Kanama: Sınıflandırma ve İlk Yardım

Kanama Tanımı ve Çeşitleri

Kanama, damarlardan kanın sızmasını ifade eder. Etkilenen bileşene bağlı olarak arteriyel, venöz, mikst ve kapiller kanamadan bahsedebiliriz.

• Arter kanaması: kan, parlak kırmızı, kalp atışlarıyla eş zamanlı olarak az ya da çok yoğun bir jet şeklinde çıkar; çevreleyen cilt genellikle temiz kalır. Rüptür, kasık yolundaki femoral arter gibi büyük kalibreli bir arter damarını etkiliyorsa, jetin kat ettiği mesafe birkaç metreye kadar çıkabilir.
• Venöz kanama: kan, koyu kırmızı renkli, taşan bir bardaktan su gibi sürekli olarak yaranın kenarlarından sızar; kenarlar ve çevreleyen cilt kanla lekelenmiş görünüyor.
• Karışık kanama: lezyon hem venöz hem de arteriyel damarları etkiler; kan jetler olmadan ama miktar olarak ve venöz kanamalardan daha hızlı çıkar.
• Kılcal kanama: Parlak kırmızı renkli kan, yavaş ama sürekli bir akışla dışarı çıkar.

İç ve Dış Kanama

Lokasyonlarına göre kanamalar dış, iç ve dışsal iç olarak ayrılır.

• Dış kanamalar: Deriye ve alttaki yapılara zarar veren bir travma sonucu vücuttan kan gelir.
• İç kanama: Damarlardan sızan kan dışarıya ulaşmaz, vücudun içinde kalır, doğal boşluklarda toplanır (intrakaviter kanamalar) veya lezyonu çevreleyen dokuların kalınlığında (interstisyel kanama). Bu kategori hem travmatik kaynaklı küçük deri altı kan kayıplarını hem de göğüs, karın veya kafatasındaki kan damarlarının yırtılmasına bağlı ciddi kanamaları içerir.
• Dışsal iç kanama: Damarlardan salınan kan, doğal deliklerden (burun, ağız, anüs, vajina, kulak kanalı, üretra deliği) dışarıya ulaşır.

Kaybedilen kan miktarını ve ilgili anatomik bileşeni değerlendirmeye izin veren dış kanamaların aksine, iç kanamaları tanımak zordur; bu nedenle tanı esas olarak akut anemi durumuna bağlı semptomların gözlenmesine dayanır Kafatası, gövde veya karında delici yaralar gözlendiğinde iç kanamanın varlığından şüphelenmek gerekir; kulaklarda veya burunda kan veya kan içeren sıvılar; kanla kusma veya öksürük; göğüs, karın, boyun ve uzuvlarda hematomlar; idrarda kan veya vajinal veya rektal kanama; pelvik kemiklerin kırılması; solgunluk, terleme, artan kalp hızı ve bozulmuş bilinç.

nedenler

Nedenlerine göre travmatik ve spontan kanamalar olarak ikiye ayrılırlar.

• Travmatik kanamalar: derin organların yırtılmasını içeren yaralar veya morluklar nedeniyle. Hem dahili hem de harici (en sık harici) olabilirler.
• Spontan veya patolojik kanamalar: görünüşe göre sebepsiz veya küçük bir travmanın sonucu olarak ortaya çıkarlar; görünümleri, bir damarı zayıflatan veya kıran önceden var olan bir patolojik durumdan (anevrizma, tümörler, varisli damarlar, ateroskleroz, vb.) veya bir kanama kusurundan (hemofili) kaynaklanmaktadır. Hem dahili hem de harici (en sık dahili) olabilirler.

Konum

Konuma göre:

kanamalar genellikle ilgili organın veya anatomik alanın adını alır (karın, mide, beyin, kalp, vajinal kanama vesaire.); diğer zamanlarda belirli isimler alırlar (epistaksis = burun kanaması; rektorrhagia veya proktorrhagia = rektumdan kanama).

Ne yapmalı - İlk yardım

Bir "kanama" ile nasıl baş edilir

Yetişkin bir insan organizmasında dolaşan kanın toplam miktarı vücut ağırlığının yaklaşık %8'ine eşittir, toplamda yaklaşık 5 - 6 litredir Kan hacmindeki ani ve hızlı azalma, kanamanın karakteristik belirtilerinden sorumludur.

Kan kaybı tutarlı ise hipovolemik veya hemorajik şok oluşur; Halihazırda bir litrenin 3/4'lük kayıplardan kaynaklanabilen ve 1,5 - 2 litrelik kanamalar nedeniyle ölümcül olabilen bu durum, taşikardi (yani kalp hızında bir artış) veya bradikardi (durum çok tehlikeli olduğunda) ile karakterizedir. ; ayrıca solgunluk, terleme, hipotermi, hipotansiyon, hızlı ve sık nefes alma, susuzluk, dispne ve senkop eşlik eder. Hasta hemen kurtarılmazsa, basınç daha da düşer, cilt mavimsi bir renk alır (siyanoz) ve ölüm meydana gelir.

