Monkeypox (Monkeypox): Nedir ve İnsanda Hastalık

Orthopoxvirus cinsine ait olup, yapısal olarak insan çiçek hastalığına neden olan viral ajanla ilişkilidir.

Shutterstock

Monkeypox tipik olarak ateş, kızarıklık ve şişmiş lenf düğümleri ile kendini gösterir; Klinik açıdan bakıldığında, semptomlar genellikle daha az şiddetli olmakla birlikte, çiçek hastalığı hastalarında geçmişte görülenlere benzerdir.

Maymun çiçeği virüsü esas olarak insanlara kemirgenler ve primatlar gibi vahşi hayvanlar tarafından bulaşır, ancak insandan insana hava veya salgılar ve vücut sıvıları yoluyla enfeksiyon da mümkündür.

İnsanlarda hastalık vakaları sporadik olarak ve bazen de salgın şeklinde görülür. Çoğu vaka, maymun çiçek hastalığının endemik olarak kabul edildiği ancak zaman zaman Asya, Birleşik Krallık ve Amerika Birleşik Devletleri (en son vakaların Temmuz 2021'e kadar uzandığı) dahil olmak üzere diğer ülkelerde bulunduğu Demokratik Kongo Cumhuriyeti'nde bildirilmiştir.

) klinik olarak daha az şiddetli olmasına rağmen çiçek hastalığı hastalarında geçmişte görülenlere benzer semptomlar üretir.

Monkeypox: Neden Monkeypox olarak adlandırılıyor?

Neden olan virüs ilk olarak 1958'de bazı maymunlarda izole edilip tanımlandığı için hastalığa "maymun çiçeği" denir. Maçaca fascicularis laboratuvar.

Aslında, virüsün doğada korunmasından sorumlu olan enfeksiyon rezervuarının, orta ve batı Afrika'nın tropikal yağmur ormanlarında yaşayan küçük kemirgenler (sincaplar, sıçanlar ve fareler gibi) tarafından temsil edildiği varsayılmaktadır.

Çiçek hastalığıyla ne alakası var?

Maymun çiçeğinin klinik görünümü, küresel bir aşı kampanyasının ardından 1980'de tüm dünyada eradike edildiği ilan edilen bulaşıcı bir hastalık olan çiçek hastalığını andırıyor.

Maymun çiçeğinden farklı olarak, çiçek hastalığı daha kolay bulaşır ve daha sıklıkla ölümcüldür (hastaların yaklaşık %30'u).

Doğal olarak edinilen çiçek hastalığının son vakası 1977'de tespit edildi. Afrika ülkelerinde, çiçek hastalığı aşılarının sonu, maymun hastalığı vakalarında üstel bir artışla çakıştı, bu nedenle "artış" insidansının buna bağlı olması muhtemeldir. Başka bir deyişle, çiçek hastalığı aşısının maymun çiçeğine karşı koruyucu etkisi zamanla azaldı ve aşılanmamış popülasyonları maymun çiçeği virüsü enfeksiyonuna karşı daha duyarlı hale getirdi.

Daha fazla bilgi için: Çiçek hastalığı Monkeypox, insan çiçek hastalığı virüsü ile yakından ilişkili, büyük bir çift sarmallı DNA virüsüdür. Beklendiği gibi, bu patojen, Variola virüsüne (çiçek hastalığı virüsü) ve Vaccinia virüsüne (çiçek hastalığı aşısında kullanılan virüs) benzer şekilde Orthopoxvirus cinsine, Poxviridae familyasına aittir.

Shutterstock

Şimdiye kadar, virüsün iki farklı türü (benzer genetik özelliklere ve işlevlere sahip gruplar) tanımlandı: Kongo Havzası'ndakiler (daha öldürücü ve bulaşıcı) ve Batı Afrika'dakiler. Maymun çiçeği virüsünün her iki türünün de tespit edildiği tek ülke olduğu için Kamerun'da.

Monkeypox: Ne Kadar ve Nerelerde Yaygındır?

İnsanlarda ve diğer primatlarda, hastalık vakaları sporadik olarak ve bazen de salgın şeklinde görülür. Bildirilen vakaların çoğu, Kongo Havzası'nın kırsal yağmur ormanı bölgelerinden, özellikle de endemik olduğu düşünülen Demokratik Kongo Cumhuriyeti'nden gelmektedir.
İnsanlarda ilk maymun çiçeği vakası, çiçek hastalığını yok etmek için yoğun çaba gösterilen bir dönemde, Demokratik Kongo Cumhuriyeti'nde (o zamanlar Zaire olarak biliniyordu) 1970 yılında kaydedildi. O zamandan beri, diğer ülkelerdeki insanlarda maymun çiçeği bulunmuştur.
Virüs 2003'ten beri Afrika'dan ihraç edilmektedir.Özellikle Amerika Birleşik Devletleri'nde Gana'dan ithal edilen bazı enfekte kemirgenlerin daha sonra bazı insan deneklerle temasa geçen çayır köpeklerini enfekte ettiği bazı maymun çiçeği vakaları bildirilmiştir. Son zamanlarda, maymun çiçeği İsrail'de Eylül 2018'de, Birleşik Krallık'ta Eylül 2018 ve Aralık 2019'da ve Singapur'da Mayıs 2019'da kaydedildi. 2017'de Nijerya bugüne kadar belgelenmiş en büyük salgını yaşadı.

solunum damlacıkları yoluyla maymun çiçeği genellikle uzun süreli yüz yüze temas gerektirir; bu durumda en büyük risk, sağlık çalışanları ve aktif vakaların aile üyeleridir. Bir toplulukta şimdiye kadar belgelenen en uzun bulaşma zinciri, art arda altı kişiden kişiye enfeksiyon olmuştur. Anneden fetüse (doğuştan maymun çiçeği) plasenta yoluyla da bulaşabilir.

