Genellikle, tek tek alındığında aynı ağrılı semptomatolojiye neden olmayacak olan görünümünü tetiklemek için bir dizi faktör müdahale eder.
Metatarsalji tanısı, doğru bir fizik muayene ve hastanın klinik öyküsünün dikkatli bir analizini gerektirir.Tanı araştırmasının sonuçlarına dayanarak, en uygun konservatif tedaviyi belirlemek mümkündür.Cerrahi tedavi, uygulanan çok uzak bir olasılıktır. sadece çok ciddi durumlarda.
Ayak anatomisine dair kısa bir hatırlatma
Metatarsaljiyi tanımlamadan önce okuyuculara ayağın kemik yapısını hatırlatmak faydalı olacaktır.
Ayak esas olarak şunlardan oluşur:
- tarsal kemikler
- metatarsal kemikler
- falanjlar
Tarsal kemikler bir bütün olarak 7'dir ve tarsus adı verilen bir yapı oluşturur. Geniş kemikler olarak sınıflandırılırlar. Bir yandan tibia ve fibula ile (bağlayıcı tarsal kemik kalkaneus'tur); diğer yandan metatarsal kemiklerle bağlantılıdırlar.
Metatarsal kemikler (veya metatarslar) birbirine paralel olarak düzenlenmiş 5 tanedir. Bunlar, uçlarında falanjların eklemlendiği uzun kemiklerdir.
Falanjlar da 5 adettir ve ayak parmaklarına tekabül eder.Her parmak, sadece 2 falanksı olan ayak başparmağı dışında 3 falanktan oluşur.
. Kırmızı daire ile vurgulandığı gibi, içi boş bir ayak, ayağın orta kısmı ile desteği engelleyen çok vurgulu bir plantar kavise sahiptir. Bu, uzun vadede, vücut ağırlığının zayıf dağılımına (topukta ve ayağın önünde yoğunlaşır) ve metatarsal kemiklerin pozisyonunda bir değişikliğe yol açar.
- Çok yorucu eğitim veya fiziksel aktivite. Günlük antrenman yapan orta-yüksek seviyeli sporcular metatarsaljiden muzdarip olma eğilimindedir. En fazla risk altındaki spor aktiviteleri koşu, tenis, basketbol, futbol ve beyzboldur, çünkü hepsi çok fazla koşu, özel ayakkabı kullanımı ve son olarak sert bir yüzeye sürekli çarpma veya bağlantısız sporlar içerir.
Amatör bir sporcu için tehlikeler daha düşüktür, ancak diğer destekleyici faktörler (örneğin fazla kilolu) daha kolay üstesinden gelebilir. - Bazı konjenital veya edinilmiş ayak deformiteleri. Pes kavus, çekiç parmaklar ve halluks valgus, metatarsaljinin başlamasına katkıda bulunan ayakların ana kusurlarıdır.
- Fazla kilo ve obezite. Obez veya aşırı kilolu kişilerin aşırı vücut ağırlığı, yerçekimi nedeniyle alt uzuvları etkiler. Bu, diz, ayak bileği ve ayak hasarı üzerinde daha fazla strese ve "metatarsalji dahil her türlü yaralanmaya karşı artan hassasiyete" yol açar.
- Belirli ayakkabı türlerini giyin. Metatarsaljiyi en çok destekleyen ayakkabılar, kadınların giydiği topuklu ayakkabılar ve bazı sporlarda gerekli olan ayakkabılardır.
Ayrıca çok dar olan ayakkabıların da belirleyici bir rol oynadığı görülüyor. - Gerilme kırıkları. Ayaklardaki stres kırıklarının yan etkileri (yani tekrarlayan mikrotravmaların neden olduğu küçük kemik kırıkları), ayak önlerini aşırı yükleyen yanlış bir yürüyüşe çıkmalarına neden olabilir. metatarsalji.
- Morton'un nöroması. Morton nöroması, ayakların interdigital sinirlerini etkileyen çok ağrılı bir hastalıktır (ayakların interdigital sinirleri, çeşitli metatarslar arasındaki sinir uçlarıdır).
