Uygulaması, diz seviyesinde çok küçük cilt kesilerinin uygulanmasını ve bir kamera ve bir ışık kaynağı ile donatılmış, saman şeklinde bir alet olan artroskopun kullanımını içerir.
Diz artroskopisi prosedürleri, uygulanması çok basit olan bazı hazırlıklar gerektirir.
Diz artroskopisinde ameliyat sonrası dönem, iyileşme süreleri ve günlük aktivitelere dönüş, söz konusu cerrahi tekniğin uygulanma nedenlerine göre değişmektedir.
Dizin kısa anatomik hatırlama
Diz, insan vücudunun femur (üstte), tibia (alt) ve patella (önde) arasında yer alan önemli sinovyal eklemidir.
Aşağıdakiler dahil olmak üzere çeşitli anatomik unsurlar anayasasında yer alır:
- Femurun alt yüzeyinde bulunan eklem kıkırdağı;
- Eklemi içeriden kaplayan ve kayganlaştırıcı bir sıvı olan sinovyal sıvıyı üreten sinovyal membran;
- Eklem stabilitesini ve femur ile tibia arasındaki doğru hizalamayı garanti eden tendonlar ve bağlar;
- Sinovyal sıvı ile dolu küçük sinovyal membran keseleri olan sinovyal torbalar;
- Tibia yüzeyinde bulunan kıkırdak pedleri olan iç menisküs (veya medial menisküs) ve dış menisküs (veya lateral menisküs).
Herhangi bir artroskopi türü gibi, diz artroskopisi de artroskop adı verilen özel bir aletin kullanımını içerir.
Artroskop nedir ve diz artroskopisinde ne için kullanılır?
Artroskop, artroskopinin ana ve en temsili aletidir.
Uzunluk ve genişlik olarak bir kamışla karşılaştırılabilir olan artroskopun bir ucunda, kamera ve ışık kaynağının ikili işlevine sahip bir optik fiber ağı ve neredeyse diğer ucunda bir ateşleme kablosu bulunur. yukarıda bahsedilen kamerayı bir monitöre bağlama.
Artroskopik müdahaleler sırasında (dolayısıyla diz artroskopisi sırasında da), artroskop, ameliyatı yapan doktorun kamera ve ışık kaynağı tarafından diz eklemine soktuğu ve daha sonra kameraya çekilenleri aktarabilen bir keşif kamerası olarak kullandığı alettir. bağlı monitör.
Artroskop, saman şekli sayesinde, ilgilenilen eklemin her köşesine takılabilen son derece kullanışlı bir cihazdır, ayrıca inceltilmiş şekli sayesinde insan vücuduna girişi "büyük bir kesi yapmayı gerektirmez, ancak sadece bir santimetreden büyük olmayan küçük bir deri açıklığı.
Diz artroskopisini kim yapar?
Kural olarak, diz artroskopi prosedürleri, diz eklemi sorunlarının teşhis ve tedavisinde uzmanlaşmış bir ortopedi doktorunun sorumluluğundadır.
(X-ışınları ve nükleer manyetik rezonans), bir diz probleminin kesin teşhisini yapmak için yeterli veri sağlamadı.Tanı amaçlı diz artroskopisi, bu nedenle, belirsiz durumların aydınlatıcı bir incelemesidir.İlgilenilen eklemin keşifsel bir prob kaynağı olarak bir video kameranın kullanılmasından kaynaklanan avantajlar, ona açıklayıcı muayene rolünü verir.
Başlangıçta tanı amaçlı yapılan bir "diz artroskopisi", uygulayan doktor mevcut eklem sorununu netleştirdiğinde ve aynı müdahale sırasında çözmeye karar verdiğinde terapötik hale gelebilir.
Ne zaman terapötiktir?
Diz artroskopisi tedavi amaçlı, ameliyatsız tedavilere dirençli (ki bunlar her zaman ilk basamak çözümleri temsil eder) diz problemlerinin varlığında veya ancak ameliyatla tedavi edilebilen diz problemlerinin varlığında kullanılmaktadır.
Teşhis ve tedaviyi mümkün kılan nedir?
Diz artroskopisi teşhis ve tedavi etmeyi mümkün kılar:
- Menisküsün yırtılması (veya menisküsün yırtılması);
- Ön çapraz bağın veya arka çapraz bağın yırtılması;
- Medial kollateral ligamanın veya lateral kollateral ligamanın tam veya yarı toplam yırtılması;
- patellar tendon yaralanmaları;
- Eklem kıkırdağının kusurları;
- Dizde bursit (sinovyal bursa iltihabı)
- Fırıncı kisti. Baker kisti, popliteal bursadan (dizdeki sinovyal bursa) sinovyal sıvının sızması sonucu dizin arkasında oluşan anormal bir yumrudur.
