ASTIM - SOLUNUM SAĞLIĞI

Ana / solunum sağlığı / 2021

Astım

genellik

Astım, bronşların genellikle geri dönüşümlü obstrüksiyonu ile karakterize, hava yollarının kronik inflamatuar bir hastalığıdır.

Bronş ağacının tıkanması, alt solunum yollarının iltihaplanması ve sonuçlarından kaynaklanır:

Enflamatuar süreç nedeniyle, bronşlar kasılır, sıvıyla dolar ve fazla mukus üretir, bu da havanın serbest dolaşımı için mevcut boşlukları genel olarak azaltır.

Sonuç olarak, bronşiyal astım neden olur:

nefes darlığı veya zorluk
öksürük
ıslık veya hırıltılı nefes
göğüste sıkışma.

nedenler

Bronşiyal inflamasyon genellikle bronş ağacının belirli alerjenlere duyarlılığından kaynaklanır; pratikte, belirli maddelerle (polen, kirleticiler, duman, vb.) temas ettiğinde, astımlı bir kişinin solunum yolu, iltihaplanarak ve daralarak abartılı tepki verir.

Bronşiyal hiper-reaktiviteden bahsediyoruz, çünkü aynı uyaranlar, aynı dozda, sağlıklı deneklerde önemli tepkilere neden olmaz.

epidemiyoloji

Astım, İtalyanların ortalama %5'ini ve bebeklerin yaklaşık %10'unu etkilediğinden, özellikle nüfus arasında yaygındır.Bu verilere, deneğin farkında olmadan hasta olduğu tüm vakalar eklenmelidir.

Aslında, astım semptomlarının hasta tarafından yanlış yorumlanması veya hafife alınması, özellikle de genç olmaları olabilir; bu nedenle, toplumun belirli bir kesimi, alarm sinyallerine çok fazla ağırlık vermeden hastalığın tipik semptomlarını görmezden gelme eğilimindedir. vücut tarafından gönderilir.

Astım Belirtileri

Daha fazla bilgi için: Astım Belirtileri

Bir kişi astımdan muzdarip olduğunda, aşağıdaki gibi semptomlar yaşar:

Geceleri veya uyandıktan sonra ortaya çıkabilen veya belirginleşebilen, bazen burun tıkanıklığı veya tekrarlayan hapşırma hissi ile ilişkili, az çok kalıcı, tahriş edici öksürük
nefes almada veya hırıltılı solunumda zorluk (hırıltı, nefes darlığı)
bu özellik hasta tarafından her zaman algılanmasa bile nefes hırıltılı

Tüm bu semptomlar aynı kişide aynı anda ortaya çıkmaz, her zaman aynı yoğunlukta da olmazlar (çok yoğun olduklarında astım krizinden de söz ederiz) ve yaşam boyunca farklı zamanlarda gelişebilir.

Son olarak, astımın uzun süreler boyunca kendi kendine belirti göstermese de, ihmal edildiği takdirde bazen ciddi alevlenmelere uğrayan kronik bir hastalık olduğunu ASLA unutmamalıyız.

Erken Teşhisin Önemi

Her halükarda öksürük, nefes darlığı ve hırıltı gibi belirtiler ortaya çıkarsa uygun tetkiklerin yapılması gerekir çünkü astım maalesef kesinlikle hafife alınacak bir hastalık değildir. esas olarak gençleri etkiler, astım her yaşta ortaya çıkabilir. Özellikle otuz yaşından sonra bu hastalık esas olarak kadınları etkiler, alerjik bir kökene sahip olmama eğilimindedir ve ilaç tedavisine zayıf yanıt verir.

Her durumda önemli olan, tedaviler mevcut olduğundan, etkili olduğundan ve hastanın kesinlikle normal bir yaşam sürmesine izin verdiğinden, astımı mümkün olan en kısa sürede teşhis etmektir.

