Mantoux intradermal reaksiyonu, tüberkülin duyarlılık testi veya PPD (Saflaştırılmış Protein Türevi) testi olarak da bilinen Mantoux testi, tüberküloz teşhisi için kullanılan ana araçlardan biridir.
Tüberküloz, dünya çapında önde gelen bir ölüm nedeni olduğundan ve hastalık vakalarında son zamanlarda artış göz önüne alındığında (özellikle Tüberküloz Çoğu antibiyotiğe dirençli), enfeksiyonun varlığını hemen belirleyebilecek yeterli testlere sahip olmak esastır.Bu bağlamda, Mantoux testinin sadece mevcut enfeksiyonları değil aynı zamanda enfeksiyonları da tanımladığı unutulmamalıdır.Öte yandan, Bu testin de bazı sınırlamaları vardır, çünkü yanlış pozitif veya negatif sonuçlarla karşılaşma olasılığı vardır.
Birkaç yıl sonra (1930'lar civarında), Amerikalı biyokimyacı Florence Seibert, tüberkülinin antijenisiteden doğrudan sorumlu protein kısmını tanımlayıp izole edebildi, böylece tüberkülinin (veya tüberkülin PPD'sinin) saflaştırılmış protein türevini elde etti. Bu keşif - Mantoux tarafından geliştirilen yöntemle bağlantılı olarak - tüberküloz teşhisi için çok daha güvenilir olduğu düşünülen bir testin elde edilmesini mümkün kıldı.
Bununla birlikte, günümüzde, yukarıda bahsedilen saflaştırılmış protein ekstraktını (PPD) belirtmek için basit tüberkülin adının kullanılması alışılmadık bir durum değildir.
Bu nedenle, şu anda Mantoux testi hakkında konuştuğumuzda, Fransız doktor tarafından tasarlanan, ancak 1930'larda keşfedilen saflaştırılmış protein türevi tüberkülin (basitçe "tüberkülin" olarak adlandırılır) ile yapılan testten bahsediyoruz. 0.1 ml çözelti içinde.
48-72 saatlik bir sürenin ardından tüberkülin enjeksiyon bölgesinde oluşan reaksiyonların tespiti ve tespiti için hasta ön kol kontrolünden geçmelidir.
akciğerde granülom veya tüberkül varlığını belirlemek için; veya öksürük durumunda balgam analizi yapılabilir veya bronkoskopi yapılabilir.Her durumda, doktorun hastanın gerçekten tüberküloza yakalanıp yakalanmadığını belirlemek için gerekli tüm araştırmaları yapması gerekecektir.
Aslında pozitif bir sonuç alındığında mutlaka hastalığın ilerlediği anlamına gelmez; tıpkı negatif bir sonuç alındığında, hastanın enfeksiyon kapmadığı anlamına gelmediği gibi, bu durumlarda, bu nedenle, yanlış pozitiflerden ve yanlış negatiflerden bahsediyoruz.
Yanlış pozitifler
Yanlış pozitif, hastanın tüberküloz için pozitif test ettiği, ancak gerçekte hastalığın mevcut olmadığı veya henüz olmadığı anlamına gelir. Aslında, Mantoux testi birkaç durumda pozitif olabilir:
- Hasta enfeksiyon kapmıştır, ancak bu latent fazdadır ve bu nedenle tüberkülozu tetiklememiştir.Bu vakalarda latent tüberkülozdan söz edilir ve antibiyotik profilaksi protokolünün uygulanması öngörülür. Bu protokol genellikle rifampisin veya izoniazid gibi ilaçların 4-7 aylık periyotlarla verilmesini içerir.
- Hastaya BCG aşısı (Calmette-Guérin basilini içeren) ile tüberküloz aşısı yapıldı.
- Hasta diğer tüberküloz dışı mikobakterilerle temas etti.
Az önce söylenenlerin ışığında, Mantoux testinde pozitif bir sonuç olması durumunda - doğru bir teşhis koymak için - her hastanın bireysel durumunu değerlendirmek çok önemlidir (tüberküloz için herhangi bir risk faktörünün varlığı, şüpheli semptomların ortaya çıkması vb.) ve sonuç olarak gerekli tüm önlemleri alın.
Yanlış negatifler
Ne yazık ki Mantoux testinde de yanlış negatif sonuçlarla karşılaşma olasılığı vardır. Klasik bir yanlış negatif örneği, bağışıklık sistemi baskılanmış bireylerde Mantoux testi yapıldığında elde edilebilecek olandır. Bu kişilerde, aslında, bağışıklık sistemi önemli ölçüde zayıflar ve uygulanan tüberküline karşı normal savunma tepkisini tetikleyemeyebilir, bu nedenle yanlış bir negatife yol açabilir.
Mantoux testi ayrıca yetersiz beslenen hastalarda ve kortikosteroid ilaçları alan veya steroidleri kötüye kullanan hastalarda yanlış negatif sonuçlar verebilir.
.jpg)
