Doktor Nicola Sacchi - Kitabın Yazarı: Uyuşturucu ve sporda doping
Trombositlerin doku onarımındaki kritik rolünü vurgulayan çalışmalara dayanarak, tendonlar ve kıkırdak gibi bağ dokuları gibi kas-iskelet sistemi yumuşak doku yaralanmalarının tedavisinde trombosit kaynaklı büyüme faktörlerini kullanan tedaviler şu anda test edilmektedir. kas dokuları Bu yeni terapi, genellikle tendon sorunlarına, bazen uzun süre hareketsiz kalmaya neden olan ve çoğu zaman hiçbir zaman tam olarak çözülmeyen kas ve eklem yırtılmalarına maruz kalan spor yaralanmalarına olası bir çözüm olarak görülüyor.
Söz konusu tedavi, hala optimize edilmek üzere, yaralı dokuya bir dizi lokal enjeksiyondan oluşur.
Yaralı bir dokunun iyileşme süreci, dokunun kendi yaralanması tarafından tetiklenen ve kaybolan işlevselliğini geri kazanmayı amaçlayan bir dizi olayla karakterize edilir. Büyüme faktörleri iyileşme süreçlerinde merkezi bir rol oynar, ilgili hücrelerin alımını, çoğalmasını, aktivasyonunu ve farklılaşmasını modüle eder ve hasarlı dokunun işlevselliği için gerekli olan hücre içi ve hücre dışı bileşenleri oluşturmak için gerekli anabolik süreçleri uyarır. Hasarlı dokuların tedavisinde trombosit kaynaklı büyüme faktörlerinin kullanımı için temel.
Bu konuda şimdiye kadar yapılan çalışmalar zaten farklı ve cesaret verici sonuçlardan daha fazlasını gösteriyor. Aslında bu araştırmalar, bu yeni tedavinin bazı durumlarda cerrahi müdahalelerin de yerini alabileceğini gösteriyor.
Tendon yaralanmalarının tedavisinde büyüme faktörlerinin kullanımına ilişkin bu deneylerin bazılarında, doku onarımında, doku oluşumunda yaklaşık %30'luk bir artışla ölçülebilir, ayrıca tendon gücünde bir artışa ve bir azalmaya yol açan önemli gelişmeler bulunmuştur. Enjeksiyonlardan 18 ay sonra yapılan kontroller, tedavi edilen deneklerin daha az rahatsızlık hissettiklerini gösterdiğinden, bu faydalı sonuçların bir süre sonra bile korunduğu görülmektedir.
Ayrıca, iyileşmeyi hızlandırarak, kasların hareketliliğinin ve aktivitesinin daha hızlı bir şekilde restorasyonuna izin veren yukarıda belirtilen büyüme faktörlerinin kullanılması nedeniyle, onarım mekanizmasının, doku üzerinde mekanik stimülasyonun hızlı bir şekilde yeniden başlamasıyla dolaylı olarak desteklenebileceği varsayılmaktadır. Yaralı doku, böylece duruş süresini azaltır.
Bu cesaret verici sonuçlar, tendon yaralanmalarının tedavisi için özellikle önemlidir. Aslında, tendonların düşük bir metabolizma hızına sahip olduğu iyi bilinmektedir, bu gerçek, yaralanma durumunda yavaş bir iyileşmeyi belirler; bu nedenle, artan hücresel aktivite sayesinde büyüme faktörlerinin tendon onarımını nasıl teşvik edebileceğini göstermek özellikle ilginçtir. yerinde, anjiyogenez ve yaralı dokuları daha az verimli hale getiren doku değişikliklerinden sorumlu fibroziste azalma - böylece tendon yaralanmalarından iyileşme sürelerini %30'un üzerinde azaltır. Aslında, tendon patolojilerinin çoğu, bu yeni tedavilerle iyileştirilebilen tendinopatilerle temsil edilir. Bu tür yaralanmalar, tedavi edilmesi zor olan ve uzun iyileşme süreleri olan patolojiler olarak, bu müdahale biçiminin geliştirilmesinden büyük ölçüde fayda sağlayacaktır.
Epikondilit gibi spesifik problemler üzerinde de bazı çalışmalar yapılmıştır, ayrıca bu durumda lokal büyüme faktörlerinin enjeksiyonları, şu anda gerçek bir spesifik tedavinin yetimi olan bu özel yaralanmanın hızlı bir şekilde iyileşmesiyle sonuçlanmıştır.