Bu belirti ve semptomlardan herhangi birinin varlığı astım şüphesine yol açmalıdır:

Sık (ayda birden fazla) hırıltı atakları
Fiziksel eforun neden olduğu öksürük veya hırıltı
Özellikle gece öksürüğü, solunum yolu enfeksiyonları dışında bile
Mevsimsel bir semptom paterni yokluğu
Semptomlar 3 yıldan sonra bile devam ediyor
Belirtiler aşağıdakilerin varlığında kötüleşir:
- Aeroalerjenler (ev tozu, tüylü hayvanlar, hamam böcekleri, mantarlar)
- fiziksel egzersiz
- kimyasal kirleticiler
- viral solunum yolu enfeksiyonları
- yoğun duygular
- Sigara içmek
Belirtiler astım ilaçlarına yanıt verir
"Bronşlardan aşağı inen" veya çözülmesi 10 günden fazla süren soğuk ataklar

Nedenler ve Risk Faktörleri

Astım söz konusu olduğunda, kesin olarak "tek bir menşe nedeni" tanımlamak mümkün değildir.

Hastalığa aşinalık, alerjiler ve belirli tahriş edici ve tahriş edici olmayan maddelere (duman, kirlilik, polen, akarlar, beta blokerler, aspirin vb.) karşı aşırı duyarlılık gibi bazı faktörler kuşkusuz çok önemli bir rol oynamaktadır.

Virüsler ve bakteriler ayrıca hava yollarının iltihaplanmasına neden olarak, yatkın kişilerde astım ataklarını tetikleyebilir.

Astımlı kadınların yaklaşık 1/3'ü hamilelik sırasında hastalıkta kötüleşme yaşar.

Fiziksel egzersiz aynı zamanda bir astım nöbetini (spor astımı) indükleyebilen veya şiddetlendirebilen bir uyarıcıdır.Bu durumlarda, hastalığın semptomları sadece spor aktivitesi sırasında veya özellikle yoğun fiziksel taahhütler sırasında ortaya çıkar.

Astımlı çocukların yaklaşık %20'si ergenlik döneminden sonra astımı tekrarlamaz.

Astım başlangıcı için risk faktörleri Bireysel faktörler Çevresel faktörler

genetik eğilim
atopi
hava yollarının aşırı duyarlılığı
tip
etnik köken
obezite

alerjenler
profesyonel hassaslaştırıcılar (lateks, kimyasallar, unlar, hayvan derisi türevleri ...)
tütün dumanı (aktif ve pasif)
hava kirliliği
solunum yolu enfeksiyonları
sosyo-ekonomik faktörler
evin büyüklüğü
yeme alışkanlıkları (antioksidanlarda düşük diyet) ve ilaçlar (çocuklukta antibiyotikler ve ateş düşürücüler gibi)
kapalı yaşam

Kalın harflerle vurgulanan risk faktörleri genellikle nedensel faktörler olarak kabul edilirken, diğerleri lehte faktörler olarak kabul edilir.

Genetik yatkınlığın önemi

Yapılan çeşitli çalışmalar, kalıtsal bileşenin yaklaşık %30-60'ını (her iki ebeveynde astım veya atopi giderek daha önemli olduğunu) ve annenin baskın bir rol oynadığını göstermektedir.

Astım ve Gastroözofageal Reflü

Gastroözofageal reflü, "eşsesli sfinkterin inkontinansı" (gastroözofageal) nedeniyle ortaya çıkan özel bir durumdur. Astım hastalarında bu durum, özellikle geceleri ve özellikle yemekten hemen sonra yattığınızda ortaya çıkan ataklara neden olabilir. Normalde gıdanın tek bir yönde geçişine izin veren bu sfinkterin inkontinansı nedeniyle, aslında mide içeriğinin bir kısmının yemek borusundan yükselmesi olabilir. Daha sonra küçük miktarlardaki gıdanın solunum yolundan geçişi, yatkın kişilerde astım krizini tetikler.

