genellik
Pelvis veya pelvis, insan vücudunun alt kısmıdır, üstte karın ve altta uyluklar arasındadır.
Pelvis şunları içerir: pelvik kuşak olarak da bilinen bir yapı oluşturan pelvis kemikleri; pelvik kuşağın çevrelediği boşluk olan pelvik boşluk; temelde pelvik boşluğun tabanı olan pelvik taban; son olarak, pelvik tabanın altındaki anatomik alan olan perine.
Kadın pelvisinin, özellikle pelvis kemiklerinin düzeni ve bu kemiklerin oluşturduğu iç boşluk (pelvik boşluk) açısından erkek pelvisten bazı farklılıkları vardır. Bu farklılıklar üreme ve dişi pelvisin fetüsün gelişme ve büyüme yeri olmasıyla ilgilidir.
Pelvisin üç önemli işlevi vardır: destekler ve aynı zamanda üst gövdenin ağırlığını alt uzuvlara yükler; hareket ve dik duruş için temel olan eklemleri ve kasları barındırır; son olarak mesane, üretra, rektum, rahim (kadınlarda), yumurtalıklar (kadınlarda), fallop tüpleri (kadınlarda), prostat (erkeklerde) vb. organları çevreler ve korur.
Pelvis nedir?
Pelvis veya pelvik bölge olarak da bilinen pelvis, insan vücudunun tam olarak karın (üst pozisyonda) ve uyluk (alt pozisyonda) arasına yerleştirilen alt kısmıdır.
Anatomi
Pelvis şunları içerir:
- Pelvis kemikleri (veya pelvik kemikler);
- Pelvik boşluk, pelvik kemiklerin özel düzenlenmesinden kaynaklanan boşluk;
- Pelvik boşluğun temelini oluşturan pelvik taban;
- Pelvik boşluğun altında bulunan perine.
PELVİS KEMİKLERİ
Pelvis kemikleri 4'tür: sakrum, iki iliak kemik ve kuyruk sokumu.
Pelvis kemikleri, birbirleriyle ilişkili olarak, uzmanların pelvik kuşak terimiyle tanımladıkları oval şekilli anatomik bir yapıya hayat verir. Pelvik kuşak, eksenel iskelet olarak adlandırılan (esas olarak kafatası, göğüs kafesi ve omurgadan oluşan) ile alt ekstremite iskeleti arasındaki bağlantıyı temsil eder.
Pelvisin çeşitli kemiklerini kısaca analiz edersek, sakrum ve koksiks, pelvik kuşağın arka kısmını ve ayrıca omurilik gibi yaşam için gerekli bir organın barındırıldığı vertebral kolonun iki terminal segmentini temsil eder. iliak kemikler ise pelvik kuşağın yan kısımlarını ve ön kısmını temsil eder; aslında kalçaları oluştururlar, kalça eklemlerini içerirler ve pelvik kuşağın ön kısmında birleşerek kasık denilen şeyi oluştururlar. Bunlar ilium, ischium ve pubis olarak bilinen üç bölgeye ayrılabilir, iliak kemikler sakruma bağlanır ve buradan az önce bahsedilen modalitelere göre gelişirler.
Fonksiyonel bir bakış açısından, pelvis kemiklerinin iki ana görevi vardır: üst gövdenin ağırlığını desteklemek ve ikincisini alt uzuvlara (özellikle her kalçadan iki femura) bağlamak.
Üst gövdeye yönelik destek işlevi, özellikle insan ayağa kalktığında, oturduğunda, yürüdüğünde, koştuğunda vb. önemlidir.
Alt uzuvlarla bağlantı işlevi ise yürüme için gereklidir.
- İki sakro iliak eklem: sakrumu iki iliak kemiğe bağlayan eklem elemanlarıdır.
- Lumbo-sakral eklem: Son lomber vertebrayı ilk sakral vertebraya bağlayan eklem elemanıdır.
- Sakro-koksigeal eklem: Son sakral omur ile ilk koksigeal omur arasındaki bağlantıyı sağlayan eklem elemanıdır.
Her kalça kemiğinin eklemleri:
- Sakrum iliak eklemi.
- Kasık simfizi: Öndeki her bir iliak kemiği birleştiren eklemdir.
- Kalça eklemi: İliyak kemiği femura bağlayan eklem elemanıdır.
Kuyruk sokumu eklemleri:
- Sakro-koksigeal eklem.
PELVİK BOŞLUĞU
Pelvik boşluk, pelvik kuşak, önde, arkada ve yanlarda, altta pelvik taban ve üstte pelvik giriş ile sınırlanan vücut boşluğudur.
Karın ve perine arasında, pelvik boşluk karakteristik bir huni şekline sahiptir.
