Bu makale, kullanılan enstrümantasyon, söz konusu prosedürün olası yan etkileri ve prosedür sonrası aşama ile ilgili bilgilerin eklenmesiyle birlikte, yukarıda belirtilen konulara (histeroskopi yapılması ve ikincisi için hazırlık) ayrılmıştır.
Tabii bir de "histereskopi"nin ne olduğuna dair kısa bir inceleme var.
- rahim boşluğunun (veya rahim boşluğunun), servikal kanalın ve endometriumun (uterusun mukoza zarı) içinden gözlemler ve analizler yapar.
Jinekolojik muayeneler listesinin bir parçası olan histeroskopi, tanısal (diagnostik histeroskopi) veya terapötik (terapötik veya operatif histeroskopi) amaçlara sahip olabilir.
Teşhis amaçlı histeroskopi, rahim patolojilerinin (örneğin: rahim fibroidleri, rahim polipleri, rahim içi yapışıklıklar, vb.) araştırılmasında, biyopsi yapılacak endometrium örneğinin toplanmasında ve bazı anomalilerin nedenlerinin belirlenmesinde kullanılır. ve semptomlar (örn. adet düzensizliklerinin varlığı, vajinadan olağandışı kanama, kronik pelvik ağrı, menopozdan sonra menstrüasyon varlığı, kısırlık vb.).
Operatif histeroskopi ise başlıca şu konularda faydalı bir kaynaktır: bahsi geçen uterin polip ve miyomların tedavisi, bahsi geçen rahim içi yapışıklıkların düzeltilmesi, abortif veya doğum sonrası plasenta kalıntılarının uzaklaştırılması, sözde tüp sterilizasyonu veya tüp kapatma (kalıcı kontrasepsiyon şekli).
Teşhis veya ameliyat olsun, histeroskopi genellikle ayaktan veya ayakta tedavi bazında gerçekleştirilen bir prosedürdür. Günübirlik cerrahi; bu nedenle özel durumlar dışında asla hastanın hastaneye yatırılmasını gerektirmez.
Histeroskop: histeroskopi aleti
Histeroskopi yapmak için vazgeçilmez araç, sözde histeroskoptur.
Histeroskop, pipete benzer uzun bir tüptür, bir ucunda bir kamera ve bir ışık kaynağı ile donatılmış ve bir monitöre bağlı olup, yukarıda bahsedilen kameranın gözlemlediklerini yeniden üretmeye hizmet eder.
Histereskopi uygulamaları sırasında, jinekolog, histeroskopu rahim boşluğuna, vajina açıklığından ve vajina ve rahim ağzı boyunca geçiş yoluyla soktuktan sonra, rahmin keşif sondası olarak kullanır.
Bununla birlikte, histeroskopun rahime ulaşmadan önce içinden geçtiği kadın üreme sistemi bileşenlerinin, yani bahsi geçen vajina ve serviksin araştırılmasında da faydalı olduğuna dikkat edilmelidir.
İki tip histeroskop vardır: özellikle diagnostik histeroskopi prosedürleri için belirtilen 4-5 milimetre çapında bir histeroskop ve kullanımı sadece operatif histeroskopi prosedürleri için ayrılmış 7-8 milimetre çapında bir histeroskop.
Bazen, herhangi bir pıhtılaşma bozukluğunun olup olmadığını kontrol etmek için bu tanı testlerine kan testleri ve hamile olmadığınızı kanıtlamak için bir hamilelik testi de eklemeniz gerekebilir (Not: hamilelik bir kontrendikasyondur). histeroskopi).
Okuyuculara, hamileliğin yanı sıra servisit, endometriyal karsinom, endometrit, pelvik peritonit, akut vajinit, akut servisit ve metritin de histeroskopi için bir kontrendikasyon oluşturduğu hatırlatılır.