- ağrılı ayak bileği veya iltihaplı Aşil tendonu. Bu rahatsızlıkları gidermek için, hastalar normalden farklı bir yürüyüş yapma eğilimindedir. Bu, ön ayağa aşırı yüklenmeye ve metatarsaljinin ortaya çıkmasına neden olabilir.
- Freiberg hastalığı. Ayrıca metatarsal osteokondroz olarak da adlandırılır, ayağın ikinci metatarsalını etkileyen bir nekroz sürecinin nedenidir.
- Şeker hastalığı. Diyabetin ana komplikasyonlarından biri, ayaklara kadar uzanan (parmaklar dahil) sinir uçlarının dejenerasyonudur. Daha fazlasını öğrenmek için, diyabetik ayağa adanmış sitedeki makaleye başvurabilirsiniz.
- Romatoid artrit veya gut.Ayak bileklerinde ve ön ayakta şiddetli ağrıya neden olabilen iki iltihabi eklem hastalığıdır.
Nedenlerin birlikteliği kavramını birkaç örnekle açıklamak daha kolaydır.
Obezitenin yanı sıra diyabet hastası olanlar ve/veya yanlış ayakkabı giyme alışkanlığı olanlar metatarsaljiye daha yatkındırlar; veya Aşil tendonu iltihaplı olup, herhangi bir rahatsızlık hissetmeden antrenman yapmaya ve spor yapmaya devam edenler, metatarsaljiye daha yatkındır. dinlenme süresi.
Ön ayaktaki ağrıdan daha az yaygın olmakla birlikte metatarsaljinin diğer karakteristik semptomları şunlardır:
- Ayak parmaklarında ağrı, karıncalanma ve uyuşma
- Ayakkabınızda çakıl taşları hissi
BELİRTİLERİN GÖRÜNÜMÜ
Metatarsalji yavaş yavaş ortaya çıkabilir, ancak aniden de ortaya çıkabilir.
Fazla kilo/obezite, romatoid artrit ve ayak deformitelerinde kademeli başlangıç sıktır. Ani başlangıç, diğer yandan, örneğin hareketsiz bir yaşam tarzından yoğun bir spor aktivitesine geçerek veya her gün ayakkabı giymemeye başlayarak bazı günlük alışkanlıklarını kökten değiştirmeye karar verenlerde daha sık görülür. önce giyildi..
DOKTORUNUZA NE ZAMAN ARAYINIZ
Ön ayak ağrısı için tıbbi konsültasyon talep etmeden önce, ağrıyan ayağı kısa bir süre dinlendirmek iyidir; aslında metatarsalji sorunları çoğu zaman hafiftir ve basit önlemlerle çözülebilir (örneğin, topuklu ayakkabılar, ayakkabılar). çok sıkı olanlar, uzun yürüyüşler vb.).
Bununla birlikte, buna rağmen ağrılı hisler geçmezse veya daha da kötüleşirse, kapsamlı bir muayene için doktora başvurmak çok önemli hale gelir.
KOMPLİKASYONLAR
Metatarsalji, ihmal edilirse veya kötü tedavi edilirse, etkilenen ayakta ağrının kötüleşmesine ve/veya sırt veya kalça sorunlarının başlamasına neden olabilir.
veya romatoid artrit), röntgen veya kan testleri gibi daha ileri tanı testleri önerir., yüzme veya bisiklete binme gibi alt uzuvların hasarı üzerinde daha az stres içeren sporlar yapabilir.
CERRAHİ TEDAVİ
Metatarsaljiyi çözmek için cerrahi, nadiren düşünülen ve yalnızca diğer etkili ilaçların yokluğunda terapötik bir çözümdür.
Ameliyat aslında çok şiddetli ayak deformiteleri ve şiddetli ve uzun süredir devam eden semptomlarla karakterize Morton nöroma vakaları için ayrılmıştır.
