Kangren

gangrenin tanımı

Gangren (veya kangren), bir veya daha fazla vücut dokusunun kelimenin tam anlamıyla büyük ölçüde çürümesi ile karakterize edilen patolojik bir durumdur. Bu çok endişe verici bir klinik aciliyettir çünkü - kan akışının olmaması nedeniyle - kangrenden etkilenen doku kaçınılmaz olarak ölüme gider (doku nekrozu) Genellikle, yetersiz kan akışı nedeniyle, kangrenden etkilenen doku daha sonra bakteriler tarafından hızla istila edilir. .
Kangren genel olarak vücudun ekstremitelerinde (eller, ayaklar ve parmaklar) kendini gösterse de kaslara ve iç organlara da zarar verebilir (yaygın olarak apendiksin kangrenidir) Kangren riski katlanarak artar. kan ve özellikle diyabet ve ateroskleroz gibi kan damarlarına zarar verir.
Hastanın prognozu ancak kangren erken teşhis edildiğinde ve ağır antibiyotikler ve/veya ameliyatla erken tedavi edildiğinde iyidir: diğer tüm durumlarda hasta ölümle karşı karşıyadır.

Kangren nedenleri ve türleri

1. KURU KANSER: kademeli fakat amansız, kuru kangren bir "iskemi, yani vücudun belirli bölgelerindeki (özellikle uzuvların ekstremitelerinde) atardamarlardaki kan akışının azalması / tıkanması tarafından indüklenir. bu kangren formunun enfeksiyonları yoktur (çünkü bakteriler hayatta kalmakta güçlük çekerler ve sadece minimal düzeyde çoğalırlar.) Nedeni daha çok metabolik hastalıklarda veya özellikle aşağıdakiler gibi predispozan koşullarda aranır:
• Ateroskleroz ve diyabet (esas olarak), bkz. diyabetik ayak, yaşlılarda daha sık görülür
• Arter damarlarının trombozu
• hiperkolesterolemi
• sigara içmek
• Genetik yatkınlık: Bu faktör aynı zamanda kangrene yatkınlık oluşturan hastalıkların başlangıcında da öncü rol oynayabilir.

Kuru varyantta, etkilenen doku "net bir kromatik varyasyona maruz kalır: bu aslında soluk, mavimsi, mor, kırmızı ve hatta siyah bir renk alabilir (renk varyasyonu kangreni indükleyen patolojinin türüne bağlıdır). kangren, kan akışının dokuları canlı tutabildiği bir alana ulaşana kadar yavaşça yayılır; bu alanda durur.




Merak
Kangrenin neden olduğu renk değişikliği, esas olarak, bakteriler tarafından hidrojen sülfür üretimi tarafından indüklenen hemolize edilmiş kırmızı kan hücrelerinden hemoglobinin salınmasından kaynaklanır. Bu şekilde, dokularda durgunlaşarak tipik siyah veya kırmızı rengi veren demir sülfür oluşur.




Etkilenen bölge aynı zamanda bir mumyanın uzvu gibi soğur, kurur, küçülür ve uyuşur.



Kuru kangren, enfeksiyöz örtüşme olmaksızın bir dokunun ölümüdür. Nekrotize dokuların dehidrasyonu ve mumyalanması ile karakterizedir.




Cerrahi olarak çıkarılmadığında, etkilenen uzuv kendiliğinden ayrılma eğilimindedir.Bu nedenle kuru kangren genellikle acil bir durum olarak kabul edilmez; bununla birlikte, nekrotik dokuların enfeksiyon ve bunun sonucunda ıslak kangrene dönüşme riski unutulmamalıdır. Ayrıca kuru kangren zamanında teşhis edilirse uzuv bazen damar cerrahisi ile kurtarılabilir.Ağır vakalarda uzuv ampute edilir.

2. ISLAK VEYA ISLAK KANSER: Enfekte ve yetersiz tedavi edilen bir yaranın tipik bir komplikasyonu olan ıslak kangren, bukkal mukoza, akciğerler, bağırsaklar, serviks ve vulva gibi alanları etkiler. Ayrıca bu durumda, kangren kavramının doğasında olduğu gibi, etkilenen bölgede kan akışının durması söz konusudur; ancak, önceki vakadan farklı olarak, iskemi tıkayıcı süreçlere değil, travma ve bakteriyel enfeksiyonların neden olduğu vasküler hasara bağlıdır.

   

   
   Merak
   Bası yaraları bile kuru iken bir tür ıslak kangren olarak kabul edilebilir.
   Islak kangrenden etkilenen doku bakteriler tarafından hedeflenir (örn. Clostridium perfringens veya Bacillus fusiformis); sonuç olarak, durgun kan nedeniyle çok hoş olmayan bir çürük kokusu verirken şişmeye başlar. Islak kangren, venöz ve arteriyel kan bloğu nedeniyle oldukça hızlı yayılma eğilimindedir: bu bölgede durgunlaşan bakteriler, septisemiye (kan enfeksiyonu) kadar çok hızlı çoğalır.
   Yumuşak kangrenden etkilenen doku çürük, ödemli ve koyu renklidir. Kuru kangrenden farklı olarak, ıslak kangren, hemen ameliyatla (ameliyathanede enfekte olmuş dokunun temizlenmesi) ve damarda antibiyotiklerle (genellikle birden fazla) tedavi edilmesi gereken gerçek bir aciliyettir. Aslında risk, uzvun kaybıyla sınırlı değildir, aynı zamanda kişinin hayatını kaybetme tehlikesiyle de ilgilidir.

3. GAZLI KANSER: "Dokuların içinde gaz oluşumuna neden olan bakteriyel bir enfeksiyondur." Ana suçlu, clostridia tarafından üretilen bir "eksotoksin" gibi görünüyor (ki Clostridium perfringens en tehlikelisi gibi görünüyor). Bu çevresel bakteriler bir yara yoluyla insan vücuduna nüfuz eder: organizmaya ulaştıklarında, ayrım gözetmeksizin çoğalmaya, güçlü ve ölümcül toksinler salgılamaya başlarlar.Hızlı bir şekilde yayılarak, bakterilerin ürettiği gazlar yakındaki dokulara sızar: bu şekilde zarar verir. orman yangını gibi yayılır. Gazlı kangren doku nekrozu, sepsis (veya septisemi), toksemi (vücut için toksik olan konsantrasyonlarda maddelerin kanda bulunması) ve septik şoka neden olabilir.Ayrıca bu durumda gerçek bir tıbbi acil durumdur.

Diğer kangren türleri

Çeşitli kangren türleri arasında, yumuşak dokuları etkileyen şiddetli ve ani bir enfeksiyon olan nekrotizan fasiiti unutamayız. Enfeksiyon genellikle A grubu β-hemolitik streptokok, stafilokok (özellikle stafilokok aureus) ve cinsine ait anaeroblar Clostridium.
Perineal balgam (Fournier Gangreni olarak da bilinir) aynı zamanda erkek cinsel organını etkileyen korkunç bir kangren şeklidir. Streptococcus pyogenes ve Klebsiella, E. coli ve clostridia gibi diğer mikroplar.
Yüzü, özellikle yanakları ve ağzı bozan ve yok eden bir kangren türü olan Noma'yı (kangrenli stomatit) unutamayız. Esas olarak bağışıklığı baskılanmış veya yetersiz beslenmiş çocukları etkileyen bu kangren türü, yüzdeki abartılı hasardan sorumludur: Etkilenen çocuklar, hastalık nedeniyle kemiklerini ve dişlerini bile gösterecek kadar şekil bozukluğuna uğrarlar.