pnömokok

Öncül

Uluslararası vaka öykülerinde pnömokok, pnömoninin başlangıcında en fazla rol oynayan etyopatolojik faktör olarak gösterilmektedir.

Pnömokokların şu anki bilimsel adı streptokok pnömoni, geçmişte daha iyi olarak bilinirken diplokok pnömoni, bakterinin kendine özgü morfolojisine atıfta bulunarak: aslında, bir optik mikroskop altında gözlemlenen pnömokok, bir "uçta kaynaşmış, karakteristik" alev "şeklini veren görünüşte birleştirilmiş iki kok olarak görünür.

Bu giriş makalesinde, pnömokokların genel ve mikrobiyolojik tanımına ve enfeksiyonun epidemiyolojisine dikkat edilir.

Mikrobiyolojik analiz

Vücuda enfekte tükürüğün mikro damlacıklarının solunmasıyla giren pnömokok, pnömoninin mükemmel kahramanı olmasının yanı sıra, diğer yüksek derecede invaziv patolojilerde ve daha küçük rahatsızlıklarda da rol oynar. Nisseria meningitidis (meningokok), örneğin menenjlerin akut, ani ve şiddetli bir enflamatuar sürecinden oluşan potansiyel olarak ölümcül bir hastalık olan bakteriyel menenjitin ortaya çıkmasında rol oynar.

Pnömokokların aracılık ettiği daha şiddetli hastalıklar → septik artrit, beyin apsesi, bakteriyemi, enfeksiyöz selülit (estetik selülit ile karıştırılmamalıdır), menenjit, osteomiyelit, perikardit ve peritonit.
Pnömokok tarafından geliştirilen küçük hastalıklar → bronşit, konjonktivit, orta kulak iltihabı ve sinüzit.

NS streptokok pnömoni aerobiyotik durumda alfa hemolitik tipte ve anaerobik koşullarda beta-hemolitik tipte gram pozitif bir bakteridir. Streptococcus cinsine ait olan pnömokok, 2.0-2.1 milyon baz çifti içeren dairesel bir genoma sahiptir; çekirdekte 154'ü virülansa katkıda bulunan ve 176'sı istilacı bir fenotipi koruyan 1553 gen vardır.
Bazı pnömokok suşları, özellikle kapsülpolisakkarit içerenler, özellikle öldürücüdür; Bu dış kaplama mikroorganizmayı fagositozdan koruduğu ve aynı zamanda patojenitesini arttırdığı için patojene virülansı kazandıran tam olarak kapsüler polisakkarittir.
Pnömokokların hücre duvarı büyük ölçüde M proteini ve sırayla teik asit, kolin ve galaktozamin-6-fosfattan oluşan C antijeninden oluşur.
Pnömokok otoliz olayına uğrar, bundan sonra önceki (kapsüllü) formlardan çok daha az öldürücü olan kapsüllenmemiş bakteri kolonileri oluşturma eğilimindedir.
Pnömokok, glikozdan başlayarak laktik asit oluşturabilen fermente edici bir bakteridir: bu yetenek, belirli bir miktardan oluşması gereken kültür ortamının seçimini büyük ölçüde etkiler. alaycı glikoz; aslında, glikoz ile zenginleştirilmiş kanlı agar ortamında yetiştirilen pnömokok, bu şekeri hızla laktik aside dönüştürecek ve bu da pH'ın düşmesine yol açacaktır, sonuç olarak ortamın aşırı asitliği mikroorganizmanın büyümesini tehlikeye atacaktır. Pnömokok için ideal kültür besiyeri, glikoz oranı açıkça düşük olan sığır kalbi veya soya proteini ile süslenmiş kanlı agardır.
Pnömokok, normalde solunum yollarının mukozalarında bulunan kommensal bir mikroorganizma olsa bile, optimal koşullarda ayrım gözetmeksizin çoğalabilir ve kendisini fırsatçı bir patojene dönüştürebilir.
Bugüne kadar, çoğu enfeksiyonları tetikleyebilen, özellikle solunum sistemini ve sinir sistemini etkileyen 90'dan fazla Pnömokok serotipi vardır.Bunlar arasında serotip 1, 3, 4, 5, 7, 8, 12, 14 ve 19, pnömokok enfeksiyonlarının çoğunu paylaşanlardır.