Pelvik boşluğun içinde büyük arterler, damarlar, kaslar, sinirler ve aşağıdakiler dahil çok önemli organlar (pelvik organlar) yer alır:
- Kasık simfizinin hemen arkasında bulunan mesane;
- Yaklaşık olarak pelvisin arka kısmının merkezinde, sakrum ve koksiks arasındaki sınır çizgisinin hemen önünde bulunan rektum;
- Sigmoid kolon (veya sigmoid kolon), rektumun solunda bulunur ve ikincisi ile iletişim kurar.
- Kadınlarda rahim, fallop tüpleri, yumurtalıklar ve vajina;
- İnsanda prostat, vas deferens ve seminal veziküller.
Pelvik boşluğun çoğu anatomik açıklaması, ikincisinin iki bölgeye ayrılabileceğini bildirmektedir: büyük pelvis veya yalancı pelvis olarak adlandırılan bir üst ve küçük pelvis veya gerçek pelvis olarak adlandırılan bir alt.
Büyük pelvis, karın boşluğu ile paylaşılan bir alandır; küçük pelvis ise, yukarıda belirtilen organları içeren gerçek pelvis boşluğudur.
PELVİK TABAN
Pelvik diyafram olarak da bilinen pelvik taban, ağırlıklı olarak kas dokusundan ve daha az ölçüde bağ dokusundan oluşan ve kasık semptomundan koksikse kadar uzanan "eşkenar dörtgen" bir alandır.
Pelvik tabanın - özellikle kas dokusunun - iki önemli işlevi vardır: bir işlevi aşağıdaki pelvik boşluğu kapatmak ve pelvik ve abdominal organların yükünü desteklemektir; diğer işlevi ise kas dokusu ve bağ dokusu (rektal hiatus ve ürogenital hiatus olarak adlandırılan) üzerindeki özel delikler vasıtasıyla rektum ve ürogenital organların dışına doğru olan açıklıkları kontrol etmektir.
Bu nedenle, özünde, pelvik taban "mesane, rektum, üreme sisteminin organlarına vb. karşı destekleyici bir etkiyi garanti etmeli ve aynı zamanda, bu anatomik dokuların kendisini oluşturan dokulardan geçişini sağlamalıdır. dışa açılan yapılardır.
Pelvik tabanın kas dokuları, çoğu kişi tarafından kesinlikle bilinen iki çok önemli kasa aittir: levator anüs kası ve koksigeal kası.
PERİN
İnsanda perine, pelvisin alt ekstremitesine karşılık gelen baklava şeklindeki anatomik alandır.
Pelvik tabanın altında, pubik simfizden koksikse uzanan uzantıyı izler.
Dışarıdan bakıldığında, insan vücudunun, koksigeal-kasık yönünde anüsten genital organlara (kadınlarda vulva, erkeklerde testisler) uzanan ve içinde bulunduğu bölgedir. enine yön, iki uyluk arasındadır.
Perine birkaç kas (dış anal sfinkter kası, üretral sfinkter kası, bulbospongiosus kası, yüzeysel enine perineal kas ve derin enine perineal kas dahil), bağ dokusu, kollajen lifleri, cilt dokusu, deri altı dokusu ve bağları içerir. .
En geleneksel anatomik açıklamalara göre, tabanı ortak olan iki yarı üçgene ayrılabilir: önde ürogenital üçgen olarak adlandırılan ve arkada anal üçgen olarak adlandırılan.
Ürogenital üçgen genital organları içerirken anal üçgen anüsü çevreler.
İki üçgenin birleşme noktası - yani tabanın ortak olduğu yer - perineal cisim adı verilen fibromüsküler bir yapının işgal ettiği pozisyonla çakışır. Perine gövdesi, en az iki nedenden dolayı çok önemli bir anatomik unsurdur:
- Pelvik tabanın bütünlüğünü korumak, rektum, mesane, rahim (kadınlarda) vb. organların sarkmasını önlemek görevi vardır.
- Levator ani kasını (yukarıda bahsedilen pelvik tabana ait) ve perineye atfedilebilen kasları, yani dış anal sfinkter kası, üretral sfinkter kası, bulbospongiosus kası ve yüzeysel ve derin iki enine perineal kasın kancalanmasına hizmet eder.
Pudendal sinir denilen sinirin innervasyonu sayesinde, perine hem erkek hem de kadın cinsiyeti için erojen bir bölgeyi temsil eder.
ERKEK VE KADIN ARASINDAKİ FARKLAR
Dişi pelvisin erkek pelvisten birkaç farkı vardır. Bu farklılıklar esas olarak üremeyle ve kadının pelvik boşluğunun doğum sırasında fetüsü barındırmaktan ve onun kaçışını kolaylaştırmaktan sorumlu olduğu gerçeğiyle bağlantılıdır.