Astımın nedenlerini derinleştirmek için: Genetik ve Çevresel Risk Faktörleri

Teşhis

Astımın ilerlemesini değerlendirmek için hastaya bronşlarının sağlık durumu hakkında genel bir gösterge sağlamak için küçük ve basit cihazlar yeterlidir.Daha derinlemesine bir teşhis için bir uzman ziyareti gereklidir.

Bu durumda da muayene çok basittir: spirometre adı verilen bir cihaza bağlı bir ağızlığa güçlü bir şekilde nefes vermekten oluşur (bkz: spirometri). Spirometri (FEV1 veya PEF) sonuçlarına ve semptomların analizine dayanarak, astımı aşağıdaki tabloda gösterilen şiddet ölçeğine göre sınıflandırmak mümkündür.

Astım Şiddet Sınıflandırması: Tedavi Öncesi Klinik Özellikler

önem Semptomların Sıklığı FEV1 veya PEF alevlenmeler Gece Belirtileri Not epizodik Haftada 2 defaya kadar normal ≥80% Hafif ve ayda birden az Ayda 2 defaya kadar Günlük aktivite üzerinde etkisi yok Hafif-Kronik Haftada ikiden fazla ama günde birden az normal ≥80% Hafif ve yaklaşık ayda bir Ayda 2 defadan fazla Alevlenmeler günlük aktiviteyi etkileyebilir Orta-Kronik Günlük 60-80% Hafif veya orta ayda 1-2 kez Ayda birden fazla Günlük aktiviteyi etkiler Şiddetli-Kronik Devam ediyor normal ≤60% Hafif veya orta ayda 2 defadan fazla veya şiddetli Sık Fiziksel aktiviteyi sınırlayın

Bakım ve Tedavi

Daha fazla bilgi için: Astım tedavisi için ilaçlar

Arka Plan İlaçları ve Gerektiğinde İlaçlar

Astım, tanımı gereği kronik bir hastalıktır ve bu nedenle hem teşhis hem de tedavi açısından zaman içinde takip edilmesi gerekir.Aslında asemptomatik evrelere, bazen şiddetli alevlenmelerle değişen bir hastalıktır.

Tam da bu nedenle astım tedavisi aşağıdakilerin kullanımına dayanır:

Hastalığı kontrol altında tutmak için sürekli olarak alınacak “arka plan” anti-astım ilaçları, yani semptomların yokluğunda
"gerektiğinde" ilaçlar, yalnızca gerçek bir ihtiyaç olduğunda alınacak

Ne yazık ki, "dönüşümlü faz", bir şekilde hastaya temel tedaviyi kendi kendine askıya alma veya kendi yolunda takip etme yetkisi verir.Ne yazık ki, tüm bu özgürlük, alevlenme riskini artırdığı ve hatta hastalığı ağırlaştırabileceği için çok pahalı olabilir. . . .

Astımlı bir kriz, aslında, çeşitli dokulara oksijen tedarikinin azalmasından sorumlu olan bronşların kalibresindeki azalma ile belirlenir. Bu her gerçekleştiğinde, organizma bir öncekine eklenen, semptomları artıran ve hastalığı ağırlaştıran hasara uğrar.

Böylece, bir astımlının asla unutmaması gereken temel bir kuralı tanımlamaya geldik:

astım varlığında, semptomlar azalsa bile tedavi asla terk edilmemeli veya zamanından önce durdurulmamalıdır.

Hasta sıklıkla yanlışlıkla iyileştiğine ve artık terapiye ihtiyacı olmadığına inanıyorsa, bunun nedeni şüphesiz anti-astım ilaçlarının etkinliğidir.

Doğru Terapötik Ayar hakkında daha fazla bilgi bu makalede bulunabilir.

