Tanım
"İdrar kaçırma", genellikle biraz çaba, öksürük veya bir "aktivite" sonucu aniden ortaya çıkan "istem dışı idrar kaçırma" olarak tanımlanır; esas olarak kadın dünyasını etkileyen bir durumdan bahsediyoruz, ancak bu durumu da kapsayabilir. erkekler Bu durum, utanç verici, hijyenik ve ilişkisel bir sorun oluşturmasına rağmen, her zaman parlak bir patoloji belirtisi değildir.
İdrar kaçırma, acil ve sık idrara çıkma dürtüsünün olduğu aşırı aktif mesane ile karıştırılmamalıdır.
nedenler
Bazı fizyolojik durumlar (örneğin menopoz, hamilelik, doğum), bazı gıdaların/maddelerin (alkol, kafein, antihipertansif ilaçlar, kas gevşeticiler, sakinleştiriciler) uygulanması ve idrar yolu enfeksiyonları gibi bazı patolojiler idrar kaçırmayı kolaylaştırabilir. yolu, karaciğer taşları, prostat veya karaciğer kanseri, nörolojik bozukluklar, prostatit, multipl skleroz, bağırsak tıkanıklığı.
İnkontinans - İdrar Kaçırma Tedavi İlaçları ile ilgili bilgiler sağlık profesyoneli ile hasta arasındaki doğrudan ilişkinin yerini alması amaçlanmamıştır.İnkontinans - İdrar Kaçırma Tedavi İlaçlarını almadan önce mutlaka doktorunuza ve/veya uzmanınıza danışınız.
İlaçlar
Üriner inkontinans bir patoloji olarak değil, oldukça fazla sayıda hastalığı veya fizyolojik durumu birleştiren bir semptom olarak kabul edilmelidir.Örneğin menopozda, kadın mesane düzeyinde bile fiziksel dönüşümler geçirir, örneğin idrar kaçırma ile ilgili yapıları değiştirir. idrarın "dışarı atılması"; bu nedenle kadın idrar kaçırma şikayeti olabilir.
Üriner inkontinansın tedavisi açıkça altta yatan nedene, ayrıca durumun ciddiyetine, kişinin yaşına ve inkontinansın tipine bağlıdır.Örneğin, stres üriner inkontinans, formdan farklı olarak her zaman ilaçların tedavi edilmesini gerektirmez. "detrüsör kasının kararsızlığından kaynaklanır: ikinci durumda," idrar kaçırma, bu kasın istemsiz kasılmalarından kaynaklanır ve ayrıca kontrolsüz gece idrar kayıplarından (noktüri) sorumludur. Çoğu zaman, bu sorundan etkilenen hasta özel pratik yapmalıdır. mesane ve pelvik taban kaslarını güçlendirmeyi amaçlayan konservatif egzersizler.
Benzer egzersizlerin hem idrar sfinkterini hem de idrara çıkma kontrolünde yer alan pelvik taban kaslarını güçlendirdiği belirtilmiştir; bu egzersizler hem stres inkontinansın hem de sıkışma inkontinansın tedavisi için endikedir.
Pelvik taban kaslarını güçlendirmeye yönelik egzersizlere denir. Kegel egzersizleri: sadece idrar akışını kesmeyi hayal ederek, pubokoksigeus kasını birkaç saniye kasarak gerçekleştirilirler. Görünüşe göre bu egzersizler cinsel hazzı artırmaya da yardımcı olabilir.
Bu egzersizler üriner inkontinansı önlemek için yeterli olmadığında östrojen (topikal olarak uygulanan), antikolinerjikler, imipramin ve SSRI'lar gibi bazı ilaçlar yardımcı olabilir.
İlaçla bile sorun çözülmezse, idrar kaçırmayı önlemek için hasta küçük tek kullanımlık cihazların (üretral insert) üretraya yerleştirilmesini içeren tıbbi tedavilere tabi tutulur. peser bu amaç için yararlıdır: mesaneyi destekleyerek idrar kayıplarını önleyen bir vajinal halkadır (doğum kontrol hapı ile karıştırılmamalıdır). Kateterizasyon ayrıca şiddetli idrar kaçırmayı "tedavi etmek için bir alternatif" olabilir.
Sosyo-ilişkisel rahatsızlığı hafifletmek için, nedene göre hareket etmeyerek özel ped veya çocuk bezi giyilmesi önerilir.
