Diz şişmesinin nedenleri şunlardır: eklem yapılarının bütünlüğünü bozan travmatik yaralanmalar; osteoartrit, romatoid artrit, gut veya romatizmal hastalık gibi bazı sistemik hastalıklar; son olarak, örneğin bursit, kistler ve sinovyomlar gibi bazı yerel durumlar.
Şişmiş diz, neredeyse her zaman diğer bozukluklarla birlikte ortaya çıkan bir semptomdur; bu bozukluklar eklem şişmesinin kaynağındaki duruma göre değişir.
Şişmiş diz fenomenini düzeltmek için, kesin nedensel faktörü belirlemek ve onu en uygun şekilde tedavi etmek esastır.
Dizin kısa anatomik hatırlaması
Diz, insan vücudunun femur (üstte), tibia (alt) ve patella (önde) arasında yer alan önemli sinovyal eklemidir.
Anatomisi oldukça karmaşıktır ve şunları içerir:
- Femurun alt yüzeyini, patellanın iç tarafını ve tibianın üst yüzeyinin merkezini kaplayan ve tüm bu kemikleri karşılıklı sürtünmeden koruyan eklem kıkırdağı;
- Eklemi içeriden kaplayan ve dizin tüm iç yapıları için kayganlaştırıcı etkiye sahip bir sıvı olan sinovyal sıvıyı üreten sinovyal membran;
- Hep birlikte eklemin stabilitesini ve femur ile tibia arasındaki doğru hizalamayı garanti eden yan bağlar, çapraz bağlar ve patellar tendon;
- Sinovyal membranın küçük keseleri olan sinovyal torbalar, sinovyal sıvıya çok benzer bir yağlama sıvısı ile doldurulur;
- İç menisküs (veya medial menisküs) ve dış menisküs (veya lateral menisküs), tibianın üst yüzeyinin yanlarında bulunan, yastıklama ve sürtünme önleyici işlevi olan kıkırdak yastıklarıdır.
Diz şişmesi olarak da bilinen şiş diz bir semptomdur - dolayısıyla tıbbi bir durumun belirtisidir - tıpkı ateş, baş ağrısı, karın ağrısı, deri döküntüsü vb. gibi.
"Şişmiş diz" ifadesi, dizdeki bazı tıbbi durumlar nedeniyle olağandışı bir sıvı birikimi meydana geldiğinde, dizi etkileyen şişmeyi belirtir.
Genel olarak;Şişmiş Diz ile ilişkili yaralanmalar
Dizin kurbanı olan çürükler, şiddetli darbeler ve doğal olmayan hareketler (burkulmalar), etkilenen eklemin yapılarına (kemikler, bağlar, tendonlar, menisküsler vb.) zarar verebilen / yaralayabilen travmalardır.
En çok şişmiş diz fenomeni ile ilişkili travmatik kökenli diz yaralanmaları şunları içerir:
- Menisküsün yırtılması (rüptüre menisküs). Klinik olarak, medial menisküs rüptürü, lateral menisküs rüptüründen daha az şiddetlidir;
- patella kırığı;
- Bir bağın gerilmesi veya yırtılması. Yaralanmaya en yatkın bağlar şunlardır: ön çapraz bağ (ön çapraz bağın yırtılması), iç yan bağ ve yan yan bağ, bu bağlardan yaralanması en ciddi sonuçlara sahip olanı ön çapraz bağdır;
- Eklemle ilgili bir tendonun fonksiyonel aşırı yüklenmesinden kaynaklanan yırtılma veya iltihaplanma. Bahsedilen yaralanmaların en önemli kurbanı patellar tendondur; bununla birlikte kuadriseps kas tendonu ve popliteal kas tendonu da tutulabilir.
Şişmiş Diz ile İlişkili Sistemik Hastalıklar
Öncül: bir hastalık, çok sayıda organ veya dokuyu içerdiğinde veya tüm organizmayı etkilediğinde sistemiktir.
Şişmiş dizden sorumlu ana sistemik hastalıklar şunlardır:
- Osteoartrit (veya osteoartrit): Artritin en yaygın şeklidir; eklemlerin iltihaplanmasını belirtmek için eklem kıkırdağının dejenerasyonu, ardından yukarıda bahsedilen eklem kıkırdağının koruması gereken kemik bileşenlerinin sürtünmesi (dejenerasyon, eklem kıkırdağı incelir ve bu da kemikli yüzeylerin anormal şekilde temas etmesine neden olur).
