Balonlu kateter kullanımı ile karakterize edilen anjiyoplasti, büyük hastanelerde bulunan girişimsel hemodinamik laboratuvarlarda yapılan terapötik uygulamalardan biridir.
Anjiyoplastinin Eş Anlamlıları
Anjiyoplasti, perkütan anjiyoplasti olarak da bilinir.
veya tromboz fenomenleri veya inflamatuar süreçlerin bir sonucu olarak.Anjiyoplasti, aterosklerotik plak, trombüs veya vasküler inflamasyon nedeniyle açıklığı tehlikeye giren damarların içindeki kan akışını mümkün olduğunca eski haline getirmeyi amaçlar.
Kan damarlarının daralması ve tıkanması vasküler stenoz örneğidir.
Ateroskleroz nedir?
Ateroskleroz, zamanla az önce bahsedilen arteriyel damarların iç duvarında aterom oluşumunu indükleyen orta ve büyük kalibreli arterlerin sertleşmesi olgusudur.
Aterosklerotik plaklar olarak da bilinen ateromlar, işgal ettikleri pozisyon nedeniyle atardamarların içindeki normal kan akışını engelleyen lipid (özellikle kolesterol), protein ve lifli madde kümeleridir; ayrıca inflamatuar süreçlere maruz kalabilirler. diğer kan damarlarında - bu sefer daha küçük - parçalanmasına ve dağılmasına neden olan tıkayıcı fenomenler.
Anjiyoplasti: Ne Zaman Yapılır?
Anjiyoplasti, aşağıdaki durumlarda uygulanabilir bir tedavidir:
- Kalbin koroner arterlerinin daralması veya tıkanması. Bu problemlerin varlığı daha genel bir tabirle koroner kalp hastalığı olarak bilinir.
- Ateroskleroz nedeniyle büyük arterlerin daralması.
- Periferik arter hastalığı. Uzuvların (üst veya alt) arteriyel damarlarının ve gövde organlarının daralması ile karakterize damar hastalığıdır.
- Karotis darlığı. Oksijenli kanı beyne taşımak için aorttan boyuna doğru gelişen arteriyel damarların, yani karotidlerden birinin veya her ikisinin daralması veya tıkanmasıdır.
- Göğüs, karın, pelvis veya uzuvlardaki (üst veya alt) damarların daralması veya tıkanması.
- Renovasküler hipertansiyon ile ilişkili renal arterlerin daralması. İkincisi böbrek fonksiyonunu etkiler.
- Hemodiyaliz gerektiren hastalarda arteriyovenöz fistül stenozu.
Koroner Anjiyoplasti: Nedir ve Kimler içindir?
Koroner arterlerde mevcut olan darlığı ortadan kaldırmayı amaçladığında, anjiyoplasti daha doğru olarak koroner anjiyoplasti veya perkütan transluminal koroner anjiyoplasti olarak adlandırılır.
Koroner anjiyoplasti, aşağıdakiler için belirtilebilecek bir prosedürdür:
- İlaç tedavilerine ve yaşam tarzında düzelme olmasına rağmen anjina pektoris ve dispne gibi semptomları devam eden koroner arterlerde açıklık sorunu olan kişiler;
- Devam eden kalp krizi (veya miyokard enfarktüsü) olan kişiler;
- Kalp krizi riski taşıyan insanlar.
Koroner anjiyoplasti yalnızca yukarıda listelenen kategorilere giren belirli bir hasta grubuna uygulanabileceğinden koşullu kullanımı zorunludur: aslında, hafif-orta ve sınırlı koroner arter hastalığı olanlar prosedür için uygundur. birkaç koroner arter.
Ayrıntılı bilgi için: Koroner Anjiyoplasti: Ne için ve Nasıl Yapılır?Periferik Anjiyoplasti: Nedir ve ne için kullanılır?
"Periferik anjiyoplasti" ve "perkütan periferik anjiyoplasti", periferik arter hastalığına bağlı darlığı tedavi etmeyi amaçlayan anjiyoplasti prosedürlerini tanımlayan terimlerdir.
Karotis Anjiyoplasti: Nedir ve ne için kullanılır?
Adından da anlaşılacağı gibi karotis anjiyoplasti, karotis darlığı olan hastalar için ayrılmış anjiyoplasti prosedürüdür.
Venöz Anjiyoplasti: Nedir ve ne için kullanılır?