- Tibial plato kırıkları;
- Dizde sinovit (sinovyal membran iltihabı)
- Patella hastalıkları (patella çıkığı, patellar kondropati ve kırıklar).
En sık görülen hastalar kimlerdir?
Genel olarak diz artroskopisinin tanısal ve tedavi edici potansiyelinden kendilerine rağmen faydalanması gereken kişiler şunlardır:
- Sporcular, özellikle ani yön değişiklikleri ve fiziksel temas ile koşmayı içeren spor aktiviteleri yapanlar;
- Osteoartrit veya romatoid artrit sorunları olan yaşlılar.
Bu incelemelerin kullanımı, diz artroskopisi ameliyatının başarısı için gerekli sağlık koşullarının olup olmadığını belirlemeye hizmet eder.
Operasyon yöntemleri hakkında bilgi
Normalde bilişsel klinik muayenelerin sonunda sağlanan diz artroskopisinin operatif modaliteleriyle ilgili bilgiler aşağıdaki gibi konularla ilgilidir:
- Diz artroskopisi işlemlerinin ana aşamaları;
- Müdahalenin yaklaşık süresi;
- Kullanılan anestezi türü;
- İşlemi takip eden ilk günlerde evde yapılacak rehabilitasyon çalışmaları;
- Ameliyat sonrası gerekli fizyoterapi süresi;
- Tam iyileşmenin gerçekleşmesini beklemek.
Ameliyat öncesi önlemler
Ameliyat öncesi önlemler, diz artroskopisinin başarılı olması için hastanın harfiyen uyması gereken önlemlerdir.
Bilişsel klinik muayenelerin sonunda da gösterilenler, şunlardan oluşur:
- Herhangi bir antikoagülan ilaç tedavisini bırakın, çünkü bu ilaçlar cerrahi insizyonlar gibi kesikler yaparken kanamayı teşvik etme eğilimindedir.
- İşlem gününde, en az 8-10 saat tam oruç tutun. İzin verilen tek yiyecek sudur, ancak ameliyattan sadece birkaç saat sonrasına kadar;
- Her zaman müdahale gününde, bir aile üyesi veya arkadaşı tarafından evde refakat edilmelidir, çünkü diz artroskopisi prosedürlerinin sonunda, anestezi sayesinde dikkat ve uyanıklık becerileri tehlikeye girer (bu nedenle araba kullanma gibi aktiviteler çok tehlikeli olabilir).
- Lokal anestezi. Dizde sınırlı ağrı duyarsızlığı içerir, bu nedenle işlem sırasında hastanın bilinci açıktır.
- Omurilik anestezi. Sırtta, omuriliğin yakınında uygulandığında, "belden aşağısı ağrıya karşı duyarsızlık" içerir. Bu nedenle, bu gibi durumlarda bile, işlem sırasında hastanın bilinci açıktır.
- Genel anestezi. Genel anestezi hastanın uykuya dalmasına neden olur, bu nedenle operasyon sırasında tamamen bilinçsiz ve herhangi bir uyarana (ağrılı veya değil) duyarsızdır.
Diz artroskopisini yapacak olan ortopedist ve bir anestezist (Not: Anestezili her ameliyatta, anestezi ve resüsitasyon uygulamalarında uzmanlaşmış bir doktor vardır) hangi anestezi tipinin uygulanacağına karar verir.
Lokal, spinal ve genel anestezi arasındaki seçim, diz artroskopisinin amacına, hastanın yaşına ve ortopedistin çeşitli durumlarda ameliyat yapma deneyimine bağlıdır.
Bunu biliyor muydun ...
Diz artroskopisi işlemleri sırasında lokal veya spinal anestezide kullanılan anesteziklere alerjisi olan hastalarda genel anestezi kullanımı saklıdır.
Operasyonel an
Diz artroskopisinin ameliyat anı, anestezistin anestezinin gerçekleştiğini onaylamasından sonra başlar.
