Spondilodiskit, ilgili omurganın bileşenlerinin iltihaplanmasına ve bozulmasına neden olur.
Spondilodiskit esas olarak bakterilerden kaynaklanır (özellikle gram-pozitif ve gram-negatif piyojenler rapor edilir ve Tüberküloz); bununla birlikte, mantar veya parazit kontaminasyonunun bir sonucu da olabilir.
Spondilodiskitin en sık görülen semptomları şunlardır: ateş, sırt ağrısı ve tutukluk, nörolojik defisit, epidural apse oluşumu ve spinal deformite.
Spondilodiskit, vertebral disk biyopsisi de dahil olmak üzere çok sayıda araştırmanın gerekli olduğu bir durumdur.
Şu anda, spondilodiskit geliştirenler hem konservatif tedaviye (birinci basamak tedavi) hem de cerrahi tedaviye (konservatif yaklaşımın başarısız olması durumunda benimsenen tedavi) güvenebilirler.
Vertebra ve Intervertebral Disklerin ne olduğu hakkında kısa bilgi
- Omurlar, birbiri üzerine yığılmış, omur sütununu (veya rachis) oluşturan 33-34 düzensiz kemiktir, yani "insan vücudunun destekleyici ekseni ve omuriliğin (bununla birlikte) oturduğu yer. beyin, merkezi sinir sistemini oluşturur).
Omurlar, ele alınan omur sütununun bölümüne bağlı olarak farklı görünür; ancak genel olarak, her birinde her zaman 3 ortak bölüm belirlemek mümkündür: omur gövdesi, omur kemeri ve omur deliği; - Omurlararası diskler, tek tek omurları birbirinden ayıran fibrokartilajın dairesel yapılarıdır; bu nedenle bir intervertebral disk, iki bitişik omur arasındaki ayırma elemanıdır.
İçlerinde bulunan jelatinimsi madde - sözde nükleus pulposus - sayesinde, intervertebral diskler bir tür şok emici yastık görevi görür; aslında görevleri, omurgaya binen şokları ve yükleri absorbe etmektir.
Spondilodiskit, ilgili omurların ve intervertebral disklerin bozulmasına neden olan inflamatuar bir durumdur (iltihap enfeksiyonun sonucudur).
Spondilodiskit, "omurganın herhangi bir bölümünü etkileyebilen bir hastalıktır; ancak istatistikler, vakaların %60-70'inde lomber omurgayı (dolayısıyla lomber vertebra ve lomber intervertebral diskleri) etkilediğini göstermiştir.
daha az yaygın nedenleri.
Spondilodiskit nedenlerinin ayrıntılarına girmeden önce, söz konusu durumdan sorumlu enfeksiyöz ajanların aşağıdaki gibi faktörlere göre değişiklik gösterdiğine dikkat edilmelidir:
- Kirlenme modu;
- Coğrafi alan;
- Hastanın yaşı;
- Risk faktörleri (özel bölüme bakın).
Spondilodiskite neden olan bakteriler
Batı Dünyasında, spondilodiskit ile en çok ilişkilendirilen bakteriler gram pozitif ve gram negatif piyojenik bakterilerdir; daha spesifik olarak, sanayileşmiş ülkelerde, çoğu spondilodiskit vakasından sorumlu olan bakteriler şunlardır:
- stafilokok aureus (veya Staphylococcus aureus);
- Streptokok (veya Streptokok);
- Stafilokok koagülaz negatif (veya koagülaz negatif stafilokok);
- Escherichia koli;
- Pseudomonas;
- enterokok (veya Enterokok).
Gelişmekte olan ülkelerde ise bakteriyel spondilodiskit çoğunlukla Tüberküloz - tüberkülozdan sorumlu bakteri - ve bakteri brusella - brusellozun etken maddesi.
Bunu biliyor muydun ...
Klinik vakaların en az %50'sinde yer alır, stafilokok aureus sanayileşmiş dünyada spondilodiskitin ana bakteriyel nedenini temsil eder.
Spondilodissite neden olan mantarlar
Potansiyel olarak spondilodiskite neden olabilen mantarlar arasında bir sözü hak ediyorlar. kandida albicans Ve Aspergillus.
Spondilodiskite neden olan parazitler
Parazitlere bağlı spondilodiskit çok nadir görülen bir durumdur.
Spondilodissite neden olabilen parazitler arasında bir sözü hak ediyorlar. Ekinokok granüloz (hidatidoz veya Ekinokok hastalığının etken maddesi) e Toksoplazma gondi (toksoplazmozdan sorumlu enfeksiyöz ajan).
Spondilodiskit Risk Faktörleri
Spondilodiskitin şu durumlarda ortaya çıkma olasılığı daha yüksektir: immünosupresyon, diabetes mellitus, obezite, kardiyovasküler hastalık, hipertansiyon, ilaç kullanımı, kortizon ilaç kötüye kullanımı, ileri yaş, böbrek yetmezliği, karaciğer yetmezliği, yakın zamanda ameliyat öyküsü, omurga, idrar yolu enfeksiyonları, endokardit, kanser ve romatizmal hastalıklar.
Spondilodiskitin Kontaminasyon Yöntemleri
Spondilodiskit, kan kontaminasyonu (klinik vakaların %60-80'i), doğrudan inokülasyon yoluyla kontaminasyon (klinik vakaların yaklaşık %15'i) ve bitişik kontaminasyonun (klinik vakaların yaklaşık %13'ü) sonucu olabilir.
epidemiyoloji
İstatistiksel araştırmalar şunu gösteriyor:
- Batı Dünyasında, spondilodiskit "100.000 kişide 2.4 kişiye eşit bir insidansa sahiptir, bu nedenle oldukça nadirdir;
- Spondilodiskit en çok 50 yaş üzerindeki bireyleri ve ikincisiyle aynı sıklıkta olmasa da 10 ile 20 yaş arasındaki bireyleri etkiler;
- Spondilodiskit erkeklerde kadınlara göre 3 kat daha sık görülür.