Daha hızlı doku onarımı, bir sporcunun tam işlevselliğe hızlı bir şekilde geri dönmesine ve sporda rekabet etmesine izin verebilir, bu nedenle bu yenilikçi tedavi, çok uzak olmayan bir gelecekte güçlü bir uygulama alanına sahip olacak spor tıbbında kesinlikle ilginç bir gelişmedir. spor pratiği ile.
bibliyografya
Aspenberg P, Virchenko O. Trombosit konsantre enjeksiyonu, sıçanlarda Aşil tendon onarımını iyileştirir. Acta Ortoped Scand.75: 93-9, 2004.
Carpenter, T et al. Otolog şartlandırılmış serumun lokal uygulaması ile kas yaralanmalarının tedavisi: kas gerilmeleri olan sporcular üzerinde bir pilot çalışma. Uluslararası J Spor Med, 2004. 25: 589-594.
Elizaveta Kon, Roberto Bnda, Ginseppe Filardo, Alessandro Di Martino, Antonio Timoncini, Annarita Cenacchi, Pier Maria Fornasari, Sandro Giannini, Maurilio Marcacci. Trombositten zengin plazma: Eklem içi diz enjeksiyonları dejeneratif kıkırdak lezyonlarında olumlu sonuçlar verdi Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. Eylül 2009: 0940-8.
Filardo, G, Lo Presti M, Kon E, Marcacci M. 2010. Kısmi Aşil Tendon Lezyonu için Ameliyatsız Biyolojik Tedavi Yaklaşımı. Ortopedi 1; 33: 120-3.
Gaweda K. Aşil Tendinopatisinin Platelet RichPlasma ile Tedavisi. International Journal of Sports Med, Haziran 2010.
Hammond, JW ve ark. Kas gerilme yaralanmalarını tedavi etmek için otolog trombositten zengin plazma kullanımı
American Journal of Sports Med, 2009. 37: 1135-1142.
Kon E, Mandelbaum B, Buda R, Filardo G, Delcogliano M, Timoncini A, Fornasari PM, Giannini S, Marcacci M. Platelet-Zengin Plazma İntra-Artiküler Enjeksiyona Karşı Kıkırdak Patolojisine Yönelik Tedaviler Olarak Hyaluronik Asit Viscosupplementation: Erken Dejenerasyondan Osteoartrite Artroskopi. 2011 Ağustos 8
Nakagawa K, Sasho T, Arai M, Kitahara S, Ogino S, Wada Y, et al. Otolog trombosit açısından zengin plazmanın insan eklem kondrositlerinin metabolizması üzerindeki etkileri Chiba ve Ichihara, Japonya. Elektronik poster sunumu P181. Uluslararası Kıkırdak Onarım Derneği Toplantısı, Varşova Polonya, Ekim 2007.
Suresh SPS, Ali KE, Jones H. Medial epikondilit: ultrason eşliğinde otolog kan enjeksiyonu etkili bir tedavi midir? Br J Spor Med 2006; 40: 935-9 Cerrahi. 119: 950-9, 2007.
Taylor M, Norman T, Clovis N, Blaha D. Otolog kan enjeksiyonundan sonra tavşan patellar tendonlarının tepkisi. Med Sci Spor Egzersiz. 34: 70–3, 2002.
Virchenko O, Aspenberg P. Tendon yaralanmasından sonra bir trombosit enjeksiyonu 4 hafta sonra nasıl daha güçlü bir tendona yol açabilir? Erken rejenerasyon ve mekanik stimülasyon arasındaki etkileşim. Acta Ortopedik. 77: 806-12, 2006.
Wiegerinck JI, Reilingh ML, de Jonge MC, van Dijk CN, Kerkhoffs GM
Aşil Tendonu İçine ve Çevresine Trombositten Zengin Plazmanın Enjeksiyon Teknikleri: Kadavra Çalışması. Am J Sports Med, 19 Nisan 2011.
Wu W, Chen F, Liu Y, Ma Q, Mao T. Trombosit açısından zengin plazma kullanılarak otolog enjekte edilebilir doku mühendisliği yapılmış kıkırdak: tavşan modelinde deneysel çalışma. J Oral Maxillofac Surg 2007 Ekim; 65: 1951-7.
