DEMIR EKSIKLIĞI ANEMISI

genellik

Dünya Sağlık Örgütü (WHO) anemi kavramını erkeklerde 14 g/dl, kadınlarda 12 g/dl ve hamile kadınlarda 11 g/dl'nin altında bir hemoglobin değeri olarak tanımlamıştır.

Aneminin sayısız nedenleri arasında en yaygın olanı demir eksikliğidir. Şaşırtıcı olmayan bir şekilde, demir eksikliği muhtemelen dünyadaki en yaygın beslenme değişikliğidir.Demir eksikliği anemisi insidansı gelişmekte olan ülkelerde daha yüksek olmasına rağmen, bu tür anemi özellikle küçük çocuklar, ergenler ve üreme çağındaki kadınlarda sanayileşmiş ülkelerde de yaygındır. yaş.

Anemi nedenleri

yetersiz alım;

yetersiz emilim;

artan ihtiyaç;

uzun süreli demir kaybı.

Yetersiz demir alımı

Diyet eksiklikleri, bol miktarda arz kaynağına (et dahil) sahip sanayileşmiş ülkelerde aneminin nadir bir nedenidir, bu nedenle diyetteki demirin yaklaşık üçte ikisi kolayca emilebilen hem grupları şeklindedir. Bu nedenle emilim veya ihtiyaç sorunları olmadan alımın azalması nadir görülen bir durumdur.
Besinlerin daha az bol olduğu ve çoğunlukla vejetaryen olan beslenme düzeninin çok fazla emilemeyen inorganik demir (heme bağlı olmayan) içerdiği gelişmekte olan ülkelerde durum oldukça farklıdır.
Bununla birlikte, demirin mevcudiyetine rağmen, aşağıdaki durumlarda kendimizi bulduğumuzda, ayrıcalıklı toplumlarda bir diyet genellikle yetersiz kalabilir:

yaşlılar genellikle ekonomik nedenlerle veya dişlerinin değişen durumu nedeniyle çok az et içeren çok kısıtlı diyetler uygularlar.

Meyve ve sebzeler orta düzeyde demir içerseler bile, demiri şelatlama (bağlama) ve emilimini azaltma eğiliminde olan nitratlar, fosfatlar ve liflerin olduğu da aynı derecede doğrudur, çünkü kesinlikle vejetaryen bir diyet uygulayan yetişkinler.

Çoğunlukla azınlıklardan gelen daha yoksul bireyler en çok risk altındadır.

Esas olarak sütten oluşan diyet çok az miktarda demir içerdiğinden, bebeklik yaşı da yüksek anemi riski altındadır.

Alkolikler, "düşük kaliteli bir diyete" sahip olma eğiliminde oldukları için.

Çocuklar, özellikle yaşamın ilk yıllarında, kas kütlesinin büyümesini desteklemek ve kan hacmini genişletmek için diyetle alınan demire kritik bir ihtiyaç duyarlar ve bu miktarlar genellikle diyet alımıyla telafi edilmez.

Yetersiz demir emilimi

Bağırsak steatore (dışkıda emilmemiş yağların varlığı), kronik ishal durumlarında, jejunum veya ileumun büyük rezeksiyonları ile ameliyat edilen hastalarda (emici yüzeyin küçültülmesiyle) demir emiliminde azalma gözlenir. düşük mide asidi salgısı (hipoklorhidri).

Ayrıca midenin bir bölümünün rezeksiyonu (gastrektomi), hidroklorik asit salgısını azaltarak ve gıdanın mideden duodenuma geçiş süresini kısaltarak demir emilimini değiştirir.Son olarak, bazı gıdaların emilimini de değiştirirler. midede bulunur. yukarıda bahsedilen diyet.

Artan Demir İhtiyacı

Artan talep, dövüş demir eksikliği anemisinin önemli bir olası nedenidir. Büyüyen çocuklar, ergenler ve adet gören ve hamile kadınların demir gereksinimleri yetişkinlerden çok daha fazladır. Özellikle risk altında olan, çoğul ve sık gebelikleri olan kadınlardır.

Uzun süreli demir kaybı

Kronik kan kaybı, Batı dünyasında demir eksikliğinin en önemli nedenidir.
Dokuların içindeki veya vücut boşluklarındaki kanamayı demirin yeniden kullanımı ile tam bir iyileşme takip edebilir, bunun yerine dış kanama rezervleri tüketir. Bu tür kayıplar, doğurganlık çağındaki kadınlarda (menstrüel akış ve hamilelik), gastrointestinal sistemde veya başka yerlerde meydana gelebilir.
Gastrointestinal kanamalar özellikle yaşlı hastalarda ve menopoz sonrası kadınlarda demirsiz anemiye neden olur. Bunlar arasında en sık görülen lezyonlar hemoroid, hemorajik gastrit, mide veya duodenum ülseri, hiatal herniler, divertikül, özellikle kolon ve Mekel (konjenital ince bağırsağın divertikülü), kolon ve mide kanseri, kronik iltihaplı bağırsak hastalıkları (ülseratif kolit ve Crohn hastalığı), kancalı kurt ve kıl kurdu hastalıkları ve aspirin gibi iltihap önleyici ilaçların kötüye kullanılması.
Diğer gastrointestinal olmayan kanama kaynakları akciğerlerde, hemoptizili (kan tükürme) zatürree veya bronkopnömoni durumunda veya idiyomatik pulmoner hemosiderozda, böbrekte, kronik böbrek iltihabı durumunda, böbrek tümörlerinde bulunabilir. tümü makroskopik veya mikroskobik hematüriye (idrarda kan varlığı) yol açan üretra veya mesane, kadın genital seviyesinde, rahim kanseri veya menoraji (ağır adet kanaması) durumunda, kronik hemoliz durumlarında ( kırmızı kan hücrelerinin parçalanması), kan bağışçılarında ve son olarak paroksismal nokturnal hemoglobinüri ("hemolitik anemi") muzdarip olanlarda kalp kapak protezlerinin varlığı nedeniyle.