Premenstrüel Sendrom: Tedaviler

"Giriş: adet öncesi sendromu

Yumurtalık hormonlarının endojen opioidlerin aktivitesini etkileyebileceğinin gösterilmesi, yumurtalık aktivitesindeki döngüsel değişiklikler ile PMS'ye özgü ruh hali, davranış, iştah ve bağırsak fonksiyonlarındaki çeşitli değişiklikler arasındaki bağlantıyı temsil eder ve sırayla endojen opioidlerin kendileri tarafından az çok doğrudan modüle edilir. .
Çeşitli çevresel faktörlerle birlikte endojen opioidlerin konsantrasyonlarındaki farklılıklar ve bunların yok olma hızları, bir hastadan diğerine PMS semptomlarının şiddetinde bulunan farklılıkları açıklayabilir.
Son olarak, luteal faz sırasında kandaki düzeylerinde bir düşüşün gözlemlenmesi ve depresyonla ilişkisinin kanıtı, bazılarının PMS'nin serotonin düzeylerindeki bir azalmaya bağlı olabileceği hipotezini geliştirmesine yol açmıştır. Serotonin veya onun yeniden emiliminin inhibitörleri ile aynı işleve sahip ilaçların kullanımı, PMS'li kadınlarda bir miktar fayda göstermiş olsa da, serotonin eksikliğinin oluşumuna katkıda bulunabileceği kesin mekanizma tamamen bilinmemektedir.
Sonuç olarak, nedeni ne olursa olsun, PMS semptomlarını adet döngüsündeki hormonal dalgalanmalara bağlamaya açık bir ihtiyaç vardır. Aslında :

Premenstrüel sendrom, yumurtalıklar tarafından hormon üretimi henüz gerçekleşmediğinde, ergenliğin aktivasyonundan önce ortaya çıkmaz;
Orta döngü semptomları, hormonal artışlarla yakından ilişkilidir;
PMS hem kısa anovulatuar dönemlerde (yumurtlama olmadan), daha uzun amenore aralıklarında (menstrüasyon eksikliği) ve hamilelik sırasında kaybolur;
Yumurtalıklar korunursa, histerektomiden (rahmin alınması) sonra PMS kaybolmaz;
Yumurtalık fonksiyonunu baskılayan tıbbi ve cerrahi tedaviler PMS'yi ortadan kaldırır.

Son zamanlarda, PMS'li kadınların progesteron metabolizmasında diğerlerinden farklı olduğuna göre yeni bir hipotez geliştirildi. Daha doğrusu, döngünün luteal fazında daha düşük kan allopregnenolon seviyelerine sahiptirler. PMS'li kadınların sinir hücreleri, tercihen korpus luteum tarafından üretilen progesteronu, sakinleştirici bir etkiye sahip olan allopregnenolon yerine, kaygıyı artıran bir hormon olan pregnenolon'a dönüştürür. Progesteronun PMS'li kadınlara verilmesi, pregnenolon'a metabolize edilecek daha fazla miktarda substrat sağlayarak semptomlarını şiddetlendirebilir.
Bazı hastaların neden PMS geliştirdiğini ve diğerlerinin neden olmadığını kesin olarak bilmek bugün mümkün değildir, ancak kalıtım ve yaşam tarzı ile ilgili nöroendokrin sistemi (sinir ve endokrin) etkileyebilecek faktörler kesinlikle çok önemlidir. düzensizlik değil, daha çok farklı sorunların bir toplamıdır.

terapi

Daha fazla bilgi için: Premenstrüel Sendroma Karşı Faydalı İlaçlar

Teorilerin çeşitliliği göz önüne alındığında, önerilen tedaviler çok sayıda ve birbirinden farklıdır.

Progesteron ve progestojenler, vitamin B6, diüretikler geçmişte en sık kullanılan ilaçlar arasındaydı. Kadının çocuk istemediği ve herhangi bir kontrendikasyon bulunmadığı durumlarda, doğum kontrol hapı da bazen başarıyla kullanılmaktadır, özellikle de trifazik hapların içerdiği yüksek dozda progesteron içeren haplar.
Ancak hapın semptomların kötüleşmesine de neden olabileceği unutulmamalıdır.
Şiddetli mastodini (meme ağrısı) olan hastalarda, prolaktin (meme ağrısı ve hassasiyetinden sorumlu) veya 2.5-5 miligram bromokriptin (ayrıca " prolaktini inhibe eder) düzeylerini azaltmak için haftada 1 miligram kabergolin (dostinex) uygulanmasının avantajları vardır. seviyeleri), toleransını kontrol etme veya progesteron jeli ile topikal tedavi.
Ödem, şişlik ve su tutulması hakimse, spironolakton (testosteron seviyelerini düşüren diüretik bir antiandrojen) kullanılabilir ve bu da diğer diüretiklere kıyasla aşırı potasyum kaybını önleme avantajına sahiptir. pelvik ağrı, baş ağrısı ve ishal.
Oldukça yakın zamanda, premenstrüel sendromun luteal faz sırasında endojen opioidlerin aktivitelerinin normal döngüsel modifikasyonlarının değişmesine bağlı olduğu teorisinin ortaya çıkmasıyla birlikte, özellikle baskılayıcı etkisi olan hormonlardan oluşan yeni tedaviler önerilmiştir. yumurtalık fonksiyonuna etkisi.
Her halükarda, her farmakolojik tedavinin içerebileceği risk ve faydayı dikkatli bir şekilde değerlendirmek gerekir ve bu hastaların çoğunda hemen hemen tüm tedavilere karşı kötü bir tolerans olduğu akılda tutulmalıdır, bu nedenle en iyisi Sendromu destekleyen veya karmaşıklaştıran psikolojik mekanizmaları ortadan kaldırmaya çalışın.

Cerrahi müdahale

Son olarak, çok şiddetli semptomlardan şikayet eden ve herhangi bir tıbbi tedaviye yanıt vermeyen hastalar için, hastanın artık çocuk istememesi şartıyla yumurtalıkların laparoskopi ile ameliyatla alınmasını önerenler vardır.

Diyet ve fitoterapi

Daha fazla bilgi için: Premenstrüel Sendrom Çözümleri - Diyet ve premenstrüel sendrom

Bazen, kafeini ortadan kaldırarak, menstrüasyondan önceki hafta sodyum klorür (tuz) alımını azaltarak, günde birkaç kez vitamin, kalsiyum ve minerallerle takviye edilmiş küçük öğünlere başvurarak hastanın diyetini optimize etmek de yararlıdır. "hafif bir antidepresan etkiye sahip, farmakolojik bir bakış açısından ve sadece şiddetli semptomlar için, küçük dozlarda sakinleştiriciler veya antidepresanlar (Prozac, Xanax) veya düşük potasyum kaybına neden olan diüretikler uygulamakla sınırlanıyor gibi görünüyor.

Daha fazla bilgi için: Magnezyum ve Premenstrüel Sendrom

Hafif PMS formlarına uygun farmakolojik olmayan tedaviler arasında şunları sayabiliriz: döngünün geç luteal fazında karbonhidrattan zengin (şekerli) içeceklerin alınması, fiziksel egzersiz, davranışsal terapiler, otojenik eğitim, biofeedback vb. .
Homeopatik doktorlar ayrıca adet döngüsünden önceki haftada Agnocasto bazlı bir hazırlık almanızı önerir.