Aşağıda üriner inkontinans tedavisinde en çok kullanılan ilaç sınıfları ve bazı farmakolojik uzmanlık örnekleri verilmiştir; hastalığın şiddetine göre hasta için en uygun etken maddeyi ve dozu seçmek doktora kalmıştır, hastanın sağlık durumu ve tedaviye yanıtı:
Antimuskarinikler veya antikolinerjikler-antispazmodikler: özellikle üriner inkontinansın tedavisi için endikedir: Bu ilaçlar, detrusor kasını gevşeterek, kasın kontrolsüz kasılmasını azaltarak mesanenin işlevselliğini arttırır.Aynı ilacın daha fazla alınmaması tavsiye edilir. 3-6 aydan fazla tedavi.
- Oxybutynin (örn. Kentera, Lyrinel, Ditropan): idrar düz kası üzerinde doğrudan rahatlatıcı bir etki ile hareket eder. Standartlar kadar etkili, ancak daha az yan etkisi olan yavaş salınımlı formülasyonların tercih edilmesi tavsiye edilir. İlaç ayrıca haftada iki kez kuru, temizlenmiş cilde uygulanacak bir transdermal yama şeklinde de mevcuttur. Her uygulamada yamanın konumunun değiştirilmesi önerilir.
- Darifenasin (örn. Emselex): üriner inkontinans ve pollakiürinin kontrolü için endikedir Yavaş salımlı tabletlerde mevcuttur, günde bir kez 7.5 mg ilaç alınması tavsiye edilir Şiddetli inkontinanstan etkilenen hastalarda dozu muhtemelen iki katına çıkarın.
- Solifenasin (örn. Vesiker): İdrar kaçırma tedavisi için önerilen doz günde 5 mg'dır, özellikle ağır idrar kaçırma durumunda muhtemelen iki katına çıkar Çocuklar için önerilmez.
- Tolterodin (örn. Detrusitol): Üriner inkontinans tedavisi için, günde iki kez oral yoldan 2 mg ilaç alınması önerilir. Alternatif olarak, günde bir kez tabletler halinde formüle edilmiş 4 mg ilaç alın. doz: 1-2 mg ilacı ağız yoluyla (hızlı salımlı tabletler), günde iki kez veya 4 mg ilacı kademeli salımlı tabletler halinde alın.
- Hyoscyamine: İnfantil üriner inkontinans tedavisi için endike olan antispastik aktiviteye sahip bir tropan alkaloiddir (belladonna'dan elde edilir).2 ila 12 yaş arası çocuklar için ilacın yavaş salınımlı, bir dozda tabletler halinde alınması tavsiye edilir. 0.0625-0.125 mg, dilaltı, ağızdan veya çiğnenebilir tabletler olarak alınır.Gerektiğinde uygulamayı her 4 saatte bir tekrarlayın.Günde 6 tableti geçmeyiniz.İksir formu:10 kiloluk çocuklar için 4 saatte bir 1.25-5 mg 50 kilo; her 20 kiloda 1,25 ml dozu artırın (50 kilodan başlayarak) Doktorunuza danışın.
- Trospium veya trospium klorür (örn. Uraplex, Sanctura, Urivesc): üriner inkontinans tedavisinde kullanılan antispazmodik üriner ilaç Hızlı salınan tabletler halinde formüle edildiğinde, günde iki kez 20 mg oral olarak alın; yavaş salınan tabletler için, biz Sabahları tek bir uygulamada ağızdan alınması için 60 mg önerilir. Yaşlılarda üriner inkontinans tedavisi için önerilen doz, ilacın yavaş salınan tabletlerde günde 20 mg (75 yıla kadar) alınmasını önerir.
Seçici serotonin geri alım inhibitörleri: orta veya şiddetli stres üriner inkontinansın tedavisi için endikedir Pelvik tabanı canlandırmak için egzersizlerin birleştirilmesi önerilir.
- Duloksetin (örn. Yentreve, Cymbalta, Xeristar, Ariclaim): Günde iki kez 40 mg ilaç alınması tavsiye edilir. 2-4 haftalık tedaviden sonra tedaviye yanıtın ve ilaca toleransın değerlendirilmesi önerilir.
Trisiklik antidepresanlar: Bir zamanlar bu ilaçlar stres üriner inkontinansın kontrolü için terapide çok daha fazla kullanılıyordu, bugüne kadar, önemli yan etkileri nedeniyle terapide nadiren kullanılmaktadır.Ancak, bu amaçla imipramin alınabilir. (örn. Imipra C FN, Tofranil). İnfantil gece idrar kaçırma tedavisi için (12 yıla kadar), kahvaltıdan bir saat önce günde 25 mg ilaç verilmesi önerilir. 12 yaşın üzerindeki gece idrar kaçırması olan çocuklar için doz günde 75 mg'a kadar yükseltilebilir. Doktorunuza danışın.
