Paroksetin yapısında dört farklı stereoizomer meydana getiren iki kiral merkeze sahiptir.Sadece (3S, 4R) - (-) enantiyomeri pazarlanmaktadır.
Paroksetin, "serotonin geri alım taşıyıcısı (SERT) için yüksek afiniteye sahiptir ve fluoksetin'den (başka bir SSRI antidepresanı) çok daha güçlü ve seçicidir.
SSRI sınıfına ait tüm ilaçlar gibi, paroksetin de trisiklik antidepresanlara (TCA'lar) göre daha iyi tolere edilebilirliği ve ikincisine kıyasla daha az yan etkileri nedeniyle tercih edilir.
Paroksetin tablet, oral damla veya oral süspansiyon şeklinde olabilen birçok ilaçta mevcuttur.Bu ilaçların dağıtılabilmesi için tekrarlanabilir tıbbi reçete (RR) gerekir.Ancak bunlar reçeteli ilaçlar olarak sınıflandırılır. , masrafları duruma göre tamamen veya kısmen Ulusal Sağlık Sistemi (SSN) tarafından geri ödenebilir (bilet ödenmesi gerekebilir).
Paroksetin İçeren İlaç Örnekleri
- Dapagut®
- Daparox®
- Dropaxin®
- Eutimil®
- Paroksetin DOC®
- Paroksetin EG®
- Paroksetin Mylan®
- Serestill®
- Sereupin®
- Seroxat®
- Stiliden®
Paroksetin 18 yaşın altındaki hastalarda kullanılmamalıdır. Ancak doktor mutlaka gerekli görürse bu hasta kategorisi için de paroksetin reçete edebilir. Bu hastalar tarafından paroksetin kullanımının intihar düşünceleri, intihar girişimleri ve düşmanlık geliştirme riskini artırabileceğini bilmek önemlidir.
Hastalar manik faza girdiğinde paroksetin tedavisi kesilmelidir.
Buraya kadar söylenenlere ek olarak şunu bilmek önemlidir:
- Önceden karaciğer ve/veya böbrek hastalığı olan hastalara, özellikle şiddetli ise paroksetin uygulanırken dikkatli olunmalıdır.
- Daha önceden kalp hastalığı olan hastalarda paroksetin uygulamasına dikkat edilmelidir.
- Paroksetin kan şekerini değiştirebileceğinden, diyabetik hastalarda uygulanan insülin ve/veya antidiyabetik ilaçların doz ayarlaması gerekebilir.
- Paroksetin nöbetlere neden olabileceğinden, epilepsi hastalarına ilaç verilirken dikkatli olunmalıdır.
- Elektrokonvülsan tedavi (TEC) ile tedavi edilen hastalara paroksetin uygulanırken çok dikkatli olunmalıdır.
- Paroksetin iç oküler basınçta artışa neden olabilir, bu nedenle ilacı glokomlu hastalara uygularken dikkatli olunmalıdır.
- Paroksetin kanama riskini artırabilir, bu nedenle herhangi bir anormal kanama yaşarsanız hemen doktorunuza söylemelisiniz.
- Tedavinin aniden kesilmesi yoksunluk semptomlarına yol açabileceğinden, paroksetin tedavisini durdurmadan önce bir doktora danışılmalıdır.
lütfen aklınızda bulundurun
Paroksetin, araç veya makine kullanma yeteneğini etkileyen yan etkilere neden olabilir, bu nedenle dikkatli olunmalıdır.
, bu nedenle, onların birlikteliğinden kaçınılmalıdır:
- Fluoksetin, sertralin ve fluvoksamin gibi diğer SSRI'lar;
- moklobemid gibi MAOI'ler (monoamin oksidaz inhibitörleri);
- triptofan;
- örneğin - sumatriptan ve almotriptan gibi triptanlar (migren tedavisinde kullanılan ilaçlar);
- Bir opioid analjezik olan Tramadol;
- Linezolid, bir antibiyotik;
- Metilen mavisi, preoperatif aydınlatıcı ajan;
- Bipolar bozuklukların tedavisinde kullanılan bir ilaç olan lityum;
- Bir opioid ağrı kesici olan Fentanil;
- Bilinen antidepresan özelliklere sahip bir bitki olan hypericum (veya St. John's wort) bazlı müstahzarlar.
Paroksetin, pimozidin (psikoz tedavisinde kullanılan bir ilaç) kan düzeylerinde artışa neden olabilir, bu nedenle bu iki ilacın birlikte kullanımından kaçınılmalıdır.
Paroksetin karaciğer enzimleri tarafından metabolize edildiğinden, bu enzimleri inhibe edebilen ilaçların birlikte uygulanmasında dikkatli olunmalıdır.