Venöz anjiyoplasti, arteriyovenöz fistül darlığı veya venöz damarların daralması varlığında yapılabilen anjiyoplasti müdahalesidir.
ve bazen bir elektrokardiyogram) ve klinik öykünün kapsamlı bir incelemesi; ikincisi özellikle hastanın genel sağlık durumunu, eğer hasta herhangi bir ilaç tedavisi görüyorsa, ilaçlara, sakinleştiricilere vb. alerjisi varsa açıklamayı amaçlar. ve hamileyseniz (durumda, elbette, doğurganlık çağındaki bir kadındır).
Bir anjiyoplastiden önce gelen klinik testler, prosedüre kontrendikasyonlar veya belirli riskler olup olmadığını ve hastanın ameliyat için uygun olup olmadığını belirlemek için kullanılır.
Anjiyoplasti: ameliyattan önce ne yapmalı
Anjiyoplasti günü, genellikle hastanın en az 6-8 saat aç kalması beklenir, bu da prosedür sabaha ayarlanmışsa, izin verilen son öğünün önceki akşam olduğu anlamına gelir.
Üstelik:
- Hasta antikoagülan ilaç tedavisi görüyorsa, anjiyoplasti göz önüne alındığında, müdahaleci doktorun tedaviyi geçici olarak durdurmasını ve sadece kendi talimatıyla devam etmesini istemesi muhtemeldir.
- Hasta, öncekilerden farklı günlük farmakolojik tedavileri takip ediyorsa, müdahaleyi takip edebilecek yatış günü veya günleri için çeşitli ilaçları hastaneye getirmesi için davet edilir.
- Hasta, ameliyattan sonra kendini zayıf hissedebileceği için bir aile üyesinden veya arkadaşından yardım isteyerek eve dönüşünü organize etmelidir.
Anjiyoplasti: İşlem nasıl yapılır?
Genel bir anjiyoplastinin esasen altı belirgin anı vardır; burada kısaca kronolojik sırayla:
- Hastanın pozisyonlandırılması ve sedasyonu ve hayati fonksiyonlarının izlenmesi;
- Vasküler erişim noktasının oluşturulması ve tanı kateteri için bir kılavuz telin yerleştirilmesi;
- Tanısal kateterin yerleştirilmesi ve yerleştirilmesi ve kontrast maddenin enjeksiyonu;
- Balon kateterin tıkanıklık / daralma yerinde iletim;
- Balonu şişirmek ve bazen bir stent;
- Kateterlerin ve kılavuz telin çıkarılması ve işlemin sonuçlandırılması.
Hasta konumlandırma
Öncelikle hasta soyunup kendisi için özel hazırlanmış bir önlük giymelidir; giysilerle birlikte gözlük, saat, çeşitli mücevherler vb. de çıkarmalıdır.
Daha sonra, önlüğü giydikten sonra, sağlık personeli tarafından röntgen masasına oturması talimatı verilir ve ardından müdahaleci doktorun anjiyoplastiyi gerçekleştireceği röntgen masasına oturur.
sedasyon
Sakinleştiriciler, genellikle bir hastanın ön koluna yerleştirilen bir iğne kanülü yoluyla uygulanır.
İğne kanülünün yerleştirilmesinden kaynaklanan ağrı minimaldir, bazen algılanamaz.
Sedasyon sadece hastanın rahatlamasını sağlamaya hizmet eder; bu nedenle ikincisi, tüm işlem süresi boyunca uykulu olsa bile bilinçli kalır.
Bazen, sakinleştiricilerin uygulanmasına antikoagülanlarınki eşlik eder; ikincisinin amacı, çeşitli kateterlerin müteakip geçişi nedeniyle kan pıhtılarının oluşumunu önlemektir.
Hayati fonksiyonların izlenmesi
Sedasyondan sonra, hastanın kan basıncını, kalp atış hızını ve kan oksijen satürasyonunu ölçmek ve izlemek için kullanılan tıbbi cihazlara bağlanmasından uzman hekimin asistanı sorumludur.
Yukarıda belirtilen hayati parametrelerin izlenmesi, anjiyoplasti sırasında oluşabilecek herhangi bir sorunun zamanında tespit edilmesine hizmet eder.
