Tüberküloz: Tedavi ve Aşılama

Kürler ve tedaviler

Bakterilerin neden olduğu tüm hastalıklar gibi, tüberküloz da bakteri popülasyonunu tamamen yok etmeyi amaçlayan antibiyotik ilaçlarla etkili bir şekilde tedavi edilebilir. Ancak ilaç tedavisi normal tedavilere göre çok daha uzun süre devam ettirilmelidir.Tüberkülozlu hasta aslında en az 6-9 aylık bir süre antibiyotik kullanmalıdır.Bu süre hem de kullanılan ilaçların cinsinin yanı sıra çeşitli aşamalar, doktor tarafından yaşa, hastanın genel sağlık durumuna, hastalığın ciddiyetine ve konumuna ve ayrıca bakteri suşunun çeşitli ilaçlara karşı direnç derecesine göre dikkatlice hesaplanır.

Gizli Tüberküloz

Bir tüberküloz hastasını latent formda tedavi eden uzman, aktif olmayan bakterileri yok etmek ve hastalığın çok tehlikeli aktif formda gelecekteki evrim riskini ortadan kaldırmak amacıyla önleyici bir kemoprofilaksi tedavisini seçebilir. Küçük çocuklarda ve HIV bulaşmış kişilerde bu önlem özellikle önemlidir. Bu amaçla tek bir ilaç (izoniazid TB) genellikle dokuz ay gibi bir süre boyunca günlük veya iki haftada bir dozlarda verilir.

Aktif Tüberküloz

Tüberkülozun aktif formundan etkilenenler derhal, genellikle dört ilaca dayalı çoklu ilaç tedavisine tabi tutulur: rifampisin, etambutol (veya streptomisin), izoniazid ve pirazinamid. Bu "kokteyl", seçilen kombinasyon istenen terapötik etkiye sahip değilse zamanla değişebilir.Çeşitli aktif bileşenler bazen tek bir hap (rifapentin) içinde birleştirilebilir, bu da hastanın uyumunu olumsuz etkilemeden hasta uyumunu artırır. .

Yan etkiler

ANTİTÜBERKÜLER İLAÇLAR
İLK SEÇİM ANTİTÜBERKÜLER İLAÇLAR
İKİNCİ ŞANS

İZONİYAZİT

RIFAMPİSİNA

STREPTOMİSİN

RİFABUTİNA

ETAMBUTOL

pirazinamit

sikloserin

Etionamid

Levofloksasin

moksifloksasin

siprofloksasin

gatifloksasin

paraaminosalisilik asit

Amikasin

kanamisin

kapreomisin

Daha fazla bilgi için: Tüberküloz tedavisi için ilaçlar

Bu kadar uzun süren tedavi, karaciğer hastalığı ve hepatit geliştirme riski gibi yan etkilerden muaf değildir; organın işlevini yansıtan kan değerleri (örneğin transaminazlar) bu nedenle hastalık süresi boyunca dikkatle izlenir.Aynı nedenle alkolün yanı sıra ilaçların parasetamol kullanımının ve kötüye kullanımının sınırlandırılması önerilir ( asetaminofen) bazı tedavi süresince Rifampisin ayrıca ateş, titreme, vücut ağrıları, mide bulantısı ve kusma gibi şiddetli grip benzeri semptomlara neden olabilir.

Bu nedenle tedavi sırasında hasta bulantı, kusma, iştahsızlık, koyu renkli idrar, sarımsı cilt (sarılık), belirgin bir neden olmaksızın üç veya daha fazla gün devam eden ateş, karında şişlik ve bulanıklık gibi semptomların ortaya çıktığını derhal bildirmelidir. görüş.

Antibiyotik Dirençli Tüberküloz

İlk tercih ilaçların yanı sıra, çoklu ilaca dirençli veya çoklu dirençli tüberküloz hastalarının tedavisine yönelik başka uzmanlıklar da vardır. Bu tür bir tedavinin sosyo-ekonomik maliyeti, hem 18 aydan 2 yıla kadar uzanan terapinin uzun süresi hem de "kokteylin" satın alınması için gerekli olan yüksek ekonomik kaynaklar için özellikle yüksektir, ve büyük yan etkiler için.

Tam olarak basillerin yüksek direnci nedeniyle hayatta kalma şansı daha düşüktür ve terapötik başarı durumunda bile enfeksiyonun hala aktif olduğu alanları çıkarmak veya neden olduğu akciğer hasarını onarmak için küçük bir ameliyat yapılması gerekebilir. hastalık. AIDS tedavisinde kullanılan bazı ilaçlar (antiretroviral tedavi), tüberküloz tedavisine yönelik antibiyotiklerle etkileşime girerek her iki tedavinin de etkinliğini azalttığından, aktif tüberkülozdan etkilenen HIV pozitif hastaların tedavisi de aynı derecede karmaşıktır.

Terapötik başarı olasılığı, bakteri türünün direnç derecesine, hastalığın ciddiyetine ve hastanın bağışıklık sistemindeki bozulma düzeyine bağlıdır.

Tedaviyi Tamamlamak Neden Önemlidir?

Hangi tedavi uygulanırsa uygulansın, terapötik döngünün tıbbi reçeteye tam olarak uyularak tamamlanması esastır. Tedavinin başlangıcından birkaç hafta sonra, çoğu hasta artık bulaşıcı değildir ve daha iyi hisseder.Yeni keşfedilen iyilik hali, antibiyotik tedavisinin erken kesilmesine yol açabilir; bu tür davranışlar, dirençli suşların seçimini kolaylaştırdığı için kesinlikle kınanmalıdır. bireyin ve tüm toplumun sağlığını riske atıyor.Aynı dramatik sonuç, düşük kaliteli ilaçlar kullanılarak veya yetersiz tedavi protokolü izlenerek elde edilir.

Dirençli suşların yayılmasını engellemek için DOT stratejisi olarak adlandırılan bir protokol geliştirilmiştir (doğrudan gözlemlenen terapi). Bu yaklaşım, hastalığın ilerlemesini, ilaç alımının düzenliliğini ve bunların etkilerini ve etkinliğini sürekli olarak izleyen bir hemşire veya başka bir sağlık uzmanı tarafından sürekli yardım sağlar.

Tüberküloza karşı aşı

Tüberküloz aşısı artık dünyanın çeşitli ülkelerinde zorunlu hale geldi. Şu anda, mevcut olan tek preparat, ciddi çocukluk çağı hastalıklarının önlenmesinde %80'e yakın bir etkinliğe atfedilen BCG'dir (Calmette Guérin basili). Ancak bu aşının sağladığı koruma yüksek endemik bölgelerde yaşayan çocuklara karşı maksimum iken mikobakterilerin daha az yaygın olduğu bölgelerde azalmaktadır; yetişkinlikte de etkisizdir. Tüberkülozun dünya çapında dramatik bir şekilde yayılması göz önüne alındığında, son yıllarda halen deneysel bir aşamada olan birkaç aşı üzerinde çalışılmış ve geliştirilmiştir.