Osteoartrit dizini etkilediğinde, doktorlar diz osteoartriti veya osteoartritinden de bahseder;
- Romatoid artrit Artrozdan sonra en yaygın ikinci artrit şekli, önce eklemlerin sinovyal membranına ve ardından diğer eklem yapılarına (dolayısıyla bağlar, kıkırdak vb.) saldıran ilerleyici bir inflamatuar hastalıktır.
Bağışıklık sisteminin bozulmasından kaynaklandığı için romatoid artrit de bir otoimmün hastalık olarak kabul edilir; - Gut. Monosodyum ürat kristallerinin eklem seviyesinde birikmesiyle karakterize edilen bir artrit şeklidir);
- Sahte gut. Kalsiyum pirofosfat dihidrat kristallerinin birikmesi ile karakterize edilen bir artrit şeklidir);
- Romatizmal hastalık (veya romatizmal ateş veya akut eklem romatizması). Bu, diz gibi eklemlere ek olarak kalbe, merkezi sinir sistemine ve cilde saldırabilen "A grubu beta-hemolitik streptokok enfeksiyonunun" sonucu olan akut inflamatuar bir durumdur;
- "Kan pıhtılaşmasında değişiklik" ile karakterize edilen hastalıklar. Şişmiş diz ile ilişkili pıhtılaşma hastalığının en temsili örneği hemofilidir;
- Tüberküloz ve frengi. Her ikisi de bakteri kaynaklı enfeksiyonlardır, birincisi akciğer hastalıklarının, ikincisi cinsel yolla bulaşan hastalıkların bir parçasıdır.
Şişmiş Dize neden olan yerel patolojiler
"Şişmiş dizlere neden olabilecek potansiyel yerel hastalıklar listesinde:
- Diz bursiti. Tıpta "bursit" terimi, diz, omuz vb. gibi önemli eklemlerde bulunan karakteristik sinovyal torbalardan birinin iltihaplanmasını belirtir;
- Diz kistleri. Diz kistlerinin en klasiği Baker kisti olarak adlandırılan;
- Diz enfeksiyonları. Diz enfeksiyonları, eklem cerrahisinin olası bir komplikasyonunu temsil eder;
- Eklemin bazı yapılarından kaynaklanan tümörler Bu tür bir tümör, sinovyal membrandan kaynaklanan sinoviyomdur.
Şişmiş Diz Risk Faktörleri
Şişmiş bir diz gibi bir semptom geliştirmeye en yatkın kişiler şunlardır:
- Artrit ve romatoid artritin (dünyada sırasıyla en yaygın ve ikinci en yaygın artrit türü) tercih edilen hedefleri olduğundan, yaşlanmaya başlayan kişiler;
- Futbol, ragbi, kayak veya basketbol gibi spor yapanlar, motor aktivite olduğu için diz yaralanması veya burkulma veya güçlü bir çürük nedeniyle kolay;
- Aşırı kilolu veya obeziteden etkilenen kişiler, bu koşullar normalden daha yüksek bir diz stresi içerdiğinden ve uzun vadede eklem kıkırdağı ve menisküs dejenerasyonuna yol açar;
Diz şişmesine ek olarak başka semptomların varlığı ve bu semptomların doğası, kesinlikle devam eden eklem ağrısına bağlıdır.
Osteofit nedir?
Bir gül dikeni, bir gaga veya bir pençeye benzer şekilde, osteofitler, kronik aşındırıcı ve tahriş edici süreçlere maruz kalan kemiklerin eklem yüzeylerinde gelişen küçük kemik büyümeleridir.
Osteofitlerin oluşumu, osteoartrit ve romatoid artritin daha ileri evrelerinin tipik bir sonucudur.
Şişmiş Diz'i karakterize eden sıvı nasıldır?
Tetikleyen nedene bağlı olarak, şişmiş diz karakterize eden sıvı, kanla karışmış seröz veya seröz olabilir.
İlk vaka - seröz sıvı - bir hidrarkt örneğidir, ikinci vaka - kanla karıştırılmış seröz sıvı - bir hemartroz örneğidir.
Ne zaman doktora görünmeli?
Diz şişmesi durumunda, eklem istirahati, eklemde buz paketleri ve iltihap önleyiciler gibi klasik tedaviler şişmeye ve ilişkili semptomlara karşı etkisiz olduğunda tıbbi konsültasyon önerilir.
komplikasyonlar
Diz şişmesinin bazı nedenleri o kadar ciddidir ki, eklem hareketliliğini büyük ölçüde tehlikeye atabilir ve/veya eklem anatomisini büyük ölçüde değiştirebilir. Bu durumlardan biri veya her ikisi meydana geldiğinde, hastanın yaşam kalitesi büyük ölçüde düşer.