Prosedürün bu önemli aşaması, aşağıdakileri sağlamak için tamamen ortopediste bağlıdır:
- Enfeksiyon riskini en aza indirmek için tüm dizi dezenfekte edin;
- Ekleme" girmenizi " sağlayan diz yüksekliğinde "yaklaşık bir santimetrelik bir kesi yapın;
- Kesi yoluyla, eklemin içini "temizlemek" için bir salin solüsyonu enjekte edin;
- Artroskopu normal insizyona sokun ve teşhis veya tedavi edilecek sorunu arayarak dizin içini aramaya başlayın;
- Bir önceki aşamada tespit edilen veya başından beri farkında olduğu sorunu tedavi etmek için gerekli cerrahi aletleri yerleştirmek için bir çift küçük kesi daha yapın;
- İşlemin sonunda artroskopu ve kullanılıyorsa cerrahi aletleri çıkarın;
- İnsizyonlara emilebilir sütürler uygulayın ve diz çevresini korumak ve klasik ameliyat sonrası şişmeyi önlemek için diz çevresine bir sıkıştırma bandajı uygulayın.
Ortopedist, terapötik diz artroskopisi yapması gerektiğini erkenden öğrendiğinde, tüm insizyonları aynı anda yapabilir.
İşlem sırasında hasta hangi hisleri yaşıyor?
Anestezi enjeksiyonu için iğneyi yerleştirirken hasta minimal rahatsızlık veya ağrı hisseder; bundan sonra, bir şekilde nahoş veya sorunlu olabilecek hiçbir şeyi algılamaz.
Ne kadar sürer?
Diz artroskopisi prosedürleri, yalnızca tanısal olduklarında 15 ila 30 dakika arasında ve terapötik olduklarında 40 ila 120 dakika arasında sürebilir (bu koşullarda, tedavi edilecek patolojinin karmaşıklığı belirleyici bir etkiye sahiptir).
, baş dönmesi ve baş dönmesi.
Gerçek prosedürün sonraki etkileri nelerdir?
Diz artroskopisi prosedürünü takip eden ilk birkaç gün içinde ameliyat edilen diz ağrılı ve şiş olacaktır.
Ağrı ve şişlik, insizyonların ve eklem içine cerrahi aletlerin sokulmasının iki normal sonucu olduğu için (kalıcı olmadıkları sürece) endişe verici olmamalıdır.
Cerrahi kesiler ise 1-2 hafta içinde iyileşir.
Ağrı ve şişliğin giderilmesine ne yardımcı olabilir?
- Dinlenmek
- Bir ağrı kesici alın (örneğin asetaminofen, aspirin ve ibuprofen)
- Buz paketleri yapın (15-20 dakika süren günde 4-5 paket)
- Ameliyat edilen uzvunu yüksekte tutun
- Amaç. Tamamen teşhis prosedürleri, terapötik prosedürlerden önemli ölçüde daha kısa iyileşme sürelerine sahiptir.
- Tedavi edilecek sorun. Örneğin, ön çapraz bağ rekonstrüksiyonu, küçük bir yırtık menisküs parçasını (menisektomi) çıkarmaktan çok daha uzun bir prognoza sahiptir.
- Hastanın yaşı ve sağlık durumu.
- Hastanın yaptığı iş Hareketsiz çalışma yapanlar, ameliyat edilen eklemi daha az strese soktukları için ağır iş yapanlara göre daha erken iyileşirler.
- Hastanın kendine olan ilgisi Basamakları yakmayan, doktor ve fizyoterapistin talimatlarına uyan, periyodik kontrolleri kaçırmayan, daha çabuk ve daha iyi iyileşir.
Periyodik kontroller
Her diz artroskopisi prosedüründen sonra, özellikle terapötik ise, ortopedist, prosedürün uzun vadeli sonucunu izlemek için bazı periyodik kontroller kurar.
Periyodik ameliyat sonrası kontrollerin sayısı, tedavi edilen eklem sorununun ciddiyetine göre değişir (örn. menisektomi, biri bir hafta sonra diğeri bir ay sonra olmak üzere iki kontrol içerir).
Fizyoterapi
Diz artroskopisi prosedürlerinden sonra, normal eklem hareketliliğini geri kazandırmak için fizyoterapi kritik öneme sahiptir. Maksimum faydayı sağlamak için operasyondan birkaç gün sonra başlamalıdır.
Günlük ve sportif aktivitelere dönüş
Diz artroskopisi işlemlerinden sonra günlük aktivitelere (örneğin araba kullanma) ve spora dönüş, müdahalenin özel olarak ne öngördüğüne bağlıdır.
;Öte yandan spesifik komplikasyonlar şunları içerir:
- Ameliyat edilen eklem içinde kanama;
- Ameliyat edilen eklem içinde enfeksiyon;
- Ameliyat sonrası aşırı eklem sertliği;
- Komşu bir sinire istemsiz hasar
- Ameliyat edilen eklemin sağlıklı bir elemanına istemsiz hasar.
