendinopatisi hem inflamatuar hem de dejeneratif durumları içerir ve laseratif süreçlerden veya fonksiyonel aşırı yüklenmeden (örneğin alt ekstremitelerle aşırı fiziksel aktivite) kaynaklanabilir.
Bunu biliyor muydun ...
Medial kafa ile ilgili olduğunda, gastroknemius kasının tendinopatisine gastroknemiusun medial tendinopatisi denir; lateral başı etkilediğinde lateral gastroknemius tendinopatisi olarak adlandırılır.
"Tenisçi ayağı"
"Tenisçi bacağı", plantar kasın çıktığı tendonun, yani lateral suprakondiler sırttan topuğa uzanan kasın yırtılmasını veya yırtılmasını belirten argo ifadedir.
"Tenis bacağı" diz arkasında ağrıya neden olur, çünkü yaralı tendon femurda diz eklemi kapsülünün arka yüzeyine çok yakın bir noktaya takılır.
Dizin posterolateral köşesinde yaralanmalar
PAPE kısaltmasıyla bilinen dizin posterolateral açısı, bu eklemin özel bir bölgesidir ve şunları içerir: lateral kollateral bağ, popliteal-fibular bağ, popliteal kasın tendonu, hamstring kasının tendonu, ortak peroneal sinir, patellofemoral ligament, lateral patellar retinakulum ve lateral menisküsün arka boynuzu.
"Dizin posterolateral köşesindeki" yaralanmaların "ifadesi" ile doktorlar, PAPE'nin bir veya daha fazla yapısını etkileyen tüm bu acıları ifade eder.
PAPE yapılarının tümü dizin arka kısmıyla ilişkili olduğundan, dizin posterolateral köşesindeki yaralanmalar dizin arkasında ağrıya neden olur.
Sırt Diz Ağrısının Daha Az Yaygın Nedenleri
- Arka çapraz bağın yaralanmaları (gerilme veya yırtılma): arka çapraz bağ, femurun distal ucunun alt yüzeyinden tibianın proksimal ucunun üst yüzeyine uzanan diz ekleminin iki bağından biridir (bu bağlardan diğeri daha "ünlüdür" " çapraz bağ önü).
- Derin ven trombozu: bir damar içinde kan pıhtısı oluşumuna yol açan ve çok tehlikeli, çünkü potansiyel olarak ölümcül, embolik fenomenler ortaya çıkabilen ciddi patolojik süreçtir.
- Bir veya her iki menisküsün arka "boynuzlarının" lezyonu: Medial ve lateral menisküsün arka "boynuzları" bu temel kıkırdak yastıklarının arka kısımlarıdır.
- Popliteal kasın tendinopatisi: popliteal kasın köken aldığı ve insersiyonunu femurun lateral epikondilinde bulan, dolayısıyla popliteal boşluğa son derece yakın olan tendonun ıstırabıdır.
- Ön çapraz bağ yaralanmaları
- Diz osteoartriti (veya gonartroz)
- Romatizmal eklem iltihabı
- kondromalazi
komplikasyonlar
Tetikleyici nedenin tedavisi uygun değilse, diz arkasındaki ağrı giderek daha yoğun ve zayıflatıcı hale gelme ve hatta kronik bir bozukluğun özelliklerini alma riski taşır.
Diz arkasındaki ciddi derecede güçten düşürücü veya kronik ağrı, en önemsiz günlük aktivitelerin (örneğin: merdiven çıkma, arabaya binme veya arabadan inme vb.) gerçekleştirilmesine engel teşkil eder.
Ne zaman doktora görünmeli?
Diz arkasındaki ağrı, aşağıdaki durumlarda ilgili kişiyi bir doktora görünmesi için endişelendirmesi ve yönlendirmesi gereken bir semptomdur:
- Birkaç gündür devam ediyor;
- Dinlenme ve buz uygulamasına rağmen, devam ediyor ve hiçbir iyileşme belirtisi göstermiyor;
- Şiddetli diz travmasının sonucudur;
- Diğer birkaç semptomla ilişkilidir.
Kullanım endikasyonları şunlardır: Ağrılı bölgeye her gün 15-20 dakika olmak üzere günde 4-5 kompres (daha kısa veya daha uzun uygulamalar etkisizdir);
- Anti-inflamatuar ilaçlar: sözde NSAID'lerden veya steroid olmayan antienflamatuar ilaçlardan oluşurlar; sınırlı yan etkileri olan etkili ilaçlardır;
- Acı çeken alt ekstremitenin yükselmesi: alt ekstremiteyi yüksekte tutmak dizdeki kan akışını azaltır; ağrılı bir dizine daha az kan akışı ağrıyı hafifletir ve herhangi bir şişmeyi gidermeye yardımcı olur.
- Eklemin kompresyon bandajı: dizdeki herhangi bir şişliği ve "olası bir dengesizlik hissini" hafifletmeye hizmet eder.
Özel durum: Derin ven trombozu nedeniyle diz arkasındaki ağrının tedavisi
Dizin arkasındaki ağrı derin ven trombozunun sonucuysa, terapi yalnızca trombolitik ilaçların, yani trombüsün ve patolojik embolinin parçalanmasına neden olabilen ilaçların kullanımına odaklanır.
Spesifik terapi: Nelerden oluşur ve nasıl değişir?
Diz arkasındaki ağrının "etkisiz konservatif tedavisini" takip edebilen daha spesifik tedaviler arasında şunlar vardır:
- Lokalize kortikosteroid enjeksiyonu: Bunlar, NSAID'lerden çok daha güçlü anti-inflamatuar ilaçlardır, ancak yanlış kullanıldığında daha tehlikelidir.
- Fizyoterapi. Fizyoterapi, acı çeken alt ekstremitenin tüm kasları için güçlendirme ve germe egzersizlerini içerir.
- Fazla sinovyal ve sinovyal olmayan sıvının drenajı.
Ağrılı diz içine özel bir iğne sokmaktan (kesin olarak şişliği nerede bulduğunu) ve aspire etmekten ibarettir.
Bazı durumlarda, aspirasyon üzerine, ilgili doktor, kortikosteroid kategorisine ait bir anti-enflamatuar ilacın enjeksiyonuna ve / veya bir hyaluronik asit enjeksiyonuna eşlik eder. - Ameliyat: Eklem hasarına bağlı diz arkasındaki tüm ağrı vakaları için olası bir çözümdür.Bu gibi durumlarda, aslında ameliyat eklemi "düzeltmeye" hizmet eder.
Diz arkasındaki ağrının nedeni (başka bir deyişle, spesifik tedavi nedensel faktöre bağlıdır), doktor tarafından spesifik tedavi seçiminde belirleyici bir etkiye sahiptir.
