Derin Ven Trombozunu Tedavi Eden İlaçlar

Tanım

Flebotromboz olarak da bilinen derin ven trombozu, inflamatuar bir süreç olup olmadığına bakılmaksızın bir damarın trombüs nedeniyle tıkanması gibi ciddi bir patolojik durumu yansıtır. ven trombozu pulmoner emboli dejenere olabilir (kan pıhtısı akciğerlere ulaşır).

nedenler

Derin ven trombozu, bir "kan pıhtılaşma anormalliğinin" bir sonucu olarak bir toplardamarda kan pıhtısı oluşumunun en ani ifadesidir. Trombüs, kan dolaşımını yavaşlatabilir, hatta tıkayabilir, hatta ciddi hasara neden olabilir. Derin ven trombozu. esas olarak kollarda ve bacaklarda görülür.

Risk faktörleri: çok dar giysiler, yaşlılık, uzun süre sabit bir pozisyonda kalma, obezite, doğum kontrol hapları, genetik yatkınlık, hareketsiz yaşam tarzı, sigara

Belirtiler

Derin ven trombozu olan hastaların yarısının herhangi bir özel semptomdan şikayet etmediği tahmin edilmektedir; genel olarak hastalık, bacaklarda ağırlık ve yorgunluk, kas krampları, ağrı, ödem, uzuv ve ayak bileklerinde şişme ile başlayabilir.

Her organizma farklı tepki verir, bu nedenle hastalığın tüm hastalarda aynı semptom tablosuyla kendini gösterdiği kesin değildir.

Derin Ven Trombozu - Derin Ven Trombozu Tedavisine Yönelik İlaçlar hakkındaki bilgiler, sağlık uzmanı ile hasta arasındaki doğrudan ilişkinin yerini alması amaçlanmamıştır. Derin Ven Trombozu - Derin Ven Trombozu Tedavisine Yönelik İlaçları almadan önce daima doktorunuza ve/veya uzmanınıza danışın.

İlaçlar

Derin ven trombozu tedavisi için ilaçların uygulanmasına geçmeden önce, tanısal bir değerlendirme önemlidir: aslında, hastalığa eşlik eden semptomlar diğer birçok hastalıkta (örn. Hematomlar, kırıklar, osteomiyelit, suşlar, yırtıklar, travma vb.) ortaktır. Genel olarak, karakteristik semptomlar sadece bir uzvunu kapsadığında bunun gerçekten bir derin ven trombozu olma olasılığı artar, her durumda, ilk belirtilerden itibaren tıbbi konsültasyon için korunmak zorunludur: şaşırtıcı olmayan bir şekilde, şu gözlemlenir: hastalık erken teşhis edildiğinde iyi prognoz şansı artar.
Derin ven trombozu tedavisinin amaçları çok önemli üç noktada özetlenebilir:

Bir damarda zayıflamış pıhtının büyümesini durdurmak
Pıhtının parçalanmasını önleyin (dolayısıyla pulmoner emboli riski)
Derin ven trombozunun tekrarlama şansını azaltmak için

Akışkanlaştırıcı ilaçların, antitrombotiklerin ve K vitamini antagonistlerinin (aşağıda spesifik olarak analiz edilmiştir) uygulanmasına ek olarak, diğer mekanik önlemlerle (kanın kalbe geri dönüşünü teşvik ettiği ve oluşumunu önlediği belirtilen elastik kompresyon çorapları giyin) devam etmek mümkündür. trombüs ) ve cerrahi (trombektomi). Bazı hastalarda kaval filtreler ile ilerleme tercih edilir: bunlar pıhtı parçalarının akciğerlere taşınmasını önlemek için cerrahi bir müdahale ile büyük kalibreli bir damarın içine yerleştirilen gerçek filtrelerdir; bu uygulama aşağıdakiler için endikedir. derin ven trombozu komplikasyonlarının önlenmesi, özellikle daha önce nüks öyküsü olan hastalar için.

Aşağıdakiler, derin ven trombozuna karşı tedavide en çok kullanılan ilaç sınıfları ve bazı farmakolojik uzmanlık örnekleridir; Hastalığın ciddiyetine, hastanın sağlık durumuna ve tedaviye verdiği cevaba göre hasta için en uygun etken maddeyi ve dozu seçmek doktorun sorumluluğundadır:

Heparin (Antikoagülanlar veya kan sulandırıcılar): Bu ilaçların uygulanması özellikle damarlarda kan pıhtılarının (trombüs) oluşumunu önlemek için endikedir. Önceden var olan pıhtıları kıramasa da, bu ilaçlar gelişmelerini önleyebilir, böylece kan dolaşımının tıkanmasını önleyebilir. Genel olarak, derin ven trombozu tedavisi için antikoagülanlarla tedaviye, doktor tarafından aksi belirtilmedikçe en az üç ay devam edilmelidir.