Monkeypox Virüsünün Doğal Konağı

Maymun çiçeği virüsü enfeksiyonuna duyarlı çeşitli hayvan türleri tanımlanmıştır.Patojenin doğada korunmasına yönelik mekanizma henüz tam olarak anlaşılmamıştır, ancak insanların ve insan olmayan primatların patojenin gerçek rezervuarını oluşturmadığı kesindir. daha ziyade çeşitli kemirgen türleri tarafından temsil edilir. Bu nedenle, maymun çiçeği virüsünün tam rezervuarını ve doğada nasıl muhafaza edildiğini belirlemek için daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır.

Maymun çiçeği hastalığında ("enfeksiyondan" semptomların başlamasına kadar geçen süre) genellikle 6 ila 13 gün arasındadır, ancak 5 ila 21 gün arasında değişebilir.

Monkeypox Belirtileri: Nasıl Ortaya Çıkar?

Monkeypox virüsü, aşağıdakilerle karakterize edilen bir "sistemik enfeksiyondan" sorumludur:

Ateş;
Titreme;
Baş ağrısı
miyalji;
Sırt ağrısı;
tükenme;
Lenfadenopati;
Kabarcıklar ve püstüllerle birlikte deri döküntüsü (genellikle ilk önce yüzde).

Klinik bir bakış açısından, maymun çiçeği insan çiçek hastalığına benzer; bununla birlikte, cilt lezyonları sıklıkla bir küme konfigürasyonu alır ve lenf nodu büyümesi daha yaygındır.

Maymunların çiçek hastalığı seyri

Enfeksiyon iki döneme ayrılabilir:

İstila dönemi (0-5 gün sürer): ateş, şiddetli baş ağrısı, lenfadenopati (şişmiş lenf düğümleri), sırt ağrısı, miyalji (kas ağrıları) ve yoğun asteni (enerji eksikliği) ile karakterizedir. Lenfadenopati, maymun çiçeğinin başlangıçta benzer görünebilen diğer hastalıklardan (su çiçeği, kızamık, çiçek hastalığı) ayırt edici bir özelliğidir.
Deri döküntüsü: Genellikle ateşin başlamasından 1 ila 3 gün sonra başlar. Döküntü gövdeden ziyade yüz ve ekstremitelerde yoğunlaşma eğilimindedir.Yüzü (vakaların %95'i), ellerin avuçlarını ve ayak tabanlarını (vakaların %75'i) etkiler. Vakaların %70'i), cinsel organlar (%30) ve konjonktiva (%20) ve ayrıca kornea Döküntü sırayla maküllerden (düz tabanlı lezyonlar) papüllere (hafif kabarık sert lezyonlar), kabarcıklara doğru ilerler ( berrak sıvı ile dolu lezyonlar), püstüller (sarımsı sıvı ile dolu lezyonlar) ve kuruyan ve düşen kabuklar. Lezyonların sayısı birkaç ila birkaç bin arasında değişir. Şiddetli vakalarda, lezyonlar derinin büyük bölümleri kopuncaya kadar kaynaşabilir.

Ormanlık alanlarda veya yakınında yaşayan insanlar, subklinik (asemptomatik) enfeksiyonlara yol açabilen enfekte hayvanlara dolaylı veya düşük düzeyde maruz kalabilirler.

Hastalığın süresi

Kural olarak, hastalık 2 ila 4 hafta süren semptomlarla iyi huylu ve kendi kendini sınırlayan bir seyir gösterir, ancak bağışıklığı baskılanmış bireylerde ve çocuklarda daha şiddetli olarak ortaya çıkabilir.

Olası Komplikasyonlar

Şiddetli vakalar en yaygın olarak çocuklarda görülür ve virüse maruz kalma derecesi, hastanın sağlık durumu ve komplikasyonların doğası ile ilgilidir.

Maymun çiçeği komplikasyonları şunları içerebilir:

İkincil enfeksiyonlar;
Bronkopnömoni;
sepsis;
ensefalit;
Görme kaybına neden olan kornea enfeksiyonu.

Genel popülasyonda, maymun çiçeği ölüm oranı, etkilenenlerin yaklaşık %10'udur; ölümlerin çoğu daha küçük yaş gruplarında ve küçük çocuklar arasında meydana gelmektedir.

cilt, uyuz, frengi ve ilaca bağlı alerjiler. Mümkünse biyopsi bir "seçenek"tir.

Orthopoxvirüsler serolojik olarak çapraz reaktif olduklarından, antijen ve antikor saptama yöntemleri maymun çiçeği için spesifik bir doğrulama sağlamaz.Bu nedenle, antijenin teşhisi veya araştırılması için serolojik ve antijen saptama yöntemleri önerilmez.Kaynakların sınırlı olduğu durumlarda.Ayrıca, yakın zamanda veya uzak çiçek hastalığına karşı aşılama (örneğin çiçek hastalığı eradikasyonundan önce aşılanmış olan veya Orthopox virüsü için daha yüksek risk nedeniyle daha yakın zamanda aşılanmış olan kişiler, örneğin personel laboratuvarı gibi) yanlış pozitif sonuçlara yol açabilir.

Test sonuçlarını yorumlamak için örneklerle birlikte aşağıdakileri de içeren hasta bilgilerinin sağlanması çok önemlidir: