Diz, bu aktivitenin aşırı fonksiyonel yüklenmesinden en çok etkilenen eklemlerden biridir ve mantıklı olduğu gibi aynı zamanda sıklıkla ağrılı bir bölgedir.
Bu yazıda patellofemoral ağrı ve yeni önleme-tedavi stratejileri hakkında daha ayrıntılı konuşacağız ve en sık sorumlu olan iki faktör olarak tanımlayabileceğimiz şeyin rolünü vurgulayacağız: ön çapraz bağ ve kuadriseps femur zayıflığı.
Zaman ve mekan nedeniyle, dizin eklem yapısını - bunun gibi diğer makalelerde tam olarak açıklandığı gibi - ele almayacağız: Diz Ağrısı - ve ayrıca voleybol oyununun tanımı.
Aslında herkes bu disiplinin ana bileşeninin atlama olduğunu bilir.Çoğu zaman, hem maçlarda hem de antrenmanlarda, bu hareketin ifadesi patlayıcıdır, hem akut hem de kronik çeşitli yapıların bütünlüğü için kendi içinde risklidir. .
Bununla birlikte, kadın cinsiyeti gibi başka risk faktörleri veya diğer predispozan faktörler de vardır. Nedenini öğrenelim.
atlama (SJ)Açıkçası, gerçekleştirilen egzersize ve subjektif biyomekaniğe göre uyarlanmış değişken yükler ve hareketler ile, ancak gerçekte, bu çözüm yalnızca birkaç gerçekten avangard merkez ve son derece eğitimli teknisyenler tarafından benimsenmiştir. Bu açıkça hem genç hem de yaşlı, erkek veya kadın için genel bir risk faktörüdür.
Ancak, kızlar erkeklerden daha yüksek risk altındadır; sonraki paragrafta nedenini daha iyi öğreneceğiz.
ve endojen "T" (testosteron) serumu, kadınlar için sırasıyla 0,6 ng/mL ve erkekler için 4,6-8,0 ng/mL'dir.
Aslında, atlama yüksekliğindeki aynı performansla, kadınların erkek performansına eşit olması için erkeklerden daha fazla ön esnemeye (kuadrisepsin eksantrik kasılması ile) ihtiyacı vardır.
Tüm bunlara ek olarak, yapım veya kuvvet geri çağırma dönemlerinde kullanılan çok kapalı diz açısına (<45 °) sahip squat veya pliometrik egzersizler, merkezin kaldırılması için çok sayıda Motor Ünitenin (MU) alınmasını gerektirir. yerçekimi, bu açıda akto-miyozin köprülerinin kuvvet üretimi için son derece elverişsiz bir mekanik konumda çalışması gerçeğinden kaynaklanır.
Bütün bunlar artiküler fibrokartilajların daha fazla aşınmasına ve kuadrisepsin insersiyonel tendinopatisine ve ayrıca ön çapraz bağda strese yol açabilir.
Sıçrama ve inişte, başlıca nöromüsküler işe alım, kuadriseps tarafından, özellikle ön çapraz bağ üzerinde güçlü bir baskı ile meydana gelirken, insanlarda, arka çapraz bağ üzerinde strese sahip hamstringler, sıçrama hareketine daha geçerli destek sunar. . ve iniş.
Yere doğru yukarı itme ve aşağı doğru direnç hareketinde diz açısını kontrol eden miyojenik bileşene öncelik verilir.
Bu bağlamda, biyomekanik çalışmasından hareketin karakterize edildiğini biliyoruz.
kuvvet x (açısal hız + eklem açısı)
bu nedenle bu üç parametreden birinin fizyolojik olmayan modifikasyonu bile diğer ikisinde bir eksiklik yaratacaktır; örneğin, yanlış duruş, antagonistlerin hipertonisitesi, aşırı yorgunluk, hormonal dengesizlikler vb. Nedeniyle kuadrisepste güç azalması.
Özellikle Vastus medialis ve Vastus lateralleri arasındaki ilgili kuvvetlerin kas dengesi, patellada eklem stresinin başlaması için kritik ve belirleyici bir faktördür.
Kuadriseps kasının innervasyonunun her zaman aynı olduğunu varsayarsak (Femoral sinir L2-L3-L4), ancak, vastus medialis ve vastus lateralis'in miyojenik aktivasyonunun dizin eklem açısına göre değiştiğini not ediyoruz.
Hamstring kasları (bacak fleksörleri) arasındaki arka denge de bu problemde belirleyicidir.
Benzer şekilde sartorius, gracilis, popliteal, tensor fascia lata ve gluteus maximus da bu tartışmada incelenmelidir.
Daha iyi anlamak için ayırıcı tanı kullanmak gerekir.
- Sartorius ve kuadriseps ortak bir innervasyona sahiptir: Femoral sinir L2-L3-L4
- TFL: L4-L5-S1 superior gluteus siniri
- Popliteal: Tibial sinir L4-L5-S1-S2-S3
- Gracilis: Obturator sinir L2-L3-L4
- Hamstrings: Siyatik sinir L4-L5-S1-S2-S3
- Gluteus maximus: L5-S1-S2 alt gluteus siniri.
Kadınlarda ön çapraz bağın stresi ile patellofemoral ağrı ve kuadriseps zayıflığı ile ilgili olarak, bunlar tanımlanan hakaretlerdir:
- artan makat disfonksiyonları
- pelvik kategori 2 kinesiyoloji
- osteopatik ileosakral torsiyon
- posterior ileus ile ilişkili adrenal stres **
- ATM arızaları
- Ca ++ ve Vit.D eksikliği
- aynı zamanda posterior ileus ile ilişkili olan pubik simfizin kinezyolojik subluksasyonu veya osteopatik lezyonu *
- kraniyal ve MRP (Birincil Solunum Mekanizması) lezyonları
- bağırsak malabsorpsiyonu, özellikle duodenum, jejunum, ileus stresi
- melankoli, ilgisizlik, büyük duygusal hayal kırıklıkları
- amenore, dismenore ***
* Acil poliüri, dizüri, bölgede rahatsızlık ve doğumdan itibaren diyastaz ile ilişkili ise, uygun manevralarla pubik simfizi normale döndürmek gerekir.
** Gazlı içeceklerin, kahvenin, rafine şekerin, karbonhidratların, tatlıların aşırı ve kötüye kullanılmasının yanı sıra temelli süper eğitim ve komplikasyonlarından kaynaklanır.
Bütün bunlar adrenal bezler ve hipoadreni üzerinde strese yol açar.
*** güçlü duygusal gerilimler, visseral-vertebral bozukluklar veya yağ kütlesi <%17 ile bağlantılı.
ya da değil, semptomda durmak çok basit ve yüzeysel olurdu, bu durumda deneğin şikayet ettiği ağrı: bunun yerine, sorunun gerçek kökenine ulaşmak için organizmayı bir bütün olarak değerlendirmek gerekir..İlk durumda, sorunun çözümü, karşılaşılan hakaretlere, bunların düzeltilmesine ve deneğin öngörülen tedaviyi (beslenme, yapısal veya psikolojik olsun) takip etme konusundaki iyi niyetine bağlı olacaktır.
İkinci olarak, rekabetçi faaliyete devam etmeden önce, uygun olduğu şekilde, vastus medialis veya vastus lateralis'in spor salonunda "sektörel" bir takviye yapılması önerilir.