Erişim Noktasının Oluşturulması
Erişim noktası, bir arterde yapılan ve bir tür iğneli kanül tarafından garanti edilen ve vasküler düzeyde kılavuz teli, tanı kateteri ve balon kateteri yerleştirmeye yarayan küçük bir deliktir.
Anjiyoplastide, giriş noktası kasık seviyesindeki femoral arterde veya brakiyal arterde bulunabilir.
Giriş noktasını uygulamadan önce, girişim doktorunun işbirlikçileriyle birlikte ilgi alanını yıkayıp dezenfekte edeceği ve ardından lokal anestezik enjekte edeceği (prosedür delme işleminin neden olduğu rahatsızlığı azaltmak için) not edilmelidir.
Kılavuz Telin Yerleştirilmesi
Erişim noktası oluşturulduktan sonra, müdahale doktoru, kılavuz tel olarak adlandırılan çok ince ve esnek bir metal tel takar; bundan sonra, X-ışını enstrümantasyonunu başlatır ve ikincisi tarafından sağlanan görüntülerin desteğiyle, kılavuz teli tıkanıklığın / daralmanın yakınında yönlendirmeye devam eder.
Kılavuz telin amacı, diyagnostik kateterin damar engelinin yakınında taşınması için bir tür demiryolu yolu görevi görmektir.
Diagnostik Kateterin Daralan Bölgeye Yerleştirilmesi ve İletimi
Kılavuz tel yerleştirildikten sonra sıra diyagnostik katetere gelir: Girişim doktoru, femoral veya brakiyal arter üzerindeki erişim noktasından damar sistemine sokar ve darlık çevresine yönlendirir. kılavuz tel.
Normalde, tanı kateterinin kalbe yerleştirilmesi işlemi ağrılı değildir ve başka özel duyumlara neden olmaz, ancak durum böyle değilse ve hasta bir tür rahatsızlık hissediyorsa, bunu hemen iletmesi önemlidir.
Kontrast maddenin enjeksiyonu
Teşhis kateteri yerleştirdikten sonra, girişim doktoru bunun içinden, yerleştirildiği damarlara yayıldığında, bir monitörde damar tıkanıklığını / daralmasını gösteren, X-ışınlarında görülebilen bir kontrast maddesini enjekte eder.
Bu durumda, hasta kontrast maddenin salınımını açıkça algılar: "ikincisinin enjeksiyonunda", aslında, İngilizce terimiyle adlandırılan bir tür ısı akışı hisseder. yanıp sönen.
Balon Kateter Yerleştirme
Müdahaleci, kan akışındaki engeli belirledikten sonra, tanı kateterinin içine çok ince bir prob sokar ve sonunda vasküler sisteme giren ve balon adı verilen genişletilebilir bir bileşenle donatılmış tıkanıklık / daralma bölgesine yol açar; bu prob en sık bahsedilen balon kateter.
Balon kateterin düzgün bir şekilde iletilmesi için temel unsurlar, X-ışını enstrümantasyonu ve tanısal kateter - kılavuz teldir (ikincisi balon kateteri tıkanıklığın bulunduğu yere yönlendirmeye izin verir).
Balonu Şişirme
Balon kateter yerleştirildikten sonra girişim doktoru balonu şişirir ve söndürür; ikincisi, genişleme anında, damar engelini duvarlara doğru iter ve tıkalı / daralmış kan damarının açıklığını geri kazandırır.
Bazen daha iyi bir sonuç elde etmek için balonu birkaç kez şişirip söndürebilirsiniz.
Balonun şişirilmesi hastada rahatsızlık hissine neden olabilir; Ancak bu his geçicidir ve balon söner sönmez kaybolur.
birinin uygulaması stent
Şimdi giderek daha sık olarak, balonun şişirilmesini bir balonun uygulanması takip ediyor. stent; NS stent bunlar, kan damarlarını tıkama/daralma eğilimi ile açık tutmaya yarayan, metal ağlı küçük genişletilebilir silindirlerdir.
Temel olarak, bir uygulama stent balonun şişirilmesinden kaynaklanan etkileri uzatma amacına sahiptir.
Kateterlerin Çıkarılması ve Sonuç
Girişim hekimi vasküler açıklığı geri yükledikten sonra, anjiyoplasti neredeyse bitmiş olarak kabul edilebilir.
Sonucu onaylamak için çeşitli kateterlerin ve kılavuz telin çıkarılması ve ardından erişim noktasının tamponadı vardır.