İşlem gününde
İşlem günü hastanın rahat ve pratik kıyafetler giymesi tavsiye edilir, çünkü daha sonra tıbbi personel tarafından kendisi için özel olarak hazırlanmış bir hastane önlüğü lehine bunları çıkarması gerekecektir.
Ardından, kıyafetlerin değiştirilmesinden sonra ve histeroskopi başlamadan hemen önce, işlemi yapacak doktorun asistanı veya aynı doktor, hastaya mevcut herhangi bir alerji (örneğin alerji) ile ilgili soruları içeren kısa bir anket sunacaktır. nikel , lateks alerjisi, anestezik ilaçlara alerji vb.), geçmiş cerrahi müdahaleler, devam etmekte olan herhangi bir kronik hastalık durumu ve son olarak o sırada alınan herhangi bir özel ilaç.
Histereskopinin başarısı ve komplikasyonlardan kaçınmak için hastanın yukarıdaki ankete doğru yanıt vermesi çok önemlidir.
Anestezi planlanıyorsa hazırlık nasıl değişir?
Histeroskopi anestezi gerektirebilir.
Bu olduğunda, tanı amaçlı işlemlerde anestezi lokal, tedavi amaçlı işlemlerde ise geneldir.
Lokal anestezi özel hazırlıklar gerektirmez.
Genel anestezi ise en az 8 saat boyunca tam bir oruç tutulmasını gerektirir (bu nedenle, örneğin prosedür sabaha ayarlanmışsa, "son yemek" histeroskopiden önceki akşam akşam yemeği olmalıdır). Tam oruca uymak, diğer tüm koşullar mevcut olsa bile, tüm jinekolojik muayenenin iptalini içerir.
Genel anestezi planlanmışsa, hasta işlemin sonunda bir akrabası veya güvendiği bir arkadaşından kendisini eve götürmesini istemeli ve döndükten sonraki ilk saatlerde kendisiyle ilgilenmelidir.
Bütün bunlar gereklidir, çünkü genel anestezi refleksleri geçici olarak yavaşlatır, geçici bir kafa karışıklığı durumuna neden olur, birkaç saat araç kullanırken doğru konsantrasyonu engeller.
Adet gören kadınlar için histeroskopi yapmak için en uygun zaman nedir?
Adet gören kadınlar için histereskopi yapmak için en iyi zaman menstrüasyonu takip eden ilk yedi gündür.Aslında işlemin adet döngüsünün bu döneminde yapılması jinekologların rahmi ve iç boşluklarını daha iyi ve ayrıntılı bir şekilde görmelerini sağlar.
Enstrümantasyonun hazırlanması
Hastanın histereskopiye hazır olmasını ve gerekli anketi yanıtlamasını beklerken, sağlık personeli işlem için gerekli tüm aletleri hazırlar.
Bu enstrümantasyon şunları içerir: spekulum (vajinal valfler), forseps, dilatörler, kanüller, insüflatör, video kamera sistemi, steril gazlı bez, fiber optik kablo, CO2 iletken kablo, histeroskop, vb.
Uterusun şişmesi (veya genişlemesi) sadece histeroskopun iletilmesine izin vermek için değil, aynı zamanda iç anatomisinin daha iyi bir analizine izin vermek için de önemlidir.
İşlemin bu aşamasında, tüm sağlık personeli tarafından 60 ile 70 mmHg arasında kalması gereken rahim içi basıncının dikkatli bir şekilde izlenmesi önemlidir.Bu kan basıncı değerlerinin korunması, aslında, aşırı şişkinliği önler. Uterus boşluğunu oluşturan duvarlardır ve distansiyon sıvısının fallop tüpleri yoluyla karın içine difüzyonunu engeller.
Histeroskop sonunda uterusa girdiğinde ve uterus yeterince genişlediğinde, uterus boşluğu, endometriyum ve servikal kanalın görsel keşfi başlar. Histeroskopun kamerası aracılığıyla ve ışık kaynağı yardımıyla aldığı şeyin jinekolog tarafından özel harici monitörde görülebileceğini unutmayın.
