genellik
Dönem kalp krizi ciddi bir kan akışı eksikliğinden kaynaklanan bir organın az çok geniş bir bölümünün ölümüne (nekroz) atıfta bulunur. Bu nedenle kalp krizi geçirebiliriz (en yaygın olanı), aynı zamanda bağırsak, beyin, akciğer vb.
nedenler
Daha fazla bilgi için: Bağırsak Enfarktüsü - Nedenleri ve Belirtileri
Lokal kan akışı eksikliği nedeniyle bağırsak dokularının acı çekmesine ve ölümüne yol açabilecek çok sayıda neden vardır:
- arter kaynaklı tıkayıcı nedenler: bir arterin tamamen veya kısmen tıkanması (arteriyel emboli ve tromboz, ilki genellikle septik endokardit veya atriyal fibrilasyondan kaynaklanır, ikincisi aterosklerozdan kaynaklanır);
- venöz kaynaklı tıkayıcı nedenler: bir damarın kısmen veya tamamen tıkanması (venöz tromboz), portal hipertansiyon, karın iltihabı (pankreatit, divertikülit, apandisit, pelvik apse ...), paraneoplastik durumlar;
- tıkayıcı olmayan nedenler: kalp yetmezliği (kalp dokuların taleplerini karşılayacak kadar kan pompalayamaz, bu nedenle bağırsak enfarktüsü önceki bir kalp krizinin sonucu olabilir), şiddetli hipotansiyon, lokal enfeksiyonlar, aşırı kan viskozitesi (kan zor çok yoğun oldukları için dolaşırlar), şiddetli kan damarları spazmı (içlerinde akan kan miktarını aşırı derecede azaltırlar; şiddetli duygusal stres, kokain ve amfetamin gibi bazı ilaçların kötüye kullanılması veya yüksek vazokonstriktör ilaç dozları)
- yukarıdaki nedenlerden iki veya daha fazlasının kombinasyonu
İskeminin, dolayısıyla kalp krizinin şiddeti, tıkanmış damarın çapına, kollateral dolaşımın gelişip gelişmemesine ve ilgili bağırsak yolunun genişlemesine bağlıdır; örneğin, arteriyel emboli trombozdan daha tehlikelidir, çünkü ikincisi daha yavaş evrimleşerek yan dairelerin oluşumu için zaman verir.
Lütfen dikkat: bağırsağı besleyen kan damarlarına mensenterik damarlar (mezenterik arterler ve damarlar) denir; bu nedenle bağırsak enfarktüsü mezenterik enfarktüs olarak da bilinir. Üst mezenterik arter (AMS) genellikle tutulur, bu nedenle esas olarak etkilenen organ ince bağırsaktır (sağ kolon da etkilenebilir); şiddetine bağlı olarak, ince bağırsağın tutulumu tam veya kısmi olabilir (tek bir yol) veya birkaç yol, hatta süreksiz), sağ kolon tutulumu olsun veya olmasın. Kolonik bağırsak enfarktüsü ile birlikte kolon iskemisi (iskemik kolit) çok daha az sıklıkta görülür; bu vakalarda alt mezenterik arter etkilenir.
Belirtiler
Ayrıca bakınız: Abdominal Angina Belirtileri
Kalp krizi semptomları ilgili organa göre değişir, ancak akut ağrı (farklı lokalizasyona sahip olsa da) hemen hemen her zaman mevcuttur.Bu nedenle bağırsak enfarktüsünden etkilenenler şiddetli karın ağrısından şikayet ederler, ayrıca kusma, bazen kanlı ishal ve Ek olarak tipik embolik enfarktüslerde görülen bu akut belirtiye, ilerleyici seyirli sub-akut resimler - genellikle trombotik etiyoloji - de mümkündür (semptomlar başlangıçta daha hafifler ve zamanla kötüleşir).
Muhtemel bağırsak enfarktüsüne dönüşen mezenterik iskeminin uyarıcı semptomları arasında malabsorpsiyon sendromları ve kilo kaybıyla birlikte anjina abdominisi (sindirimle ilişkili karın ağrısı) bulunur.
Teşhis
Erken tanı çok önemlidir, ancak subakut semptomlar, genellikle spesifik klinik belirtiler olmaksızın belirsiz, hastaneye geç yatış ve acil durumlarda güvenilir tanı prosedürlerinin azalan mevcudiyeti nedeniyle zordur.
Bağırsak enfarktüsü, BT ve arteriyografi gibi radyolojik incelemelerle açıkça görülür.
Tedavi
Pek çok hasta miyokard enfarktüsünü bazen farkına varmadan (sessiz enfarktüs) atlatırken, tedavinin yokluğunda bağırsak enfarktüsü vakaların neredeyse %100'ünde ölüme (peritonit ve sepsis) doğru ilerler. Bu nedenle, yeterli tedavi ile derhal ele alınması gereken acil bir durumdur.
- Vasküler bir tıkanıklıktan kaynaklanıyorsa ve erken (6-8 saat içinde) tedavi edilirse, trombolitik ve antikoagülan ilaçlar verilerek bağırsak enfarktüsü aşılabilir.
- Kalp yetmezliği, şiddetli hipotansiyon, aşırı kan viskozitesi vb. nedeniyle yetersiz kan akışından kaynaklanıyorsa. doktorlar, yeterli kan hacmini ve kan basıncı tonunu eski haline getirmek için yeterli acil tedavilerle müdahale eder.
- Uzun bir iskemik dönemden sonra ani reperfüzyonun, anaerobik metabolizmadan kaynaklanan ve kalp durmasına ve/veya çoklu organ yetmezliğine yol açabilen serbest radikallerin dolaşıma salınmasına yol açtığı akılda tutulmalıdır; bu fenomen reperfüzyon şoku olarak bilinir
Teşhis gecikirse, bağırsak nekrozu, ölümcül enfeksiyon olaylarının yayılmasını önlemek için acil cerrahi tedavi gerektirir; operasyon sırasında, doktorlar bağırsağın nekrotik kısımlarını çıkaracak ve yeterli kan dolaşımını geri getirecektir (embolektomi: embolinin çıkarılması; tromboendarterektomi: arterden ve endotel dokusundan trombüsün çıkarılması; olası aort-mezenterik baypas: tıkanıklığın baypas edilmesi greftleme a aort ile tıkanıklığın akış aşağısındaki yol arasındaki damar segmenti).
Prognoz birçok faktöre bağlıdır: bağırsak enfarktüsünden başarılı tedaviye kadar geçen süre, nekroz ve cerrahi rezeksiyonun boyutu, kalp krizinin altında yatan nedenler ve hastanın genel durumu (yaş, eşlik eden hastalıklar vb.)