Bu nedenle acil servislere beklerken kanamanın tipine ve derecesine göre farklılık gösterecek olan ilk yardım kurallarının uygulamaya konulması önemlidir.

Dış kanama durumunda

Yaralı tarafı giysilerden kurtarın; steril bir gazlı bez veya temiz bir doku ile kanama noktasını yukarı akış yönünde (yani kalp ve yara arasındaki arter yolu boyunca seçilen bir alanda) eğer bu bir arteriyel damar ise, akış yönünde (yani vücut ekstremitelerine doğru yaralanmadan sonra) sıkıştırın. bu bir "venöz kanamadır.

Kan kaybının fazla olduğu durumlarda, yaranın belirli bir basınçla (arteriyel kanama varlığında daha fazla, venöz kaynaklı ise daha az) bandajlanması gerekir; Turnikeler sadece ampütasyon durumunda ve kısa süreli olarak uygulanmalıdır.

Kanama yaralanmadan kaynaklanıyorsa ve bir uzvu etkiliyorsa, kırık şüphesi olmadığında vücuttan daha yükseğe kaldırın. Kanama venöz ise ve yabancı cisimlerin (cam veya tahta kıymıkları gibi) varlığı yaranın sıkışmasını önlüyorsa, bu basit önlem kanamanın önemli ölçüde azalmasını sağlar.

Kanama başı etkiliyorsa, hasta yatar pozisyonda tutulmalıdır.

Bir kez uygulandıktan sonra, kanla ıslanmış olsa bile, sonraki iki saat içinde (damarların doğal olarak kapanmasını sağlamak ve bandajın uyguladığı basınç kaybının kanın kaçmasını kolaylaştırmasını önlemek için) kompresif bandajı çıkarmaktan kaçının. lezyon) .

Doğrudan kompresyon ve uzuv kaldırma, kırık veya çıkık şüphesi durumunda, olası omurilik yaralanmasında ve yabancı cisimlerin (bunların bitişik yapılara daha fazla zarar vermesini önlemek için asla çıkarılmaması gereken) varlığında kontrendikedir. yaralı bölgeye kan taşıyan ana arterin yüzeyde ve doğrudan bir kemiğin (arteriyel nabzın hissedildiği yer) üzerinde çalıştığı noktalara uzaktan sıkıştırma girişiminde bulunun. Bu şekilde arter alttaki sert oluşumlara karşı sıkıştırılır ve arter kan akımı azalır.

Turnike ancak önceki tüm yöntemler kanamayı durdurmadığında, ampütasyonlarda, uzuvların uzun süre ezilmesinden kaynaklanan travmalarda (7-8 saatten fazla) ve maksimum acil durumlarda kullanılabilir.Yumuşak ve geniş bantlı malzemeden (5-7 cm) ), turnike uzuv köküne yerleştirilmeli ve her 20-30 dakikada bir gevşetilmelidir; çünkü çok sıkı ve/veya çok uzun süre tutulursa sinir ve damar yapılarında onarılamaz hasarlara neden olabilir. Aynı nedenle, hastaneye nakil sırasında üzeri örtülü olsa bile, uygulama zamanını not etmek ve hastanın alnına bir işaret (L) işareti koymak gerekir. , turnike kullanımını asla haklı çıkarmaz.

Büyük kanamalarda (solgunluk, baş dönmesi, soğuk terleme) sıklıkla meydana gelen çökme belirtilerine dikkat edin. Bu durumda denek antişok pozisyonunda (sırt üstü, baş aşağı ve uzuvlar kaldırılmış olarak) yerleştirilmeli ve hafif bir bezle örtülmelidir.

İç kanama durumunda

İç kanamadan şüpheleniliyorsa hastayı yatar pozisyonda dinlendirin; hemen tıbbi yardım çağırın ve ağızdan bir şey vermeyin. Kafa travması (kulak kanalından kanama) sonucu oluşan kulak akıntısı varlığında kanama engellenmemeli ve kişi hemoraji olan tarafa güvenli bir şekilde yerleştirilmelidir. burun boşluklarında mevcut olan bir kafa travmasını takip etmez, kurbanı başı hafifçe öne eğik olarak oturma pozisyonuna getirmek, boynun etrafındaki giysileri açmak ve kanayan burun deliğini birkaç dakika parmakla sıkıştırmak gerekir; mümkünse burun kökünden buz veya soğuk su ile soğutmada fayda var; Ayrıca, kanama durduktan sonra burnu sümkürmekten veya ovuşturmaktan kaçınmak da önemlidir.