Anal fissürler, homonim ağzın mukozasını etkileyen küçük lezyonlardır.
Çok fazla rahatsızlığa ve acıya neden olurlar; özellikle sert dışkıyı boşaltma eylemi sırasında sıklıkla kanarlar Anal fissürlerin tipik bir belirtisi tuvalet kağıdında canlı kan bulunmasıdır.
Anüsün en iç kısmındaki çatlakların varlığı, kan akışını azaltan ve kronikleşmesine neden olan istemsiz spazmlara neden olabilir.
Çatlakların hemoroid OLMADIĞINI ve kısmen farklı bir farmakolojik tedavi (vazodilatör ve vazokonstriktör olmayan) gerektirdiğini belirtiyoruz.
Yayınlanan materyal, doktorların ve ders kitaplarının genellikle anal fissür tedavisi için dağıttığı genel tavsiyelere, önerilere ve çarelere hızlı erişim sağlamayı amaçlamaktadır; bu tür endikasyonlar hiçbir şekilde tedavi eden hekimin veya hastayı tedavi eden sektördeki diğer sağlık uzmanlarının görüşünün yerini almamalıdır.
Ne yapalım
Anal fissürler yaygın ancak genellikle çözülebilir bir rahatsızlıktır.
Listeleyeceğimiz çareler, ancak rahatsızlık birkaç gün içinde kendiliğinden geçmediğinde gerekli hale gelir.
- Varsa, enfeksiyonu tedavi edin.
- Kabızlıktan kaçının: Kabızlığı önleme / tedavi etme ipuçları esas olarak doğada diyet ve davranışsaldır.
- İshalden kaçının: İshalin önlenmesi/tedavisine yönelik öneriler de temelde beslenme ve davranışsaldır.
- Ilık banyolar yapın ve günde birkaç kez anestezik merhemler uygulayın (doğal ilaçlar dahil): bunlar ağrıyı azaltmak ve iç anal sfinkter kaslarını gevşetmek için kullanılır.
- Stresi ve tahliye korkusunu azaltın: Çözümler farmakolojik (anksiyolitik) ve davranışsaldır (zihinsel eğitim, derin gevşeme vb.) Bazı durumlarda aşırı korku, kişiyi dışkılamayı ertelemeye zorlayarak kabızlığı şiddetlendirir.
- Anal dilatörlerin kullanımı: tıbbi tavsiye üzerine iyileşmeyi teşvik edebilirler.
- Proktolojik cerrahi: Sadece en ciddi vakalarda gerekli bir çözümdür.
ne YAPILMAMALI
- Herhangi bir enfeksiyonu görmezden gelin.
- Kabızlığı ihmal etmek ve dışkılama aşamasına doğru zamanı ayırmamak. Çok fazla çabalamakla, çatlakların ortaya çıkması veya daha da kötüleşmesi neredeyse kesindir.
- Müshillerin aşırı dozda alınması ve ishale yol açması.
- Kronik ishali ihmal etmek (örneğin, irritabl bağırsak durumunda).
- Kişisel hijyene önyargılı olun ve / veya anüsün mukoza zarını tahriş eden çok agresif deterjanlar kullanın.
- Ağrı korkusu nedeniyle bağırsak hareketlerini ertelemek sonraki bölüm kesinlikle daha akut hale gelecektir.
Ne yemeli
Daha fazla bilgi için: Anal fissürler için diyet
Beklendiği gibi, anal fissürlerin diyetle sıkı bir şekilde ilişkili bir etiyolojisi vardır.
Bununla birlikte, diyet tedavisi vakadan vakaya değişebilir. Anal fissürlere kabızlık veya ishal neden oluyorsa, beslenme düzeltmeleri farklı olabilir.
- Bağırsakları düzenlemek için her zaman yararlıdır:
- Probiyotik ve/veya fermente gıdalara dayalı takviyeler alın: En uygun gıdalar arasında fonksiyonel olanları (örneğin ilave içerikli içecekler) ve fizyolojik bakteriler açısından doğal olarak zengin olan diğerlerini (yoğurt, ayran, tofu, tempeh, kefir vb.) .).
- Çözünebilir lif takviyeleri alın: inülin, glukomannanlar, vb. Çözünmeyen lif ve ozmotik müshil içermeyen takviyeler olmaları önemlidir.
- Kabızlık durumunda:
- Diyet lifi miktarını günde 30 g'a kadar artırın; esas olarak şunlarda bulunurlar: sebzeler, meyveler, kepekli tahıllar ve baklagiller.
- Diyette en az 1ml / kcal enerji için su için: ortalama bir insanda günde yaklaşık 1.8-2.0 litre.
- Diyette %25-30 oranında yağ olmasını sağlayın: Kayganlaştırıcı etkiye sahiptirler. Omega 3, E vitamini ve polifenoller (keten tohumu, kivi, üzüm çekirdeği, ceviz yağı) gibi iltihap önleyici moleküller açısından zengin bitkisel yağlar tercih edilir; ayrıca sızma zeytinyağı.
- İshal durumunda:
- Özellikle çözünmeyen lif yüzdesi açısından düşük kalıntılı bir diyetin izlenmesi faydalı olabilir. Aksine, çözünür olanlar bazen kıvamı iyileştirmeye yardımcı olan bir jelleşme işlevine sahiptir. Daha fazla bilgi için: İshal için Diyet
Ne Yemez
- Çölyak hastalığı durumunda, glütenden kaçının (buğday, kavuzlu buğday, kavuzlu buğday, çavdar, yulaf ve sorgumda bulunur).
