genellik
Pterjium, gözün ön yüzeyini etkileyen bir hastalıktır.Bu patolojik durum, skleral konjonktiva seviyesinde fibrovasküler membran gelişimi ile karakterizedir.
Pterjiyum gelişimini indükleyen nedenler henüz tam olarak bilinmemektedir. Hastalık muhtemelen güneşe maruz kalma ve oküler yüzeyin kronik tahrişi tarafından desteklenmektedir.
Çoğu zaman, pterjiyum çıplak gözle fark edilir, ancak doktor, etkilenen yapıların dikkatli bir şekilde incelenmesiyle tanıyı doğrular.
Pterjium cerrahi olarak çıkarılabilir, ancak bu patoloji sıklıkla tekrarlama eğilimindedir.
Bu nedir
Bir pterjium, bulbar konjonktival dokunun anormal büyümesi ile karakterize lokalize bir oküler yüzey bozukluğudur.
Oluşan çıkıntı yatay bir desene sahiptir ve belirli bir büyüme döneminden sonra gözün buruna en yakın tarafındaki korneayı istila etme eğilimi gösterir.Bazı durumlarda bu zar, gözün şakak tarafında da bulunabilir. aynı göz Korneanın etkilenen kısmı beyazımsı ve düzensiz bir yüzeye sahip damarlar açısından zengin hale gelecektir.
Pratikte, pterjium, gözün üzerinde büyüyen bir tür ince kumaş veya filme benzer.
Pterjium terimi Yunanca "pterugion", yani hastalığın kendini gösterdiği yöne göre "böcek"in "küçük kanadı".
Pterjium, konjonktivanın uyguladığı çekiş nedeniyle gözlükle düzeltilmesi zor olan astigmatizmaya neden olabilir.
nedenler
Pterjium, genellikle yetişkin hastalarda görülen iyi huylu (kanserli olmayan) bir oluşumdur; Öte yandan, çocuklarda vakalar çok nadirdir. En büyük insidans 20 ila 50 yaşları arasında görülür ve erkeklerde kadınlara göre iki kat daha fazla prevalans vardır.
Normal konjonktival dokuda bu değişikliği tetikleyen nedenler henüz tam olarak anlaşılamamıştır. Bununla birlikte, atmosferik ajanlara, özellikle rüzgar ve ultraviyole ve güneş ışığından gelen kızılötesi ışınlara uzun süre maruz kalmanın hastalığın başlamasına katkıda bulunduğu bilinmektedir.
Bu özelliğinden dolayı pterjiyum her şeyden önce balıkçılarda, dağcılarda ve güneşte çok zaman geçiren veya açık havada çalışan, yeterli gözlük veya şapka koruması olmadan çalışan diğer insanlarda bulunur.
Hastalığın oküler yüzeyin kronik irritasyonu tarafından da desteklendiği görülmektedir.
Diğer önemli risk faktörleri aşağıdakilerle temsil edilir:
- Asya, Afrika ve Güney Amerika nüfusu;
- Yaşamın ilk 5 yılını ekvatoral coğrafi bölgelerde geçirin (not: pterygium ılıman iklimlerde daha sık görülür; aslında tropik veya subtropikal ülkelerde sıklıkla bulunur).
Pterjium bir pingueculadan gelişebilir. Bu son lezyon korneanın yakınında kabartma olarak büyür, ancak normalde onu içermez (tam olarak bu yönü için pterjiumdan ayırt edilir).
Belirtiler ve komplikasyonlar
Pterjium gözün beyaz kısmında (sklera), kornea periferinin nazal ve temporal kısımlarında yavaş ve progresif olarak gelişir.Bu lezyon spesifik semptomlarla ilişkili olmayabilir.
Bazı hastalarda, dumanlı odalar, klima, uykusuzluk ve güneş ışığı gibi rahatsız edici durumlarda pterjiyum kırmızılaşabilir ve iltihaplanabilir.