Paroksetin, örneğin ritonavir gibi AIDS tedavisinde kullanılan bazı ilaçlarla etkileşime girebilir.
Ek olarak, paroksetin aşağıdaki ilaçların etkinliğini - ve aynı zamanda yan etkilerini - artırabilir:
- Procyclidine (Parkinson hastalığının semptomlarını hafifletmek için kullanılan bir ilaç);
- imipramin ve klomipramin gibi trisiklik antidepresanlar;
- Perfenazin, tioridazin ve risperidon gibi antipsikotik ilaçlar;
- Atomoksetin gibi DEHB (dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu) olan çocukları tedavi etmek için ilaçlar;
- Flekainid gibi antiaritmikler;
- Anjina pektoris ve hipertansiyon tedavisinde kullanılan bir ilaç olan metoprolol;
- Antipsikotik ve antihistaminik etkiye sahip bir grup molekül olan fenotiyazinler;
- Antikoagülan ilaçlar, örneğin - örneğin - asenokumarol.
Paroksetin, meme kanserini tedavi etmek için kullanılan bir antikanser ilacı olan tamoksifen ile etkileşime girebilir.
Son olarak, aşağıdakiler dahil olmak üzere kanama riskini artıran ilaçlar alan hastalara paroksetin uygulanırken çok dikkatli olunmalıdır:
- - örneğin - klorpromazin gibi fenotiyazinler;
- Şizofreni tedavisinde kullanılan bir ilaç olan klozapin;
- Trisiklik antidepresanlar;
- Asetilsalisilik asit;
- NSAID'ler (steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar), örneğin - ibuprofen veya selekoksib.
Her halükarda, yukarıdaki listelerde listelenmemiş olsa bile, herhangi bir türden başka ilaçlar veya ürünler alıyorsanız - veya yakın zamanda aldıysanız - doktorunuzu bilgilendirmeniz tavsiye edilir.
Alkollü Paroksetin
Paroksetin ve alkolün birlikte alınmasından kaçınılmalıdır.
Kullanmakta olduğunuz paroksetin içeren ilacın
Kan ve lenf sistemi bozuklukları
Paroksetin ile tedavi, kan hücrelerinin üretilmesinden sorumlu sistemde (kan ve lenfatik sistem) rahatsızlıklara neden olabilir. Bu bozukluklar, kan dolaşımındaki trombosit konsantrasyonunun azalması olan trombositopeniye neden olabilir. Bu azalma morarma, anormal kanama ve/veya kanama riskini artırır.
Alerjik reaksiyonlar
Paroksetin, hassas kişilerde alerjik reaksiyonları tetikleyebilir. Bu reaksiyonlar kendini kurdeşen veya kaşıntı şeklinde gösterebilir. Veya boğazda, dilde veya ciltte şişme meydana gelebilir ve bu da nefes almada zorluk ve/veya kaşıntıya neden olabilir.
endokrin patolojiler
Paroksetin tedavisi, uygunsuz antidiüretik hormon salgılanması sendromuna (SIADH) neden olabilir ve bu da - sırasıyla - su tutulmasına ve hiponatremiye (kan sodyum düzeylerinin düşmesine) yol açabilir.
Metabolizma ve beslenme bozuklukları
Paroksetin, kan kolesterol düzeylerinde artışa ve iştahta azalmaya neden olabilir.İlaç, özellikle yaşlı hastalarda hiponatremiyi de teşvik edebilir.
Psikolojik bozukluklar
Paroksetin ile tedavi, aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli psikiyatrik bozukluklara neden olabilir:
- uyuşukluk;
- Çalkalama;
- Uykusuzluk hastalığı;
- Anormal rüyalar ve kabuslar
- Bilinç bulanıklığı, konfüzyon;
- halüsinasyonlar;
- Manik dönemler;
- Endişe;
- Panik ataklar;
- Duyarsızlaşma;
- Huzursuzluk;
- Akatizi, yani oturamama veya hareketsiz duramama;
- Kendine zarar verme ve/veya intihar düşünceleri veya davranışları.
Sinir sistemi bozuklukları
Paroksetin tedavisinin neden olabileceği sinir sistemi bozuklukları arasında şunları hatırlıyoruz:
- Konsantrasyon zorluğu
- Baş dönmesi
- titreme
- Baş ağrısı
- Ekstrapiramidal bozukluklar, yani Parkinson benzeri semptomlar;
- Nöbetler veya nöbetler
- Huzursuz bacak sendromu.