Histeroskopi ameliyat amaçlıysa veya sonraki biyopsi için kullanılıyorsa, tespit edilen patolojiye yönelik tedaviler (birinci vaka) veya endometriyal örnek toplama operasyonu (ikinci vaka) işlemin bu anında gerçekleşir.
Jinekolog keşif ve herhangi bir terapötik müdahaleyi bitirdikten sonra, histeroskopu nazikçe çıkarmaya başlar; Histeroskopun çıkarılması işlemi önemlidir ve aynı zamanda histereskopinin bir parçasıdır: aslında, rahmin iç boşluğu ile servikal kanal arasındaki geçiş noktası olan uterin isthmus'un bütünlüğünü değerlendirmeye hizmet eder.
- Hasta hastane önlüğünü giydikten sonra, bir jinekolog asistanı, hastanın özel bir yatakta doğru pozisyonu almasını sağlar (jinekolojik pozisyon);
- Anestezi öngörüldüğü takdirde, bunu uzman bir doktor gerçekleştirecektir;
- Hasta jinekolojik pozisyondayken jinekolog spekulumu kullanarak vajinayı açar ve histeroskopu içine sokar;
- Rahim boşluğuna histeroskopla ulaşmak için jinekolog karbondioksitten zengin havayı "insüflasyon" yapar veya özel bir sıvı enjekte eder: bu uygulamaların her ikisi de servikal kanalı ve uterusu genişletmeye yarar;
- Histeroskop rahme girdiğinde, jinekolog onu keşif amaçlı bir sonda ve muhtemelen bir cerrahi alet olarak kullanır;
- Keşif ve herhangi bir terapötik düzeltmenin sonunda histeroskop çıkarılır.
- Genel anestezi durumunda hasta işlemden sonra en az 2-3 saat gözlemlenir.
Anestezi nerede, ne zaman öngörülür?
Histeroskopiyi karakterize eden çeşitli prosedür adımlarının yukarıda belirtilen açıklamasında, ister lokal ister genel olsun, herhangi bir anestezi, hasta yerleştirildikten sonra, ancak spekulum ve histeroskopun yerleştirilmesinden önce uygulanır.
Bir kez uygulandıktan sonra, anestezikler dakikalar içinde çalışır.
Unutulmamalıdır ki, lokal anestezi uygulamasından farklı olarak, genel anestezi kullanımı, hastanın uykuya dalmasını, işlemin sonuna kadar (anestezi uygulamasının bitmesi) kadar süren uykuya dalmayı içerir.
Anestezi gerektiğinde, jinekolog ve hemşirelerinden oluşan sağlık kadrosuna bir profesyonel isim daha eklenir: anestezist.Anestezi uzmanı, anestezi ve resüsitasyon uygulamaları konusunda uzmanlaşmış bir doktordur.
İşlem sırasında hasta hangi hisleri yaşıyor?
Anestezi uygulaması olmadan hasta histeroskopu vajina ve servikal kanala sokarken hafif bir rahatsızlık/ağrı hissedebilir.
Bununla birlikte, bu his uzun sürmez, çünkü histeroskopun yerleştirilmesinden kısa bir süre sonra jinekolog uterus serviksini ve uterusu genişletir (NO: genişleme, histeroskop için geçiş alanını genişletmeye yarar).
Histereskopinin süresi
Genelde tanısal histeroskopi 10-15 dakika sürer, operatif histeroskopi ise daha uzun sürer, yani 30-60 dakika civarındadır.
Prosedürün amacı, operatif histeroskopinin süresini etkiler: daha basit tedaviler için müdahale süreleri, daha karmaşık tedavilere göre açıkça daha kısadır.
Eve dönüş ne zaman bekleniyor?
Tanı amaçlı histeroskopiden sonra hasta lokal anestezi almış olsa bile hemen evine gidebilir.