; mevcut semptomların bilgisi ve hastanın özellikleri sayesinde, aslında araştırmasına devam edeceği diğer araştırmalara karar verebilir.Spesifik olarak, bu araştırmalar şunları içerebilir:
- X-ışınları, MRI ve/veya ultrason gibi görüntüleme testleri.
- Diz röntgeni: patella, femur veya tibiadaki herhangi bir kemik kırığını veya eklem kıkırdağının dejenerasyonunun sonuçlarını tanımlamaya izin verirler.
- diz ultrasonu: sıvının tam konumunu görmenizi sağlar, menisküs veya bağlarda herhangi bir hasar gösteremez.
- diz MR'ı: artikülasyonun çok ayrıntılı bir genel görünümünü garanti eder; diz MRG'si bağlar, tendonlar ve menisküslerdeki hasarın yanı sıra kemik kırıklarını ve eklem kıkırdağının dejenerasyonunu ortaya çıkarır.
- Kan testleri. Kan bileşimi veya kan davranışı analizi yoluyla teşhis edilebilecek bir durumdan şüphelenildiğinde; bu koşullardan bazıları, örneğin, romatoid artrit, enfeksiyonlar, hemofili vb.
- Teşhis artrosentez Teşhis diz artrosentez, laboratuarda şişmiş diz karakterize eden bir sıvı örneğinin aspire edilmesi ve analiz edilmesinden oluşur.
Doktor, bir pıhtılaşma hastalığı, bir enfeksiyon veya gut veya psödogout gibi bir durumdan şüphelendiğinde teşhis amaçlı artrosentez kullanımı yararlıdır. - Teşhis amaçlı artroskopi Teşhis amaçlı diz artroskopisi, bir kamera ile donatılmış bir aletin (sözde artroskop) yerleştirilmesi sayesinde ameliyatı yapan doktorun eklemi içeriden gözlemlemesine izin veren minimal invaziv bir ameliyattır.
Tipik olarak, doktorlar tanısal diz artroskopisini yalnızca önceki görüntüleme testleri net bilgi sağlamadığında ve nihai tanı hakkında şüpheler bıraktığında kullanır.
Kriyoterapiden maksimum faydayı elde etmek için, günde 4-6 kez, bir paket halinde, 15 dakikadan az ve 30 dakikadan fazla olmamak üzere buz uygulamak önemlidir;
Tıbbi-Cerrahi Tedaviler
Diz şişmesinin nedenlerine yönelik tıbbi-cerrahi tedavilerin listesi şunları içerir: tedavi amaçlı artrosentez, tedavi amaçlı artroskopi, diz protezi ameliyatı ve sinovektomi.
TERAPÖTİK ARTROSENTEZ
Terapötik diz artrosentez, eklem içinde bulunan tüm anormal sıvının aspirasyonundan oluşur.
Uygulama söz konusu olduğunda, bu uygulama tanı amaçlı diz artrosenteziyle aynıdır.
TERAPÖTİK ARTROSKOPİ
Tanısal diz artroskopisi ile aynı prensiplere dayanan terapötik diz artroskopisi, eklem hasarını onarmayı amaçlayan minimal invaziv bir ameliyattan oluşur.
Terapötik artroskopi, şişmiş diz eklem hasarından veya istirahatle kendiliğinden iyileşemeyen yaralanmadan (örneğin ön çapraz bağ yırtılması) kaynaklandığında gereklidir.
DİZ PROTEZLERİ
Diz protezi ameliyatı, orijinal eklemin aynı işleve sahip yapay bir eklemle değiştirilmesini içeren son derece invaziv bir ameliyattır.
Diz protezi kullanımı, eklem kıkırdağında ciddi dejenerasyon (örn: şiddetli gonartroz) varlığında endikedir.
Bunu biliyor muydun ...
Mevcut diz protezleri metal parçalar ve plastik parçalar içerebilir.
Total diz protezleri ve kısmi diz protezleri de vardır: birincisi tüm eklemin değiştirilmesi gerektiğinde uygundur; ikincisi ise eklemin hala hasarsız bir parçası olduğunda belirtilir.
SİNOVİEKTOMİ
Diz sinovektomisi, söz konusu eklemin sinovyal zarını çıkarmak için yapılan ameliyattır.
Sinovektomi operasyonu, sinoviyomların yani eklemlerin sinovyal membranından kaynaklanan tümörlerin tedavisinde kullanılır.