Heparin (örn. Heparin Cal Acv, Heparin Sod.Ath, Ateroclar, Trombolisin): genel olarak, terapi Derin ven trombozunu tedavi etmek için sıvılaştırıcılar ile intravenöz heparin uygulaması ile başlar. Birkaç günlük tedaviden sonra heparinin başka bir antikoagülan ilaçla (örneğin Warfarin) değiştirilmesi mümkündür; derin ven trombozunun tedavisi için tedaviye 5000 üniteye eşit dozda heparin alınması önerilir. sürekli intravenöz bolus infüzyonu, ardından saatte 1300 ünite ilaç, yine sürekli infüzyon. Alternatif olarak, 80 ünite/kg bolus infüzyon (başlangıç dozu), ardından saatte 18 ünite/kg (sürekli infüzyon) olarak uygulanır.Ancak bazı hastalarda heparinin bir dozda subkutan enjeksiyonu daha etkili görünmektedir. Her 12 saatte bir 17500 birim. profilaksi için derin ven trombozu durumunda, her 8-12 saatte bir deri altından 5000 ünite etkin madde alınması tavsiye edilir; kesin dozajın her zaman doktor tarafından durumun ciddiyetine ve hastanın genel sağlığına göre belirlenmesi gerektiği vurgulanmalıdır.
Enoksaparin (örn. Clexane): tedavi için derin ven trombozunun her 12 saatte bir deri altından 1 mg / kg ilaç alınması tavsiye edilir; alternatif olarak, günde bir kez, her zaman yaklaşık olarak aynı saatte 1.5 mg/kg deri altından uygulanması mümkündür. Varfarin tedavisine enokseparin alındığı gün başlanması da önerilir.Tedaviye 5-17 gün devam edilebilir. profilaksi için anti-fosfolipid antikor sendromu bağlamında venöz tromboz durumunda, günde bir kez subkutan olarak 40 mg'lık aktif bir doz alınması tavsiye edilir. Terapi süresi 6 ila 14 gün arasında değişir. Hasta obez ise kilosunu en az %30 oranında azaltmanın yanı sıra düşük kalorili, sağlıklı ve dengeli beslenmesi ve sürekli fiziksel aktivite yapması önerilir. İlaç hamilelik sırasında da alınabilir.
Tinzaparin (örn. Innohep): "derin ven trombozu olan yetişkinlerin tedavisi için endike olan düşük moleküler ağırlıklı bir heparindir. İlaç en az 6 gün süreyle günde bir kez 175 birim/kg dozda alınmalıdır. İkinci Hastalığın tedavisi için ilaç seçimi Doktorunuza danışınız.
Dalteparin (örn. Fragmin): ilaç deri altından alınır ve heparine kıyasla daha düşük bir uygulama sıklığı gerektirir (yaygın): ilaç 2500 IU / 0.2 ml ila 18000 IU / 0.72 ml arasında değişen dozlarda mevcuttur. derin ven trombozunun tedavisi ve profilaksisi yalnızca tıbbi bir yeterliliktir.
Bemiparin (örneğin Ivor): Tedavide hem tedavi hem de flebotrombozun önlenmesi için kullanılan başka bir düşük moleküler ağırlıklı heparin. tedavi için: Günde 115 birim / kg ilaç alın (5-9 gün boyunca yaklaşık olarak aynı saatte alınır). Bu pozoloji ayrıca pulmoner emboliyi önlemek için endikedir. profilaksi için derin ven trombozu, özellikle ameliyat sonrası orta-orta risk için, ilacın ameliyattan 2 saat önce veya 6 saat sonra 2500 ünite dozunda deri altından alınması tavsiye edilir; 7-10 gün boyunca bu dozla devam edin, Her gün aynı saatte ilaç Ameliyattan sonra yüksek pıhtı oluşumu riski nedeniyle, az önce açıklanan aynı sıklık şemasına göre devam ederek dozun 3500 birime çıkarılması tavsiye edilir.