- Laktoz intoleransı durumunda süt ve türevlerinden kaçının.
- Alkolden kaçının: Bağırsakları tahriş eder ve vücudu susuz bırakırlar.İlk durumda ishali ve ikinci durumda kabızlığı kötüleştirirler.
- Toplam liflerin bir yüzdesi olarak, çözünmeyen liflerin miktarını azaltın: her şeyden önce kepekte, baklagillerin kabuğunda vb. bulunur; ishal durumunda olumsuz etkileri olabilir.
- Tahriş edici moleküllerden (biber, acı biber vb.) ve sinirlerden (kahve, kakao vb.) kaçının.
- İshal durumunda, müshil gıdalardan kaçının: kivi, bira, bal, et suyu, sıcak süt, şeftali, meyan kökü, demirhindi, Çin tarçını vb.
- Kabızlık durumunda büzücü gıdalardan kaçının: muz, limon, muşmula, çay, yaban mersini vb.
Doğal Tedaviler ve Çözümler
- Oral kullanım için müshil ve yumuşatıcı etkisi olan müshil. Dışkıyı yumuşak, akıcı, dilatasyon ve tahrişi / kanamayı azaltır: Keten tohumu, Psyllium ve Inulin.
- Ebegümeci, Muz ve Altea, her zaman ağızdan kullanım içindir, ayrıca müshillerin yanı sıra anti-inflamatuar ve iyileştirici ajanlar olarak da çalışırlar.
- Karakafes, Aloe Vera Jel, Civanperçemi ve uçucu yağlar (lavanta, selvi, adaçayı, sarı kantaron, kekik, centella asiatica ve sardunya): Kaynatma olarak veya krema veya ılık solüsyonlarda (her ikisi de harici kullanım için) kullanılırlar. anti-inflamatuar, iyileştirici etkiler , antimikrobiyaller, immünostimülanlar ve anestezikler.
farmakolojik tedavi
Daha fazla bilgi için: Anal fissür tedavisi için ilaçlar
Anal fissürlerin tedavisi için farmakolojik ilaçlar şunlardır:
- Lidokain: örneğin: Xylocaina, Lidofast, Luan CHIR. Hem anal fissürler hem de hemoroidler için ağrı tedavisinde kullanılan topikal anestezik bir üründür.Bazen anti-inflamatuar işlevi olan steroidler (hidrokortizon) ile ilişkilidir.Bu ilaçlar, ağrı bağırsak peristaltizmine müdahale ettiğinde çok faydalıdır.
- Psyllium tohumları: örneğin Fibrolax. Kabızlıktan kaynaklanan anal fissürlerde kullanılmak üzere dışkı hacmini artıran bir müshildir. Yemeklerden sonra günde yaklaşık 2 veya 3 kez, 2-3 gün süreyle 3.5 g'lık dozlarda ağızdan verilir, bol su içilmesini gerektirir.
- Nifedipin ve Lidokain: örneğin Antrolin. Kalsiyum antagonistleri bazlı lokal kullanım amaçlı bir kremdir.Rektumda periferik düz kasları gevşetmek için uygulanır ve Lidokain ile ilişkilidir.En az 6 hafta boyunca günde 2 defa uygulanmalıdır.
- Diltiazem: örneğin Cardizem. Bir önceki gibi çalışır ve kortizonla birlikte kullanılır.
- Nitrogliserin. Topikal kullanım için merhem (%0.2-0.3-0.4). Kapsamlı bir temizlikten sonra günde 2-3 kez (6 ay dahi olsa) uygulanmalıdır.
- Trinitrogliserin: örneğin Rectogesic. En şiddetli vakalarda bile ağrıyı azalttığı belirtilen bir kas gevşeticidir. Uygulama üç haftadan fazla olmamak üzere 12 saatte bir önerilir.
- Botulinum Toksin: Botox, Vistabex, Bocouture ve Xeomin gibi. Bu zehirli bileşiklerin enjekte edilmesiyle birkaç aylık kimyasal denervasyon elde edilir; bu kasları gevşetmede faydalıdır.
Önleme
Anal fissürlerin önlenmesi, başlangıçta öznellik temel bir rol oynasa bile oldukça basittir:
- Kabızlığın önlenmesi:
- Lif ve su açısından zengin diyet.
- Tahliye için doğru zaman ile hareketsiz veya telaşlı değil, düzenli bir yaşam.
- İshalin önlenmesi:
- Olumsuz reaksiyonlardan sorumlu gıdalardan kaçının (çölyak hastaları için glüten ve hoşgörüsüz olanlar için laktoz).
- Bağırsak enfeksiyonlarından kaçının.
- Bağırsak bakteri florasının değişmesinden kaçının.
- Müshillerle aşırı şımartmaktan kaçının.
- Kişisel hijyene dikkat edin ancak deterjanların agresifliğini abartmayın.
Tıbbi tedaviler
- Dahili anal sfinkterin kısmi rezeksiyonu: yaklaşık bir gün hastanede yatış ile basit operasyon; komplikasyonlar istatistiksel olarak önemsizdir.
- Anüloplasti: Aynı zamanda kolay bir ameliyat olarak kabul edilir ve yaklaşık 24 saat içinde taburcu olur, komplikasyonlar nadirdir.Vücudun yüksek pozisyonlarından alınan deri fleplerinin geri getirilerek yaralı bölgenin kapatılması esasına dayanır.