Enflamasyon durumunda, aşağıdakiler sıklıkla meydana gelir:
- Kalıcı kızarıklık;
- Gece görüşünde yanma ve rahatsızlık;
- Aşırı yırtılma
- Yanal bakışta diplopi;
- Gözde yabancı bir cisim olduğu hissi.
Aşırı büyür ve kornea stromasını önemli ölçüde infiltre ederse, pterjium korneayı çekerek ve deforme ederek (astigmatizma) görmeyi engelleyebilir.
Daha ileri vakalarda, pterjiyum optik bölgeye uzandığında görmede gözle görülür bir azalma olur; bu durumda göz bebeğinin önüne yerleştirilen korneanın orta kısmı kapatılır.
Çok az sayıda hastada pterjium gözün her yöne tamamen hareket etmesini engelleyebilir.
Teşhis
Görünüm ve konum olarak karakteristik olan pterjiyumu teşhis etmek için genellikle bir göz muayenesi yeterlidir. Uzman hekim yarık lamba ile kornea, iris ve ilgili oküler adneksi inceleyebilir.
Pterjium, oküler yüzeyde konjonktival dokunun varlığı nedeniyle çıplak gözle ve yarık lamba ile de görülebilir. Bu oluşum tipik olarak, tepe noktası korneanın merkezine bakacak şekilde bir üçgen gibi görünür.
terapi
Terapi cerrahidir ve "pterjiumun çıkarılmasını içerir. Bu" müdahale ayakta tedavi bazında, lokal anestezi ile, yani ilacın tek başına konjonktivaya infiltrasyonu veya peribulbar enjeksiyon ile gerçekleştirilir.
Ameliyat özellikle aşağıdaki durumlarda endikedir:
- Düzeltilemeyen astigmatizma;
- Optik bölgenin tıkanması;
- Lokal tedavi ile kontrol altına alınamayan tekrarlayan inflamasyonlar;
- Estetik nedenler.
Ameliyattan sonra pterjiyumun çıkarıldığı noktada aynı gözden veya diğer gözden sağlıklı konjonktiva flebi alıp nakletmek (konjonktiva ototransplantı) gerekebilir. Ameliyatı tamamlamak için dikiş atmak veya özel bir biyolojik yapıştırıcı (fibrin yapıştırıcı) kullanmak gerekebilir.Tipik olarak iyileşme birkaç hafta sürer ve günde birkaç kez reçete edilen göz damlası veya topikal merhemlerin uygulanmasını içerir.
Lezyon yeniden oluşabileceğinden ve oküler kayganlaştırıcılarla veya lokal antienflamatuarlarla kontrol edilemediğinden, pterjiyumun çıkarılması sıklıkla tekrarlanır.
Pterjiumu tedavi etmenin başka yolları, büyümesini engelleyebilecek hiçbir ilaç olmadığı gibi mevcut değildir.
Tedaviden sonra yaralanmanın tekrarını önlemenin en iyi yolu, gelişime katkıda bulunan çevresel faktörlere (güneş ışığına, tahriş edici maddelere ve tozlu ortamlara doğrudan maruz kalma gibi) maruz kalmayı sınırlamaktır.
prognoz
Pterjiumun çıkarılması kesin olarak kabul edilemez; bu patoloji aslında belirli bir sıklıkta nüks edebilir.
Bu durum aşağıdaki durumlarda daha olasıdır:
- Önceki göz müdahaleleri;
- Çift pterjiumlar (aynı gözde burun ve şakak);
- Etli pterjiumlar (altta yatan skleranın görüntülenmesine izin vermez).
Her durumda, tedavi edilmemesi, gözlükle düzeltilmesi zor olan düzensiz astigmatizmaya neden olabilir.
Ultraviyole ışınlarına maruz kalanlar için pterjiyumun önlenmesi esastır. Güneş gözlüklerinin yasalara uygun olarak kullanılması, aslında, görünümlerini engellemenin yanı sıra, oküler yapıları UV radyasyonunun (özellikle retina ve lens) olası zararlarından da korur.