Anjiyoplasti: Ne Kadar Sürer?
Anjiyoplasti işlemleri, daralmanın/tıkanıklığın derecesine bağlı olarak bir saatten iki saatten fazla sürebilir.
bununla birlikte, yaranın görünümünü periyodik olarak kontrol etmeniz önerilir.Anjiyoplasti: iyileşme süreleri
Ameliyat başarılı olursa, planlı bir anjiyoplastiden iyileşme süreleri yaklaşık bir haftadır.
Bu zamanlama, komplikasyonlar durumunda veya prosedür acil bir rejimdeyken (örneğin: "koroner anjiyoplasti" durumunda kalp krizi) durumunda, hatta bazen önemli ölçüde uzatılır.
Anjiyoplastiden sonra ne yapılmalı?
Bir "anjiyoplasti"den sonra belirtilir:
- Kontrast maddenin vücuttan atılmasını hızlandırmak için bol su için;
- En az bir hafta dinlenin;
- Periyodik kontrollerden geçirin;
- Aşağıdakilerle ilgili olarak doktorunuzun talimatlarını izleyin:
- Verilen ve belirtilen ilaçlar. Belirtilen ilaçlar arasında antikoagülanlar yer alabilir: bunlar, anjiyoplasti prosedürlerinin olası bir riski olan tromboembolik fenomeni önlemek için kullanılır;
- İşe ne zaman dönülmeli;
- Erişim noktasından kaynaklanan yara nasıl temiz tutulur;
- Çeşitli günlük aktivitelere ne zaman devam edilir.
- Kalıcı olarak sağlıklı bir yaşam tarzı benimseyin.
Anjiyoplastiden sonra yapılmaması gerekenler
Bir "anjiyoplasti"den sonra şunları yapmak iyi bir fikirdir:
- Birkaç gün boyunca herhangi bir yorucu aktiviteden kaçının;
- Müdahaleyi takip eden ilk 24 saat içinde araç kullanmaktan kaçının;
- En azından ilk hafta boyunca tam duş ve banyolardan kaçının (yaranın yeniden açılmasını önlemek için önlem).
Anjiyoplastiden sonra doktora ne zaman başvurulur?
Anjiyoplastiden sonra hasta, aşağıdaki durumlarda derhal girişim hekimi ile iletişime geçmeli veya en yakın hastaneye gitmelidir:
- Giriş noktası durmadan kanar (kanama) ve/veya şişer. Kanama durumunda, tedaviyi bekleyen geçici bir çare yaraya basmaktır.
- Yaradaki ağrı azalmak yerine artar.
- Yara enfekte olur. Klasik enfeksiyon belirtileri cilt kızarıklığı ve ateştir.
- Halsizlik, bayılma, göğüs ağrısı ("koroner anjiyoplasti sonrası) vb. belirtiler sürekli olarak mevcuttur.
Ciddi Komplikasyonlar
- Vasküler sistem boyunca tanı kateterinin geçişi ile indüklenen tromboembolik fenomen. Bazı anjiyoplasti türlerinde (örn. koroner anjiyoplasti), bu tromboembolik fenomenler miyokard enfarktüsü veya iskemik inmeden sorumlu olabilir.
- Tanı kateterinin geçtiği arterlerde vasküler hasar.
- Tıkanıklığın/tıkanmanın dönüşü.
- Kan pıhtılarının oluşumu nedeniyle stent.
- Böbrek hasarı. Bunun nedeni kontrast maddedir.
Anjiyoplastinin tipine bağlı olarak, yukarıda sıralanan komplikasyonlara daha spesifik başka komplikasyonların da eklenebileceği unutulmamalıdır (örn: koroner anjiyoplasti durumunda kardiyak aritmi).
Anjiyoplasti: En çok kim komplikasyon riski altındadır?
Bir "anjiyoplasti" sırasında, aşağıdaki gibi faktörlerle komplikasyon riski artar:
- İleri yaş;
- İşlemin "yeterli hazırlık" yapılmadan yapılması (acil durumlarda olur);
- Şiddetli böbrek hastalığının varlığı;
- Şiddetli kalp hastalığının varlığı.
Anjiyoplastinin tipine bağlı olarak, yukarıda listelenen kontrendikasyonlara daha spesifik olan diğerlerinin eklenebileceği belirtilmelidir.