Enfeksiyon insidansı

Pnömokokların neden olduğu enfeksiyonlar her yerde ciddi bir halk sağlığı sorunudur, bakterinin gelişebileceği zarar ülkenin hijyenik koşullarından büyük ölçüde etkilense bile; Sadece gelişmekte olan ülkelerde bir pnömokok enfeksiyonunun yaratabileceği tehlikeyi bir düşünün. Patojen tercihen (yalnızca olmasa da) 5 yaşın altındaki çocukları (özellikle 6 aylıktan itibaren) etkiler ve yılda yaklaşık bir milyon ölüme neden olur: pnömokok ölümleri özellikle sağlık kaynaklarının (ilaçlar ve hastaneler) kıt olduğu ve kişisel ve çevresel hijyenin arzulanan bir şeyi bıraktığı ülkelerde görülür.
Çocuklar, muhtemelen henüz pnömokok polisakkarit antijenlerine karşı antikor geliştiremedikleri için bakterinin favori hedefleridir; bu birinci faktöre, çocukta hem pnömokok atağına yatkınlığı hem de konjuge olmayan polisakkarit aşılarının zayıf etkinliğini açıklayabilen yüksek bakteri kolonizasyonu sıklığı da eklenir.
Genel olarak pnömokok, pnömoni, orta kulak iltihabı ve gizli bakteriyemide en fazla yer alan etiyolojik unsuru oluşturur; İtalya'da pnömokok enfeksiyonlarının sıklığı meningokok ile karşılaştırılabilir.

VERİ:

Eldeki verilerde enfeksiyonlara neden olduğu gözlendi. ana pnömokok aracılı bazı spesifik serum grupları tarafından desteklenir: bu, tüm pnömokokların ciddi hasar geliştirme eğiliminde olmadığı anlamına gelir. Enfekte hastalar düşünüldüğünde her yaştapnömokok enfeksiyonlarının %80'inin 12 serum grubuna ait bir veya daha fazla pnömokoktan kaynaklandığı tahmin edilmektedir; 6 yaşın altındaki çocuklar, bunun yerine 6 serum grubundan daha fazla etkilenirler.
Genel olarak, pnömokokların 100.000 kişide 5.2-15.2 kişiyi etkilediği tahmin edilmektedir.
Hedef daraltılırsa pnömokok enfeksiyonları için hasta sayısı artar: 0 ila 5 yaş arası çocuklarda, 100.000 çocukta 10.1-24,2 vakada pnömokok enfeksiyonlarının meydana geldiğine inanılmaktadır.

Risk faktörleri

RİSK FAKTÖRLERİ: pnömokok enfeksiyonlarının özellikle siyahi etnik kökene sahip erkeklerde daha sık görüldüğü gözlenmiştir; örneğin, Amerikan siyahları, Avustralya yerlileri ve Amerikan Kızılderilileri, sağlıklı beyaz çocuklardan 2 ila 10 kat daha fazla etkilenme eğilimindedir.
Pnömokok enfeksiyonlarını destekleyebilen diğer en yaygın risk faktörleri arasında, sigara içimini, bronşiyal astımı ve grip hastalıklarını unutamayız.Yine de, diğer patolojiler hastayı pnömokokal rahatsızlıklara yatkın hale getirebilir: konjenital immün yetmezlikler veya edinilmiş (AIDS), tamamlayıcı faktör eksiklikleri, Diabetes Mellitus, konjestif kalp yetmezliği, kronik akciğer hastalığı, nefrotik sendrom ve talasemi major.
İlaçların ve narkotik maddelerin alımı, makrofajların fagositik aktivitesini (savunma işlevi) ve pnömokokların solunmasını kolaylaştırabilen öksürük refleksini de azaltabilir.