Prostat spesifik antijen, genellikle PSA kısaltması ile anılır, prostat bezinin hücreleri tarafından üretilen bir proteindir - daha doğrusu bir enzimdir. İşlevi, spermlerin kadın genital sisteminde daha kolay hareket edebilmesi için boşalmadan sonra seminal sıvıyı tutmaktır.Bu nedenle, normalde sağlıklı erkekler tarafından bile üretilen önemli işlevlere sahip fizyolojik bir maddeden bahsediyoruz.
Bazı prostat hücreleri tarafından üretilmesine rağmen çok az miktarda PSA kana geçer. Normal koşullar altında, mililitre kan başına 4 nanogramdan daha az PSA konsantrasyonu vardır. Dönüşümlere aşina olmayanlar için, mililitre kan başına 4 milyarda bir gramdan bahsettiğimizi unutmayın. Ancak bizi ilgilendiren, kandaki PSA konsantrasyonlarının prostatın sağlığı ile ilgili olmasıdır. Aslında, prostat hücreleri hasar gördüğünde, kan dolaşımındaki PSA "kaybı" artar. Hemen hemen her prostat hastalığında hücreler hasar gördüğünden, yüksek PSA'ya sahip olduğumuzda, muhtemelen prostatımızdaki hücreleri "rahatsız eden" bir şey olduğu anlamına gelir. Sonraki slaytlarda, artışının nedenlerinin neler olabileceğini ayrıntılı olarak göreceğiz.
PSA, genellikle hastanın önkolundaki bir damardan alınan küçük bir kan örneğinde kolaylıkla saptanabilir.Daha önce, mililitrede 4 nanogramın altındaki PSA düzeylerinin genellikle normal kabul edildiğini görmüştük. prostatit, iyi huylu prostat hipertrofisi gibi bir prostat problemini gösterir. veya prostat kanseri. Bunu açıklığa kavuşturduktan sonra, PSA'nın gerçekten prostatın spesifik bir belirteci olduğunu, ancak onu etkileyen patolojilerin değil, belirtmek önemlidir. Yani prostatta bir sorun olduğunu söyler ama bu sorunun doğası hakkında hiçbir şey ortaya koymaz.Örneğin kandaki PSA iyi huylu bir prostat hastalığını kesin olarak ayırt etmemize izin vermez. Aslında, "prostatın akut iltihabı, kandaki PSA'yı prostat kanseriyle aynı şekilde yükseltebilir." Ama hepsi bu değil. PSA değerleri aslında tamamen normal olsa bile diğer birçok koşul tarafından değiştirilebilir. Örneğin ürolog tarafından yapılan rektal muayene, prostat biyopsisi veya bez üzerinde yapılan diğer manevralardan sonra normalden yüksek değerler kaydedilebilir. Ayrıca, cinsel ilişkiden sonra bile PSA az da olsa yükselebilir; Bunun için normalde testten en az 48 saat önce cinsel ilişkiden kaçınılması önerilir. Kandaki PSA düzeylerini etkileyebilecek diğer faktörler, bisikletin uzun süreli kullanımı ve motosiklet kullanımıdır, aslında benzer aktiviteler küçük prostat travmalarına yol açarak PSA'da artışa neden olabilir. PSA değerinin yaşa göre değişmesidir.Sonuç olarak, test sonucunun doktor tarafından hastanın yaşı ve hastalık durumuyla ilgili olmayan diğer koşullar temelinde "yorumlanması" gerekir.
Bu slaytta, bir tümör belirteci olarak PSA'nın tanısal değerine daha yakından bakıyoruz. Bu bakımdan, muhtemelen bildiğiniz gibi, PSA önleyici tarama programlarında ve tedavi sonrası hastalığın izlenmesinde faydalıdır. Spesifik olarak, mililitrede 4 ila 10 nanogram arasındaki PSA seviyeleri, normalden daha yüksek bir kanser riskini gösterir; bu, seviyeler 10 nanogram eşiğini aşarsa daha da artar. Mutlak değere ek olarak, son zamanlarda daha spesifik olarak prostat kanseri ile ilişkilendirmek için PSA'nın diğer yönlerini analiz etmeye çalıştık. Örneğin, tümörün agresifliğini değerlendirmek ve iyi huylu ve kötü huylu patolojiyi ayırt etmek için, bir ölçüm ile diğeri arasındaki değerin artış hızı da dikkate alınır. Aslında, PSA'da daha hızlı bir artışın, daha yüksek prostat kanseri olasılığı ile ilişkili olduğu kaydedilmiştir.
PSA'nın tanısal özgüllüğünü daha da iyileştirmek ve düzeyinin normalden yüksek olduğu durumlarda ek bilgi elde etmek için sıklıkla serbest PSA da ölçülür ve serbest ve toplam PSA arasındaki oran hesaplanır. Daha iyi anlamak için, "kanda ölçülen prostat spesifik antijenin toplam PSA'yı oluşturduğunu hatırlatırım. Bu veriler, serbest PSA adı verilen serbest bir fraksiyon ve bazı taşıma proteinlerine bağlı bir başka fraksiyon" içerir. Diğer proteinlerle kompleks oluşturan bu son form, plazma PSA'sının çoğunluğunu oluştururken, kandaki serbest PSA miktarı minimumdur PSA'nın bağlı formunu serbest olandan ayırt etmek önemlidir.Aslında, normal koşullarda, toplam PSA'ya kıyasla serbest PSA seviyesinin %20'den fazla olduğu görülmüştür. Daha düşük değerler olası bir tümör patolojisinin varlığını gösterirken, daha yüksek değerler "iyi huylu prostat hipertrofisi veya prostatiti" gösterir. Diğer bir deyişle, serbest PSA ile toplam PSA arasındaki oran 0,20'den büyükse, içiniz rahat olsun. ne kadar PSA üretiminin muhtemelen iyi huylu koşullarla bağlantılı olduğu; bunun tersi, oran 0.20 eşiğinin altına düştüğünde, kötü huylu bir tümörün varlığı daha olasıdır.
Dikkate alınması gereken bir diğer önemli husus ise anormal PSA değerlerinin sıklıkla prostat bozukluğu olmayan sağlıklı erişkinlerde bile ortaya çıkmasıdır. "Teknik" terimlerle bu durumlara yanlış pozitifler denir. Açıklamama izin verin: PSA seviyesi yüksek olduğunda, ancak tümör mevcut olmadığında yanlış bir pozitif oluşur. Bu vakalar oldukça yaygındır, ancak PSA seviyesi normal olduğunda ancak tümör hala mevcut olduğunda ortaya çıkan sözde yanlış negatifler nadirdir. Bu nedenle normal PSA değerlerinin varlığında huzur içinde uyuyabiliriz, yüksek değerler karşısında ise fazla telaşlanmaya gerek yoktur. Bu nedenlerden dolayı, PSA'nın tanısal önemi yoktur ve seviyeleri değişirse, prostat kanserini doğrulamak veya dışlamak için daha ileri araştırmalara geçmek gerekir. Bu anlamda kesin cevaplar, örneğin bir prostat biyopsisinin yürütülmesinden elde edilebilir.
Sonuç olarak, PSA'nın prostat hastalıklarının tanısında ve izlenmesinde kesinlikle temel bir test olduğunu gördük, ancak her zaman bağlamsallaştırılmalıdır. Bu nedenle, PSA seviyesi yükselir veya şüphelenilirse, sağladığı bilgiler ürolojik muayene, dijital rektal muayene ve prostat kanseri tanısını doğrulamaya veya dışlamaya izin veren diğer daha derinlemesine incelemelerle birleştirilmelidir.
