ANOREKSIYA NERVOZA - ANOREKSIYA - YEME-DAVRANIŞ-BOZUKLUKLARI

Ana / yeme-davranış-bozuklukları / 2021

Anoreksiya Nervoza - Anoreksiya

genellik

Anoreksiya nervoza özellikle ciddi bir yeme bozukluğudur.Etkilenenler, hastalıklı bir kilo alma korkusu ve vücut imajlarının çarpık görünümü nedeniyle belirgin kilo kaybı yaşarlar.

Tetikleyiciler belirsizdir. Bu bağlamda doktorlar, anoreksiya nervozanın kökeninde bir dizi biyolojik, psikolojik ve çevresel faktör olduğu varsayımından yola çıkan çeşitli teoriler formüle etmişlerdir.
Anoreksiya nervozanın semptomatolojisi oldukça geniştir ve ağırlıklı olarak kilo alma korkusuna dayanır.Bu korku hastanın yeterince yemek yememesine neden olur ve bu nedenle yemek yememe ile ilgili bir dizi problem geliştirir.
Terapi, normal vücut ağırlığını geri kazanmayı amaçlayan psikoterapi tedavilerini ve müdahaleleri içerir.

Anoreksiya nervoza nedir?

Anoreksiya nervoza veya basitçe anoreksi, etkilenenlerde aşağıdakilerin bir nedeni olan ciddi bir yeme bozukluğudur:

"Aşırı kilo kaybı,
kilo alma konusunda güçlü bir korku
kişinin vücut imajının çarpık bir görünümü.

Anoreksik denek aslında çok zayıftır, vücut ağırlığını sürekli izler, yemek yemekten kaçınır ve kendini olduğundan daha fazla "şişman" olarak görür.
Anoreksiya nervoza, kiloyla ilgili düşünce okuldan veya işten kişilerarası ilişkilere kadar diğer günlük aktivitelere müdahale ettiğinden, bir kişinin hayatını bozar.

EPİDEMİYOLOJİ

Anoreksiya nervoza, son yıllarda erkek popülasyonunda da giderek yaygınlaşsa da, tamamen kadın beslenme bozukluğudur.
Batı Dünyasıyla ilgili bazı tahminlere göre, anoreksiya nervozalı kadınların oranı 1000'de 9 ile 43 arasında (yani %0,9 ile %4,3 arasında); anoreksiya nervozalı erkekler ise 1000 kişiden en fazla 3'ü (yani yaklaşık %0,3) olacaktır.
Tipik olarak, etkilenen bireyler 14 ila 17 yaşları arasındaki ergenlerdir.

nedenler

Anoreksiya nervozanın kesin nedenleri belirsizdir.Bu alandaki doktorlara ve uzmanlara göre, bir dizi biyolojik, psikolojik ve çevresel faktör, ortaya çıkmasına katkıda bulunacaktır.

BİYOLOJİK FAKTÖRLER

Bazı bilimsel bulgulara dayanarak, bazı araştırmacılar anoreksiya nervozanın başlangıcının genetik bir yatkınlıkla bağlantılı olduğunu savunuyorlar.
Başka bir deyişle, belirli genlerin ifadesinin anoreksiya nervozaya katkıda bulunan bir faktör olduğuna inanıyorlar.
Şu anda, yukarıda bahsedilen teori, yalnızca gelecekteki araştırmaların kesin olarak açıklığa kavuşturabileceği bazı olağanüstü noktalar sunmaktadır.