Solunan İlaçlar

Farmasötik alanındaki büyük devrim, 1970'lerde bronkodilatörlerin ve inhale kortizonun ortaya çıkmasıyla başladı. Farmakolojik evrim sayesinde, hastanelere başvurular önemli ölçüde azaldı ve astım tedavisi tüm etkilere ev sahipliği yaptı.

Bu patolojiyi tedavi etmek için, esas olarak inhalasyon tedavisi kullanılır, çünkü bu şekilde ilaç solunum yoluna daha hızlı ulaşır ve anında fayda sağlar.

Her kutu, hastayı tedavi eden doktor veya uzman tarafından seçilen ve reçete edilen farklı bir aktif bileşen içerebilir. İçeride şunları bulabiliriz:

Kısa ve uzun süreli etki süresine sahip bronkodilatörler: esas olarak hava yollarını genişleterek ve bronş düz kasını serbest bırakarak etki ederler.Akut astıma bağlı bronkokonstriksiyonu ve semptomları tersine çevirir ve/veya inhibe ederler, ancak hava yollarının iltihaplanmasını tersine çevirmezler ve azaltmazlar. l "bronşiyal hiperreaktivite;
kortikosteroidler: inhalasyon yoluyla kullanılırlar, doğrudan bronşlara ulaşırlar ve oral kortikosteroidlerin tipik yan etkilerini azaltırlar;
Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar: Solunum yollarının solunum fonksiyonunun iyileştirilmesi için semptomların uzun süreli kontrolünde bronkodilatörlerle tedaviden daha etkilidirler.

Bronkodilatörler alanında bile tüm ilaçlar aynı değildir.Bazıları aynı hızla kaybolan (kısa süreli bronkodilatörler) hemen bir bronkodilatör etki yaratırken, diğerleri uzun süreli kullanım için endikedir. Sık sık kısa etkili bronkodilatörlere (tekrarlayan astım atakları) başvurma ihtiyacı hissediyorsanız, kontrol için bir uzmana gitmenizde fayda var.

Solunan ilaçların kullanımı, son derece etkili olmasına rağmen, ilacın kendisinin uygulama yöntemiyle bağlantılı zorlukları gizler.Durumu daha da karmaşık hale getirmek için, yaygın olarak kullanılan spreylerin farklı uygulama sistemleri eklenir.Genel endikasyon:

Bir inhaler kullanırken, kullanmadan önce kutuyu sallamayı unutmayın.Her durumda, prospektüs onu kullanmak için en iyi prosedürü önerecektir:

gövdeyi dik tutun ve derin nefes verin.İnhaleri ağzınıza veya önüne getirin, nefes alın ve aynı anda kutuya basın.Bu noktada nefesinizi yaklaşık on saniye tutun, sonunda derin nefes verin.Tedavi gerektiriyorsa işlemi tekrarlayın. ikinci bir inhalasyon.

Tüm bu zorluklar, ilaç endüstrisini yeni toz inhale ilaçlar üretmeye itmiştir.

Astım tedavisi, o ana kadar maruz kalınan ilk tercih ilaçlara zayıf yanıt verilmesi durumunda, daha olumsuz bir risk/fayda oranı tarafından yüklendiği için ikinci seçenek olarak adlandırılan diğer ilaçların kullanımını da içerebilir. Bu ilaçlar, sistemik olarak alınacak metilksantinleri (Teofilin ve türevi Aminofilin) veya aerosol için antikolinerjikleri (ipratropium bromür) içerir.

Önleme

Astım hastası olduğunuzda bazı basit hijyen ve davranış kuralları asla unutulmamalıdır.

Toza alerjiniz varsa, örneğin perdeleri ve halıları evinizden çıkarmanız iyi olur.

Daha genel olarak, her astımlı, krizi tetikleyen tahriş edici veya alerjenlerden (duman, taze boyalar, hayvan kılı, polen, keskin kokulu maddeler vb.) uzak durmalıdır.