Defekografi nedir?
Defekografi, şüpheli veya açık tıkanmış kabızlık vakalarında kullanılan radyolojik bir incelemedir.
Prosedürün amacı, morfolojik ve fonksiyonel bir bakış açısıyla anüs ve rektumdaki herhangi bir anormalliği tespit etmektir.
Eş anlamlı
Defekografi ayrıca sinedefekografia veya tahliye proktografisi olarak da adlandırılır. Sistokolpografi adı verilen muayene ayrıca mesane ve vajinanın opaklaşmasını da içerir (aşağıya bakınız).
Tıkanmış kabızlık nedir?
Diskezi olarak da adlandırılan, tıkanmış dışkılama nedeniyle kabızlık, rektal bir sorun nedeniyle dışkı geçişinin yavaşladığı özel bir kabızlık şeklidir.
En yaygın nedenler şunlardır:
- rektumun morfolojik değişiklikleri: rektal prolapsus, rektosel, mukozal invajinasyonlar;
- fonksiyonel nedenler: puborektal kasın (dışkılama sırasında gevşemek yerine kasılan) paradoksal kasılması veya perinenin diğer işlev bozuklukları.
Fonksiyonel nedenler çeşitli faktörlerin sonucu olabilir:
- zayıf fiziksel aktivite;
- perine ve karın duvarı kaslarının zayıflığı;
- anal hipertonus;
- sosyal, psikolojik nedenlerle veya ağrıya neden olduğu için (anizm, anal fissürler vb.) dışkılamayı erteleme alışkanlığı;
- kronik kabızlık;
- tahriş edici müshillerin kronik kötüye kullanımı.
İncelemenin ve Yürütmenin Amacı
Defekografi dinamik bir radyolojik muayenedir: X-ışını ışınları (veya radyo-manyetik alanlar) sayesinde doktor, hastanın bir prob ile rektum bölgesine verilen özel bir kontrast maddeyi rektumdan çıkarma şeklini değerlendirir.
Bu kontrast maddenin rektal ampullaya sokulması, duvarlarını germe ve doğal dışkılamayı simüle eden aynı maddenin dışarı atılmasına neden olma amacına sahiptir.
Doktor, radyografik görüntüleri gözlemleyerek sarkma, invajinasyon ve rektosel gibi anatomik anomalileri tespit edebilmektedir.
Morfolojik araştırmaya ek olarak, defekografi, anorektumu ve dolaylı olarak pelvik tabanı da fonksiyonel bir bakış açısından incelemeye izin verir.
Muayene sırasında hasta, koltuğun altında dışarı atılan materyali toplayacak çıkarılabilir bir kap ile donatılmış özel bir radyolüsent sandalyeye oturtulur.
Hastanın belirli zamanlarda kasılma, itme ve/veya rahatlama isteklerine uyması gerekeceğinden hastanın işbirliği çok önemlidir.
Varyantlar
Kadınlarda eş zamanlı mesane veya vajinal patolojilerin (sistosel, kolposel vb.) varlığının değerlendirilmesi gerekebilir. Bu durumda mesane ve/veya vajinanın farklı bir kontrast madde ile opaklaştırılması da gereklidir.
Mesane ve vajina çalışmasına genişletilirse, muayene daha doğru olarak sistokolpodekografi (veya perineografi) olarak tanımlanır.
Defekografi ayrıca olası enterosel (bağırsak prolapsusu) varlığını incelemek için ağızdan bir kontrast madde alımını da içerebilir.Bu durumda, en az bir "şimdi zaman tanımak için" beklemek gerektiğinden muayene süreleri önemli ölçüde uzar. kontrast maddenin bağırsakta ulaşması ve dağılması için."
Sınavdan sonra
İlerleyen günlerde hasta berrak dışkı çıkarmaya devam edebilecektir. Bunun nedeni, rektuma enjekte edilen ve muhtemelen defekografi sırasında ağız yoluyla alınan bariat kontrast maddesinin kademeli olarak ortadan kaldırılmasıdır.
Sistokolpodefekografi durumunda, muayene sonrası idrarda kan izleri görülebilir; bu, kontrast maddenin mesaneye enjekte edilmesi için gerekli olan kateterin girmesinin neden olduğu travmadan kaynaklanmaktadır. Aynı kateter nadiren de olsa idrar yolu enfeksiyonlarına da neden olabilir.
Hazırlık
Genellikle muayeneden en az üç saat önce bir temizleme lavmanı gerekir. Bu, oluşan dışkıların anorektal morfolojinin görselleştirilmesine müdahale etmesini önler. Hastane, hastaya defekografiye nasıl hazırlanacağı konusunda özel talimatlar verecektir.
Gerçek defekografiye geçmeden önce, hastadan sırtüstü pozisyonda ön görüntülerin alınması için bir radyolojik masaya oturması istenebilir.
Önlemler ve Riskler
Önlemler
İyonlaştırıcı radyasyona maruz kalan bir muayene olduğu için devam eden bir hamileliği dışlamanın mümkün olmadığı durumlarda kaçınılmalıdır.En modern manyetik rezonans defekografinin benimsenmesi durumunda bu sorun ortaya çıkmaz.
Genel olarak, devam eden herhangi bir ilaç tedavisini kesmek gerekli değildir.
Riskler
Defekografi özellikle güvenli bir prosedürdür, ancak tüm invaziv testler gibi olası komplikasyonlarla yüklenebilir. Nadiren de olsa, kontrast madde "lokal enflamasyon" geliştirebilir. Hava ve kontrast madde enjeksiyonunun neden olduğu daha nadir bağırsak perforasyonu vakaları; Crohn hastalığı veya ülseratif kolit gibi bağırsakta kronik inflamatuar durumların varlığında bu risk daha somut hale gelir.