PSİKOLOJİK FAKTÖRLER

Yeme bozukluğu uzmanları, anoreksiya nervozalı kişilerin psikolojik profilini analiz ederek, birçok hastada belirli bir ortak karakter/davranış türü olduğunu kaydetti. Bu nedenle, anoreksiya nervozanın başlangıcının bir şekilde bireyin kişiliği ve davranışsal özellikleri ile ilişkili olduğunu düşündüler.
Yukarıda bahsedilen çalışmanın ayrıntılarına girersek, mizaç olarak anoreksiya nervoza geliştirmeye yatkın olan kişiler:

Kaygı veya depresyondan muzdarip olma eğilimi olanlar.
Stresi yönetmekte güçlük çekenler.
Gelecek hakkında kolayca endişelenenler veya bir nedenle ondan korkanlar.
Kendilerine kesin hedefler koyan ve kendilerinden çok şey talep eden mükemmeliyetçi özneler.
Özellikle ayrılmış kişiler.
Obsesyonları/zorlantıları olanlar veya obsesif-kompulsif denilen rahatsızlıktan muzdarip olanlar.

ÇEVRESEL FAKTÖRLER

Öncül: çevresel faktör, bir bireyin yaşamını belirli bir dereceye kadar etkileyebilecek herhangi bir durum, olay veya alışkanlıktır.
Doktorların ve yeme bozukluğu uzmanlarının görüşüne göre, anoreksiya nervozanın ortaya çıkmasıyla ilişkili en önemli çevresel faktör, medyanın modern Batı kültürüne özgü "ince eşittir güzel" mitine maruz kalması olacaktır.
Ayrıca, herhangi bir dergiye başvurursak veya televizyon izlersek, "başrollerinde kadın ve/veya erkeklerin yer aldığı, genellikle başarılı, zayıf bir fiziğe sahip ve kusurlardan arınmış reklamlarla karşılaşma olasılığımız yüksektir.
Medyanın zayıflığı yüceltmesine ek olarak, anoreksiya nervoza gelişimine az çok belirgin bir şekilde katkıda bulunan diğer çevresel faktörler şunlardır:

Son derece ince bir fiziğe sahip olmanın önemli olduğu spor veya iş aktiviteleri uygulaması. Örneğin dans veya artistik jimnastik yapanlar veya meslek olarak geçit töreni yapan mankenler ve mankenler için durum böyledir. Tüm bu bireyler için kilo kontrolü şarttır.
Bazen sevilen birinin ölümünden, ev veya okul değişikliğinden, iş kaybından, bir çift ilişkisinin sona ermesinden vb. kaynaklanabilen duygusal stres.
Ergenlik döneminde meydana gelen anatomik değişiklikler. Ergenlik yıllarında insan vücudu çeşitli değişikliklere uğrar. Özellikle aşikarsa, bu değişiklikler bazı bireyler için derin bir rahatsızlığı temsil edebilir, özellikle de bu değişiklikler akranlarının alay konusu veya özel ilgi konusuysa.
Bütün bunlar, anoreksiya nervozanın neden çoğunlukla gençleri etkilediğini kısmen açıklayacaktır.
Kadın cinsiyetine üyelik: Kadınlar erkeklere kıyasla vücut ağırlığına daha fazla dikkat ederler ve anoreksiya nervozaya daha yatkın olmalarının nedeni bu olabilir.
Ailede anoreksiya nervoza veya benzeri yeme bozukluğu olan kişilerin varlığı. Bu tür durumlar bazı aile üyelerini duygusal olarak kapsayabilir ve ikincisinde aynı türden sorunların gelişmesine neden olabilir.Genel olarak, anoreksiya nervozalı bir aile üyesinin görüşünün en etkileyici olduğu konular ergenlerdir.
Kötü kontrollü bir kilo verme diyeti.
L "fiziksel şiddet veya cinsel istismar mağduru oldum. Bazı araştırmalara göre, bu tür ataklar ile anoreksiya nervoza arasında belirli bir ilişki var.

Belirtiler ve Komplikasyonlar

Daha fazlasını öğrenmek için: Anoreksiya belirtileri: nasıl tanınır?