Göz bozuklukları
Paroksetin bulanık görme ve midriyazise (göz bebeği genişlemesi) neden olabilir. Ayrıca ilaç, göz içi basıncında (akut glokom) ani bir artışa da neden olabilir.
Kulak bozuklukları
Paroksetin ile tedavi kulak çınlamasına, yani uğultu, hışırtı, tıslama, ıslık, tıkırtı vb. gibi seslerin algılanmasıyla karakterize bir işitme bozukluğuna neden olabilir.
Kardiyovasküler patolojiler
Kalpte paroksetin sinüs taşikardisine veya bradikardiye neden olabilir.
Bununla birlikte, vasküler düzeyde, ilaç kan basıncında geçici artışlara veya düşüşlere neden olabilir.
Gastrointestinal bozukluklar
Paroksetin aldıktan sonra mide bulantısı, kusma, ishal veya kabızlık ve ağız kuruluğu oluşabilir.Gastrointestinal kanama da oluşabilir.
Hepatobiliyer bozukluklar
Paroksetin ile tedavi, karaciğer enzimlerinin kan seviyelerinde artışa neden olabilir. Ek olarak, ilaç bazen sarılık ve / veya karaciğer yetmezliği ile ilişkili hepatit başlangıcını teşvik edebilir.
Cilt ve cilt dokusu bozuklukları
Paroksetin artan terleme, deri döküntüsü, kaşıntı ve ışığa duyarlılık reaksiyonlarına neden olabilir. Stevens-Johnson sendromu (bir polimorfik eritem çeşidi) ve toksik epidermal nekroliz gibi daha ciddi cilt reaksiyonları da meydana gelebilir.
Böbrek ve idrar bozuklukları
Paroksetin tedavisi idrar retansiyonuna ve inkontinansa neden olabilir.
Üreme sistemi ve meme hastalıkları
Paroksetin ile tedavi, libido azalması, boşalma sorunları, erkek iktidarsızlığı ve orgazma ulaşamama gibi cinsel işlev bozukluklarına neden olabilir.Ayrıca, paroksetin hiperprolaktinemiyi (yani prolaktin hormonunun kan düzeylerinde artış) indükleyebilir ve bu da anormal bir duruma yol açabilir. hem kadınlarda hem de erkeklerde süt salgılanması (galaktore).
Son olarak, ilaç "cinsel uyarılmanın eşlik etmediği uzun ve ağrılı bir ereksiyon" olan priapizmi indükleyebilir.
Kemik kırıkları
Paroksetin veya bu tür diğer ilaçları alan hastalarda kemik kırılma riskinde artış gözlenmiştir.
Diğer yan etkiler
Paroksetin alımını takiben oluşabilecek diğer yan etkiler şunlardır:
- Sık esneme
- Kilo almak
- Miyalji ve/veya artralji;
- Yorgunluk;
- asteni;
- Periferik ödem.
Serotonin Sendromu
Bu sendrom özellikle paroksetin serotonerjik iletimi artırma özelliğine sahip ilaçlarla birlikte kullanıldığında ortaya çıkabilir.Serotonin zehirlenmesi olarak da tanımlanır ve merkezi sinir sisteminde aşırı serotonerjik aktiviteden kaynaklanır.Serotonin zehirlenmesi hafif, orta veya şiddetli formlar.
Ortaya çıkabilecek belirtiler şunlardır:
- taşikardi;
- Titreme;
- Artan terleme;
- Baş ağrısı
- Midriyazis (öğrencilerin genişlemesi);
- titreme
- Miyokloni (bir kasın veya kas grubunun kısa ve istemsiz kasılması);
- spazmlar
- Vurgulanmış yansımalar.
- Bağırsak seslerinin vurgulanması (borborygmi);
- İshal;
- Hipertansiyon;
- Ateş.
Hasta ayrıca 40 °C'yi aşan vücut sıcaklıkları ile şok durumuna da girebilir.
Ayrıca rabdomiyoliz (iskelet kası hücrelerinin parçalanması ve kaslarda bulunan maddelerin kan dolaşımına salınması), kasılmalar ve böbrek yetmezliği meydana gelebilir.
Yoksunluk belirtileri: ne oldukları ve ne kadar sürdüğü
Paroksetin tedavisi aniden kesilirse yoksunluk belirtileri olarak adlandırılan belirtiler ortaya çıkabilir. Bu tür belirtiler şunlardır:
- Baş dönmesi
- Duyusal bozukluklar;
- Uyku bozuklukları;
- Endişe;
- Baş ağrısı
- Çalkalama;
- Terlemek;
- titreme;
- Mide bulantısı;
- Bilinç bulanıklığı, konfüzyon;
- Duygusal istikrarsızlık;
- çarpıntı;
- Görsel rahatsızlıklar;
- İshal;
- sinirlilik.