Heparin doz aşımı durumunda ne yapmalı

Ne yazık ki, derin ven trombozu tedavisi için heparin ile tedavi edilen hastaların bir doz (veya daha fazla) heparin (yaygın) veya düşük moleküler ağırlıklı heparin fazla alması nadir değildir: bu durumda, bir doz gereklidir. protamin (örn. Protamin MEP 50mg / 5ml), intravenöz infüzyonla verilir (5mg/dk'dan fazla sürmez) Dozaj için: Bir gram ilacın, uygulanacak 80-100 ünite heparini nötralize edebildiği hesaplanmıştır. fazla heparin aldıktan sonra 15 dakika içinde.

Olası yan etkiler: asteni, bradikardi, dispne, pulmoner ödem, hipo / hipertansiyon, sırt ağrısı, bulantı, kanama

Oral antikoagülanlar: derin ven trombozu bağlamında kan pıhtılarının oluşumunu durdurmak / inhibe etmek için yararlıdır

Warfarin (örn. Coumadin): hastalığın tedavisi için birinci basamak oral antikoagülan. Bu ilacın uygulanması, K vitamininin etkisini antagonize etmek için faydalıdır, bu nedenle derin ven trombozunun tedavisinde endikedir.Bu ilacın aşırı dozunun kanama olasılığını artırdığı unutulmamalıdır. gebelik: ilaç bir teratojendir. Genellikle, varfarinin terapötik etkisini tam olarak geliştirmesi için 48-72 saat gerekir. Heparin ile birlikte alın. Yanlış bir dozajın (hemoraji, nekroz, doku kangreni) ardından meydana gelebilecek ciddi yan etkiler göz önüne alındığında, bu güçlü ilacın dozu açıklanmayacaktır. Bu oral antikoagülanın dozu, uluslararası normalleştirilmiş orana göre ifade edilen protrombin süresine göre doktor tarafından doğru bir şekilde belirlenmelidir.Varfarin, yüksek dozlarda, amaçlarını tamamen iptal etmenin yanı sıra hastanın hayatını ciddi şekilde tehlikeye atabilir.tedavi edici.
Acenocoumarol (örn. Sintrom): İlaç özellikle kalp ameliyatlarını (kalp kapakçık protezlerinin implantasyonu) takiben derin ven trombozunun profilaksisi için ve ayrıca pulmoner embolinin önlenmesi için endikedir.Gösterge olarak, 4-12 mg aktif bileşen alın. tedavinin ilk günü, ardından ertesi gün 4-8 mg. Bakım dozu, günde 1-8 mg ilaç almayı içerir.

Trombolitikler: Damarda oluşan trombüsü bozmak için tedavide kullanılan aktif maddeler. Bu ilaçların kanamaya neden olabileceğine dikkat edilmelidir, bu nedenle sadece hemodinamik olarak stabil olmayan hastalarda reçete edilir.

Ürokinaz (örn. Urokinase Crinos, Urokinasi HSP): ilaç, derin ven trombozu tedavisi ve pulmoner emboli profilaksisi için belirtilen trombolitik sınıfına aittir. Tedaviye, bolus infüzyonu ile uygulanan kilo başına 4400 ünite ile başlayın. 10 dakika 72 saat boyunca sürekli intravenöz olarak uygulanan saatte 4.400 ünite / kg ile devam edin.Tedavi süresi 10 ila 14 gün arasında değişir.

Seçici faktör Xa inhibitörleri

Fondaparinux (örn. Arixtra): derin ven trombozunun tedavisi ve komplikasyonlarının (pulmoner emboli) önlenmesi için endikedir. İlaç, kan pıhtılaşma mekanizmasında yer alan faktörlerden birini (faktör Xa) inhibe edebilen antikoagülan özellikleri nedeniyle tedavide kullanılır. Faktör Xa'yı bloke ederek trombin sentezi reddedilir ve bu da refleks olarak trombüs oluşumunu engeller. Derin ven trombozu epizodlarını tedavi etmek için, ilaç, hastanın ağırlığına göre 5-7 / 5-10 mg'lık bir dozda intravenöz enjeksiyon yoluyla uygulanır (tipik olarak, 50 kilonun altındaki hastalar için 5 mg'lık doz kullanılır). , 50-100 kilo olanlar için 7,5 mg ve denek 100 kilonun üzerinde ise 10 mg). Daha düşük dozlar genellikle anjina pektoris ve miyokard enfarktüsünün kontrolünde kullanılır. Normalde ilaç, varfarin ile birlikte uygulanmalıdır (faktör Xa inhibitörünün uygulanmasından en geç 72 saat sonra); derin ven trombozu bağlamında, terapötik programı takiben bu tedaviye 5-9 gün devam edilmesi önerilir. sadece tarif.