Anoreksiya nervoza, bir dizi fiziksel semptom ve belirti ve bir dizi davranışsal tezahür sunar.
Fiziksel belirtiler ve belirtiler yetersiz beslenmenin (fiziksel belirtiler) sonucudur, davranışsal belirtiler ise kilo alma korkusuna ve kişinin kendi vücut imajının çarpık görüşüne (davranışsal belirtiler) bağlıdır.

FİZİKSEL BELİRTİLER

Yetersiz bir diyetin sayısız fiziksel sonucu vardır.Aslında şunları belirler:

Kilo kaybı. Tipik olarak, anoreksiya nervoza hastalarında aşırıdır.
bariz incelik
Tekrarlayan yorgunluk hissi. Hastalar hareket etmeye başladıklarında bunu daha çok hissederler.
Uykusuzluk hastalığı
Baş dönmesi ve baş dönmesi
Parmaklarda mavimsi renk değişikliği
Saçlarda incelme, kırılma ve/veya dökülme
Kabızlık
Kadınlarda adet görmeme
Lanugo, yani vücudun bazı bölgelerinde (örneğin yüz) ince ve yumuşak saç görünümü
Kuru ve/veya sarımsı cilt
Soğuk intoleransı
Anormal kalp atışı (aritmiler)
Hipotansiyon
dehidrasyon
osteoporoz
Kollarda ve bacaklarda ödem
Kan hücrelerinin sayısında anormallikler
Azaltılmış libido, yani zayıf cinsel dürtü

DAVRANIŞ BELİRTİLERİ VE DUYGUSAL KÜRE

Kilo alma korkusu ve şişman olma inancı, anoreksiya nervozalı hastaları kilo vermeye yönelik anormal davranışlarda bulunmaya teşvik eder.
Bu anormal davranışlar genellikle şunları içerir:

Gerçek bir oruç olmasa da oldukça kısıtlayıcı bir diyete uyulması.O halde, yukarıda belirtilen fiziksel belirtilere neden olan şey budur.
Yorucu ve sürekli fiziksel aktivite uygulaması.
Alınan ve hastanın kilo alımına neden olabileceğine inandığı yiyecekleri ortadan kaldırmak için kendi kendine kusma. Genel olarak, bu davranış aynı zamanda müshil, diüretik, müshil ve diğer benzer ürünlerin alımıyla da ilişkilidir.
Günlük tüketilen kalorilerin saplantılı sayımı.

Kilo alma korkusu ve şişman olma fikri, anoreksiya nervozalı bir hastanın yaşamını güçlü bir şekilde etkiler.İkincisi, aslında, genellikle şöyle bir kişidir:

Neredeyse sadece yemekle ve kendi vücut ağırlığını ölçmekle ilgileniyor.
Kanonik yemekleri atlayın.
O düz huylu ve duygu yoksun.
Kendini sosyal bağlamdan soyutlar ve diğer insanlarla ilişki kurmak / sürdürmek için mücadele eder.
Sinirlenir veya kolayca sinirlenme eğilimindedir.
Yemekle ilgili her şey hakkında yalan söylüyor, yemediği halde yediğini iddia ediyor.
Ağırlığı hakkında yalan söylüyor.
Depresyon anlarından muzdarip.
İntihar eğilimleri vardır (ağır vakalarda).

DOKTOR NE ZAMAN GÖRÜLMELİ?

Tipik olarak, anoreksiya nervoza hastaları herhangi bir tıbbi konsültasyonu reddetme ve herhangi bir tedaviden kaçınma eğilimindedir. Aslında, sorunlarını kabul etmekte zorlanıyorlar.
Onları aksine ikna etmek için, bir terapiye başlamanın önemi konusunda her şekilde ısrar etmesi gereken akraba ve arkadaşların desteği çok önemlidir. özel.
Bazı hastalar, yukarıda belirtilen semptomları ve zayıflıkları gizlemede iyidir ve bu, durumu önemli ölçüde karmaşıklaştırabilir.
Derhal harekete geçmek önemlidir, çünkü uzun süreli açlık nedeniyle hastaların sağlık durumları, hayatlarını ciddi şekilde tehlikeye atacak kadar belirgin bir şekilde kötüleşebilir.