Aksine, "operatif histeroskopiden sonra, hasta ancak işlemin başarısını ve genel anesteziye yanıtını değerlendiren bir dizi tıbbi muayenenin (örn: hayati fonksiyonların izlenmesi öngörülmektedir) sonunda eve dönebilir. .vs.). Genel olarak, bu tıbbi muayeneler dizisi 2 ila 4 saat arasında sürer, bu da prosedürü geçiren kadının vakanın tüm konforuna güvenebileceği bir zaman periyodudur.
komplikasyonlar
Bir tanısal-operatif prosedürün komplikasyonları ile doktorlar, yukarıda belirtilen prosedür sırasında veya sonrasında ortaya çıkabilecek belirli bir klinik önemi olan sorunları kastetmektedir.
Histereskopi sırasında komplikasyon riski %1'den azdır, bu nedenle gerçek bir nadirdir; ancak bu riskin histereskopinin tipine göre değişiklik gösterdiğine dikkat edilmelidir: Tanısal histeroskopi aslında cerrahi bir müdahale olan operatif histeroskopiden daha az risklidir.
Tanısal histeroskopi prosedürlerinin olası komplikasyonları şunları içerir:
- Rahim perforasyonu;
- Mesane perforasyonu;
- Bir "pelvik enfeksiyon (metritis)" gelişimi.
"Operatif histeroskopinin olası komplikasyonlarına gelince, bunlar şunlardan oluşur:
- Bahsedilen rahim perforasyonu, mesane perforasyonu ve metritis;
- Rahim kan damarlarının şiddetli yırtılmasından kaynaklanan ağır vajinal kanama;
- Endometrit, yani endometriumun iltihabı;
- Peritonit, yani periton iltihabı;
- anesteziklere karşı şiddetli alerjik reaksiyon (anafilaktik şok);
- Rahim ödemi;
- Gaz embolisi (genel anestezi uygulamasıyla ilgili);
- Histeroskopun neden olduğu serviks travması.
Merak: "tanısal histeroskopinin" komplikasyonları ne kadar yaygındır?
tarafından yapılan bir araştırmaya göre Kraliyet Koleji Obstetrik ve Jinekolojide, tanısal histeroskopi yapılan her 1000 hastadan sadece 8'i rahim perforasyonuna maruz kalacak ve 10.000 hastadan sadece 3'ü utero-mesane perforasyonu ve "pelvik enfeksiyon" geçirecekti.
Herhangi bir komplikasyon nasıl tanınır?
Histeroskopi komplikasyonlarını karakterize eden semptomlar şunları içerir:
- En yaygın analjeziklerle azalmayan yoğun ve uzun süreli karın ağrısı;
- 38 ° C'nin üzerinde ateş;
- Ağır ve tekrarlayan vajinal kanama;
- Vajinadan koyu, kötü kokulu sıvı kaybı.
Kurtarma
Tanısal histeroskopiden iyileşme oldukça hızlıdır, öyle ki hasta iş aktivitelerine (ağır değilse) prosedürü takip eden gün kadar erken dönebilir.
Öte yandan, bir "operatif histeroskopiden iyileşme, önceki vakaya göre biraz daha karmaşıktır ve normal günlük aktivitelere dönmeden önce birkaç gün dinlenmeyi gerektirebilir.
Bir kadın "histereskopi"den sonra ne yapabilir?
Histereskopi sonrası hasta her zamanki gibi güvenle yiyip içebilir ve duş alabilir.
Genel anestezi aldıysanız ve biraz kafanız karıştıysa, doktorunuz size en az 24 saat boyunca küçük, hafif yemekler yemenizi söyleyebilir.
Bir kadın "histereskopi"den sonra ne yapamaz?
Histereskopi geçirmiş kadınlar için jinekologlar, yaklaşık 7 gün boyunca veya vajinal kanama varsa, cinsel aktivitenin sonuna kadar cinsel aktiviteden uzak durmalarını önerir. Bu, enfeksiyonları önlemek için bir önlemdir.