- Omurilik veya omurilik sinir köklerinin sıkışmasından kaynaklanan motor ve/veya duyusal nörolojik bozukluklar (radikülopati). Spondilodiskit ile ilgili olası nörolojik defisitlerin bazı örnekleri şunlardır: bacaklarda güçsüzlük hissi, uzuvlarda parapleji veya kuadripleji ve anal veya mesane sfinkterinin kontrolünün kaybı;
- Omurga deformitesi (örneğin: artan kifoz);
- Epidural apse oluşumu. Epidural apse, oluşum yerine göre değişen semptomlardan sorumludur; örneğin, bir servikal epidural apse boyun tutulmasına, servikal sertliğe ve disfajiye neden olurken, bir lomber epidural apse, "solukluğun başlangıcını" içerir. kauda ekina sendromu denir.
Bir spondilodiskitin ciddiyetinin her zaman mevcut semptomatolojik tablonun ciddiyetine tekabül etmediğini belirtmek önemlidir; pratik anlamda bu, şiddetli semptomlarla karakterize hafif spondilodiskarlara ve birkaç bozuklukla karakterize şiddetli spondilodiskarlara rastlanabileceği anlamına gelir.
Diğer semptomlar
Bazen yukarıda sıralanan semptomlara spondilodiskit, kilo kaybı, asteni, kalça ağrısı, karın ağrısı ve normal lomber lordozun değişmesi gibi başka rahatsızlıklar ekleyebilir.
Spondilodiskit komplikasyonları
Spondilodiskit şiddetliyse veya uygun şekilde ve hemen tedavi edilmezse, başlangıçta ilgili omurlarda ve omurlar arası disklerde aşırı bozulmaya neden olabilir ve ardından vertebral osteomiyelite yol açabilir.
Vertebral osteomiyelit, omurların kemik dokusunun ve medüller boşluğun, yani kemik iliğinin içinde bulunduğu boşluğun enfeksiyonudur; spondilodiskitin bu olası komplikasyonu, tedavi edilmediğinde kalıcı nörolojik bozukluklara ve hatta bazı durumlarda ölüme neden olabilen çok ciddi bir tıbbi durumdur.
PCR testi geçerli bir testtir ancak spondilodiskit gibi bir durumu teşhis etmek için yeterli değildir;
Disk-vertebral biyopsi olarak da bilinen bu biyopsi türü, spondilodiskit tanısını doğrulamak ve mikrobiyolojik inceleme yoluyla hastalığın kaynağındaki patojeni doğru bir şekilde belirlemek için gereklidir.
Spondilodiskiti uygun şekilde tedavi etmek ve komplikasyonlardan kaçınmak için, durumun zamanında ve erken teşhisinin yapılması zorunludur.
, çünkü çoğu durumda durumun nedeni bir bakteridir; ancak, nedensel faktör başka ise, antifungaller (mantar spondilodiskit) veya pestisitler (Echinococcal spondilodiscitis) de kullanılabilir;Çok sayıda tıbbi çalışma, spondilodiskitin konservatif tedavisinin, daha zamanında (yani, durum başlangıç aşamasındayken veya her durumda ileri bir aşamada değilken) ne kadar etkili olduğunu göstermiştir.
Konservatif tedavinin etkilerini anlamak için spondilodiskitli kişiye periyodik vertebral disk biyopsileri yapılmalıdır.
Konservatif tedavinin etkilerinden yararlanmak için spondilodiskitli hastanın 4 ila 6 hafta beklemesi gerekebilir; Bu süreden sonra semptomlarda herhangi bir iyileşme olmazsa, tedavi eden doktorun cerrahi tedaviye başvurması gerekir.
İlaçların uygulama şekli nedir?
Genel olarak, spondilodissite karşı ilaçların verilmesi intravenöz olarak gerçekleşir.
Spondilodiskit Cerrahi Tedavisi: Nelerden oluşur?
Kural olarak, spondilodiskitin cerrahi tedavisi üç adımı içerir:
- Sözde debridmanyani iltihaptan etkilenen ve dolayısıyla bozulan kemik ve disk dokularının çıkarılması;
- Enflamatuar duruma dahil olan sinir yapılarının dekompresyonu;
- Spinal füzyon, yani iki veya daha fazla omurun birleştirilmesi işlemi (açıkça, spinal füzyona maruz kalan omurlar spondilodiskitten etkilenenlerdir).
Halihazırda, yukarıda bahsedilen 3 operasyonu gerçekleştirmek için cerrahi teknikler birden fazladır; bir tekniğin diğerlerinin aleyhine seçilmesi rastgele değildir, spondilodiskitin yerine ve diğer problemlerin olası varlığına bağlıdır (örn. : epidural apse , omurga deformitesi vb.).
Bazı durumlarda doktorlar, enfeksiyona neden olan patojeni ortadan kaldırabilecek ilaçların uygulanmasına dayalı olarak cerrahi tedaviyi farmakolojik tedaviyle ilişkilendirmenin yararlı olduğunu düşünebilirler.
Çocuklarda Spondilodiskit: En uygun tedavi nedir?
Spondilodiskitli çocuklarda, benimsenebilecek tek tedavi yaklaşımı konservatif yaklaşımdır (dolayısıyla ilaçlar ve enfeksiyondan etkilenen omuriliğin immobilizasyonu)