KOMPLİKASYONLAR

Anoreksiya nervoza, etkilenenlerin sağlığını ve esenliğini güçlü bir şekilde etkileyebilecek çeşitli komplikasyonlara sahip olabilir.
En önemli komplikasyonlardan bazıları şunlardır:

Anemi;
Mitral kapak prolapsusu, kardiyak aritmiler ve kalp yetmezliği gibi kalp sorunları;
Kas problemleri (kas atrofisi) ve/veya kemik problemleri (osteoporoz);
Kısırlık (kadınlarda) ve sertleşme bozukluğu (erkeklerde) gibi cinsel sorunlar;
Kalıcı hipotansiyon gibi dolaşım sorunları
Kalıcı bir karaktere sahip gastrointestinal problemler (kabızlık, karın şişmesi, karın ağrısı vb.);
Böbrek hasarı
"Organizmada bulunan elektrolitleri etkileyen anormallikler. Genellikle potasyum, sodyum ve klor seviyelerini değiştirme eğilimindedirler;
beyin ve periferik sinirlerde hasar;
Kalıcı depresyon ve/veya anksiyete;
Kişilik Bozuklukları ve Obsesif Kompulsif Bozukluklar;
Alkol veya diğer maddelere bağımlılık.

Teşhis

Şüpheli bir anoreksiya nervoza vakası ile karşı karşıya kalan doktorlar, genellikle titiz bir fizik muayeneye, bazı laboratuvar testlerine, hastanın psikolojik profilinin değerlendirilmesine ve bazı hayati organların sağlığını değerlendirmek için bazı enstrümantal testlere başvururlar.
Spesifik olmasalar da, bu testler genellikle sorunun tam olarak ne olduğunu belirlemeye izin verdikleri için çok faydalıdır.
Anoreksiya nervozanın doğru teşhisi için, Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı'na (DSM) danışmanın önemini hatırlamakta fayda var.
DSM, tanı için gerekli olan ilgili kriterler de dahil olmak üzere, bilinen psişik ve akıl hastalıklarının tüm özgün özelliklerinin bir koleksiyonudur.

HEDEF İNCELEME

Fizik muayene esas olarak sözde vücut kitle indeksinin (veya BMI) ölçülmesinden oluşur.

Vücut kitle indeksi, doktorların bir bireyin vücut ağırlığına ilişkin değerlendirmelerinin çoğunu dayandırdığı çok önemli bir parametredir.

Aslında, hastanın normal kilolu, zayıf, fazla kilolu, obez veya aşırı obez olup olmadığını belirlememizi sağlar.
Normal kilodaki bir kişinin vücut kitle indeksinin 18,5 ile 24,9 arasında olduğunu hatırlayarak, anoreksiya nervozadan söz edebilmek için bir kişinin BMI'sinin 17,5'e eşit ve altında olması gerekir.
Fizik muayene tamamlandıktan sonra doktor cildin görünümünü gözlemler, kan basıncını ve sıcaklığını ölçer, kalbi dinler ve uygun fiziksel egzersizlerle kas tonusunu kontrol eder.

BMI hesaplama

Vücut ağırlığınızın bir değerlendirmesini almak için verileri aşağıdaki hesaplama formuna girin.

Ağırlık (kg) Yükseklik (cm) kilogram santimetre BMI'niz Değerlendirme

LABORATUVAR ANALİZİ

Laboratuvar testleri genellikle tam bir kan sayımı ve çeşitli elektrolit seviyelerinin bir değerlendirmesini içerir. Bütün bunlar, doktorun karaciğer, böbrekler ve tiroid gibi önemli organların sağlık durumunu belirlemesini sağlar.