Bu semptomlar genellikle kendi kendini sınırlar, ancak yine de paroksetin tedavisini durdurmadan önce doktorunuza danışmalısınız.
Paroksetin doz aşımı
Paroksetin doz aşımı durumunda hemen bir doktora başvurulmalı veya en yakın hastaneye gidilmelidir. İlacın aşırı dozda alınmasından sonra ortaya çıkabilecek belirtiler şunlardır:
- öğürdü;
- midriyazis;
- Baş ağrısı
- Ateş;
- Kan basıncındaki değişiklikler
- Endişe;
- Çalkalama;
- taşikardi;
- Titreme.
Paroksetin, SERT'nin güçlü bir inhibitörüdür ve - serotonin yerine ona bağlanarak - onun sinaptik duvarın içinde uzun süre kalmasına neden olur, böylece kendi postsinaptik reseptörleri ile etkileşime devam etmesine izin verir. bu şekilde tedavi edilen psikiyatrik patolojilerin iyileşmesini sağlar.
tabletler, oral damlalar veya oral süspansiyon şeklinde.
İlaç tercihen sabahları tok karnına alınmalıdır. Tabletler bütün olarak yutulmalı ve çiğnenmemeli, oral damlalar su ile seyreltilmelidir.
Paroksetin dozu, tedavi edilecek patolojiye ve hastanın durumuna göre hekim tarafından bireysel olarak belirlenmelidir.
Karaciğer ve/veya böbrek fonksiyon bozukluğu durumunda, uygulanan dozun ayarlanması gerekebilir.
Genellikle kullanılan paroksetin dozları aşağıda gösterilmiştir. Ancak, doktorunuz tarafından verilen talimatları ve almakta olduğunuz paroksetin bazlı ilacın kullanma talimatındaki talimatları izleyin.
Majör depresif dönemler
Paroksetinin olağan başlangıç dozu, günde bir kez alınacak ilacın 20 mg'ıdır. Doz, maksimum 50 mg aktif bileşene kadar kademeli olarak artırılabilir.
Obsesif kompulsif bozukluk
Başlangıçta uygulanan ilaç dozu günde 20 mg'dır ve bölünmüş dozlar halinde uygulanmak üzere günde 40 mg'a yükseltilebilir. Doktor dozu - yetersiz yanıt durumunda - günde maksimum 60 mg paroksetin'e kadar artırabilir.
Agorafobili veya agorafobisiz panik bozukluğu
Paroksetinin olağan başlangıç dozu günde 10 mg'dır. Daha sonra ilacın miktarı, ikiye bölünmüş dozlar halinde uygulanmak üzere 40 mg'a çıkarılır.
Hastanın yetersiz yanıt vermesi durumunda, doktor dozu kademeli olarak günde maksimum 60 mg paroksetin'e kadar artırmaya karar verebilir.
Sosyal anksiyete bozukluğu/sosyal fobi, yaygın anksiyete bozukluğu ve travma sonrası stres bozukluğu
Önerilen paroksetin dozu günde 20 mg'dır. Yetersiz yanıt durumunda, doktor dozu kademeli olarak günde maksimum 50 mg aktif bileşene kadar artırmaya karar verebilir.
Yaşlılarda kullanın
Genellikle kullanılan paroksetin dozları yetişkin hastalar için kullanılanlarla aynıdır, ancak maksimum günlük doz günde 40 mg'ı geçmemelidir.
.Ek olarak - gebeliğin son trimesterinde paroksetin gibi ilaçlar alındığında - solunum hızının artması ve mavimsi bir cilt ile ortaya çıkan yenidoğanda kalıcı pulmoner hipertansiyon (PPHN) riskini artırabilir. Ayrıca yenidoğanda uykuya dalmada veya beslenmede güçlük, nefes almada zorluk, morarma, dengesiz vücut ısısı, kusma, sürekli ağlama, kas sertliği veya zayıflığı, uyuşukluk, titreme, sinirlilik veya nöbet gibi belirtiler görülebilir. Genellikle, bu semptomlar doğumdan sonraki 24 saat içinde başlar.
Paroksetin - minimum miktarlarda da olsa - anne sütüne geçer.
Yukarıda belirtilen tüm nedenlerden dolayı, hamile kadınlar veya emziren anneler, paroksetin almadan önce mutlaka doktorlarından tavsiye almalı ve anne için beklenen yararlar ile bebek için doğuracağı riskler arasındaki ilişkiyi onunla birlikte dikkatle değerlendirmelidir. kullanmak.