PSİKOLOJİK PROFİLİN DEĞERLENDİRİLMESİ

Psikolojik profilin değerlendirilmesi genellikle zihinsel ve psikolojik hastalıklar alanında bir uzmanın sorumluluğundadır.
Kısaca, uzmanın hastadan düşüncelerini, alışkanlıklarını ve yemekle ilişkisini açıklamasını istediği bir anketten oluşur.

ENSTRÜMENTAL MUAYENELER

Enstrümental testler, doktorun, komplikasyonlarla sonuçlanıp sonuçlanmadığı vb.
Aslında, hastanın kalbinin işlevselliğini ve sağlık durumunu netleştiren göğüs röntgeni ve elektrokardiyogram gibi testlerden oluşurlar.

DSM TEMELİNDE TEŞHİS

Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabının son baskısına göre, bir kişi aşağıdaki durumlarda anoreksiya nervozadan muzdariptir:

Vücudunun en iyi şekilde çalışması için ihtiyaç duyduğundan daha az yemek yer.
Kilo almaktan aşırı derecede korkar ve kilo almamak için anormal davranışlarda bulunur.
Beden imajı hakkında çarpık bir bakış açısına sahip, kendini şişman ve kilo vermeye muhtaç görüyor.

Tedavi

Anoreksiya nervoza tedavisi karmaşıktır ve diyetisyenler, yeme bozuklukları konusunda uzman doktorlar, psikiyatristler ve psikologlar gibi uzmanların işbirliğini gerektirir.
Aslında, anoreksiya nervozadan muzdarip bir kişinin sadece bir diyet planına ihtiyacı yoktur. özeldeğil, aynı zamanda yeterli psikolojik destek (psikoterapi).
Başka bir deyişle, terapinin amacı vücudu (yani fiziksel semptomları) iyileştirmek ve aynı zamanda zihni de (yani davranışsal semptomları) iyileştirmektir.
Belirtildiği gibi, hastalığın erken evrelerindeyken ve henüz komplikasyonların ortaya çıkmasına neden olmadığında hızlı hareket etmek önemlidir.

temel nokta: Hastanın tedavi gerektiren ciddi bir hastalıktan mustarip olduğunun bilinci, iyileşmeye ulaşmanın başlangıç noktasıdır.
Hasta olduklarını kabul etmeyen anoreksiya nervozalı kişiler herhangi bir tedavi görmezler veya her halükarda planlanan tedavi yolunu düzenli olarak takip etmekte zorlanırlar.

TERAPİ NEREDE YAPILIR?

Çoğu anoreksiya nervoza vakası için tedavi ayaktan tedavi edilir. Bu, hastanın ihtiyacı olan tüm bakımı alması, her gün uzmanlaşmış bir hastane merkezine gitmesi ve her terapötik seansın sonunda eve dönmesi anlamına gelir.
Başka bir deyişle, hastanın, kendisine bakan doktorlardan oluşan bir ekip tarafından belirlenen, takip etmesi gereken bir randevu takvimi vardır. Ayakta tedaviler, hastanın hastaneye yatış sıkıntısını ortadan kaldırdığı için oldukça avantajlıdır.
Tedavi, doktorların görüşüne göre hastalık ileri veya şiddetli bir aşamada olduğunda hastaneye yatmayı içerir. Bu durumlarda, aslında, hastaların sürekli tıbbi yardıma ihtiyacı vardır.

PSİKOTERAPİ

Anoreksiya nervoza için psikoterapi çeşitli tedavi türlerini içerir:

Bilişsel-analitik terapi (veya CAT). Anoreksiya nervozayı karakterize edenler gibi belirli zihinsel bozuklukların ve belirli davranışların belirli geçmiş yaşam deneyimlerinden kaynaklandığı teorisine dayanır.
CAT uygulayan terapistin amacı, hastaya belirli zihinsel bozuklukları ve belirli davranışları tetikleyen geçmiş yaşam olaylarını hatırlatmak ve bir çare bulmasına yardımcı olmaktır.
Bilişsel davranışçı terapi. Hastayı, "anoreksiya nervoza"nın neden olduğu sözde "çarpık düşünceleri" - yani davranışsal semptomları - tanımaya ve bunlara hakim olmaya hazırlamayı içerir.
Psikoterapist ile "stüdyoda" bir bölüm ve ustalık tekniklerinin uygulanması ve geliştirilmesi için ayrılmış "evde" bir bölüm içerir.
Kişilerarası terapi. "Kişilerarası ilişkilerin ve genel olarak dış dünyayla olan" kişinin ruh sağlığı üzerinde belirleyici bir etkiye sahip olduğu fikrine dayanır.
Bu tür psikoterapi uygulayanlara göre, anoreksiya nervoza, diğer insanlarla sorunlu bir ilişkinin sonucu olarak doğan düşük benlik saygısı, kaygı ve güvensizlik duygularına atfedilebilir.
Terapötik amaç, hangi kişilerarası ilişkilerin yeme bozukluğunun gelişimini tetiklediğini bulmak ve bunları düzeltmektir.
Aile Terapisi. Hastanın tüm ailesini etkileyen bir psikoterapi türüdür.
Bu tür tedaviyi uygulayanlar, kişinin anoreksiya nervoza gibi bir rahatsızlıktan ancak aile üyelerinin (onunla çok zaman geçiren) hastalığın özelliklerini bilmesi durumunda kurtulabileceğini iddia ederler.
Aile terapisi, özellikle anoreksiya nervoza trajedisini aileleriyle paylaşan genç hastalar için uygundur.

Tipik olarak, psikoterapi 6 ila 12 ay arasında sürer.

NORMAL VÜCUT AĞIRLIĞINI İYİLEŞTİRİN

Hastanın normal vücut ağırlığını geri kazanmasına yardımcı olmak, diyet hazırlayan bir diyetisyendir. özel, hastanın sağlık durumuna bağlı olarak.
Açıkçası, tedavi eden hekim ve aile, hastanın bu diyete uymasını ve uzmanın talimatlarına göre yemesini sağlamalıdır.
En şiddetli anoreksiya nervoza vakaları için, en azından ilk periyot için, bir nazogastrik tüp yoluyla gıda verilir.

Normal vücut ağırlığını geri kazanmanın bazı temel adımları:

Hastanın vücudu artık normal yemek yemeye alışmadığı için, başlangıçta uygulanan gıda miktarları çok küçük olmalıdır.
Gıda alımı kademeli olarak artırılmalı ve vücuda normal öğünlerin sindirimine alışması için zaman tanınmalıdır.
Genel olarak, ayakta tedavi tedavilerinin terapötik amacı, hastaya haftada 0,5 kilogram kazandırmaktır.

Daha fazla bilgi için: Anoreksiya Nervoza Diyeti "

İLAÇLAR VAR MI?

Daha fazla bilgi için: Anoreksiyayı tedavi edecek ilaçlar

Konuyla ilgili sayısız bilimsel araştırmaya rağmen şu anda anoreksiya nervozaya karşı spesifik bir ilaç bulunmamaktadır.
Bununla birlikte, bazı durumlarda psikoterapistlerin, sırasıyla herhangi bir depresyon veya anksiyete durumunu hafifletmek için antidepresanlar (seçici serotonin geri alım inhibitörleri) veya antipsikotikler (olanzapin) reçete ettiği belirtilmelidir.

prognoz

Anoreksiya nervoza hastaları için prognoz, bazıları daha önce bahsedilen birkaç faktöre bağlıdır.
Genel olarak, uygun tedaviyi zamanında görenlerin iyileşme umutları daha fazlayken, ileri evre yeme bozukluğu olan hastalar iyileşme sürecinde çok daha zor bulurlar.
Bugün, anoreksiya nervozalı bir hastanın güvenebileceği terapötik çözümler farklıdır ve birden fazla durumda iyi etkinliklerini göstermiştir.