"Kadın pelvisi ve erkek pelvisi arasındaki mevcut farklılıklar listesinde, kesinlikle aşağıdakiler eksik olamaz:
- Kadında rahim, fallop tüpleri, yumurtalıklar ve vajinanın varlığı, fetüsün gelişimi için temel organlar;
- Kadın pelvisinin erkeklere kıyasla daha büyük boyutu ve genişliği, sadece daha dar değil, aynı zamanda daha uzun ve daha kompakt olan;
- Erkek pelvik girişe kıyasla dişi pelvik girişin daha büyük çapı;
- Erkek iliak kemiklerinin daha kalın ve daha ağır olması;
- Erkek sakral kemiğin daha uzun ve dar olması ve ikincisinde daha geniş bir sakral burnun varlığı (Not: sakral burun, ilk sakral omur ile son lomber vertebrayı eklemleyen kemik çıkıntıdır);
- Kasık kemiklerinin iki alt dalı tarafından yaratılan açının insanda daha keskin olması. Erkekte, yukarıda bahsedilen açı yaklaşık 70°'dir; dişide ise 90 ile 100° arasında;
- Kadınlarda asetabulum arasındaki mesafe ne kadar fazlaysa (Not: asetabulum, femur başını barındıran ve kalça eklemini oluşturan iliak kemiğin içbükeyliğidir).
Kadın pelvisi erkek pelvisi gibi olsaydı (dolayısıyla gerçekte olduğundan daha dar), fetüs yeterince büyüyemez ve hamilelik ilerledikçe kadınlar giderek daha fazla yürümekte zorlanırdı.
Neyse ki, evrim bu dezavantajlara bir çözüm buldu.
Fonksiyonlar
Pelvis en az 3 önemli işlevi yerine getirir:
- Üst gövdenin ağırlığını destekler ve aynı zamanda onu eksenel iskeletten alt ekstremite iskeletine (apendiküler iskeletin bir parçasını temsil eder) boşaltır;
- Eklemleri (örneğin: kalça) oluşturur ve her ikisi de hareket ve dik duruşun korunması için gerekli olan kasları (örneğin: kalçanın bazı kasları) yerleştirir;
- Hem kemik yapıları (pelvik kuşak) hem de katı bir kas ağı (karınlar olarak adlandırılır), pelvik organları (mesane, üretra, rektum, sigmoid, üreme organları vb.) .
Kalçanın pelvis kemikleriyle ilişkisi olan kasları:
- gluteal kas grubu
- Gluteus maximus kası
- Gluteus medius kası
- Gluteus minimus kası
- Tensör fasya lata kası
- Adduktor kas grubu
- Adduktor brevis kası
- Adduktor longus kası
- Adduktor ana kas
- pektin kası
- Gracilis kası
- İliakus kası
- Yanal rotator kas grubu
- İç obturator kas
- Dış obturator kas
- Piriformis kası
- Üstün ikiz kas
- Alt ikiz kas
- Femurun kare kası
- Diğerleri
- Rektus femoris kası
- Sartorius kası
klinik
Klinik bir bakış açısından, pelvis en az iki nedenden dolayı çok ilginçtir: çünkü kemik bileşeni sıklıkla kırıklara maruz kalır ve tıbbi jargonda pelvik ağrı olarak adlandırılan belirli bir ağrı hissinin kahramanıdır.
KEMİK KIRIKLARI
Daha basit olarak pelvis kırıkları olarak bilinen pelvik kemik kırıkları, genellikle birden fazla kemik elementini de etkileyebilen travmatik kökenli yaralanmalardır.
Pelvik kırıkların tipik semptomu, kırılan kemiğin bulunduğu yerde ağrıdır; daha az sıklıkta ancak yine de önemli semptomlar şunlardır: topallık (derece kırığın ciddiyetine ve konumuna göre değişir), şişlik ve hematom varlığı.
Pelvik kırıkların tedavisi, mevcut kemik lezyonunun ciddiyetine bağlıdır: daha az şiddetli kırıklar için, kemik kaynayana kadar dinlenmeyi, yürüme için yardımcıların kullanımını içeren konservatif tedavi (veya cerrahi olmayan tedavi) yeterlidir. ağrı kesici ve antikoagülan alımı; ancak büyük kırıklar için cerrahi tedavi ve ardından uygun bir dinlenme süresi gereklidir.
PELVİK AĞRILARININ NEDENLERİ
Pelvik ağrının olası nedenleri, özellikle kadınlar arasında çoktur. Bu nedenle, konsültasyonu basitleştirmek için doktorlar ve uzmanlar bunları en az iki geniş kategoriye ayırmayı uygun görmüşlerdir, bunlar aşağıdakilere tekabül etmektedir:
- Kadın cinsiyetine özel jinekolojik nedenler kategorisi, e
- Hem erkeklerin hem de kadınların mağdur olabileceği jinekolojik olmayan nedenler kategorisi;
Pelvik ağrının jinekolojik nedenleri arasında kesinlikle bahsetmeyi hak ediyor: dismenore (veya ağrılı adet kanaması), yumurtlama, endometriozis, yumurtalık kist rüptürü, rahim fibroidinin dejenerasyonu, yumurtalık veya tubal torsiyon atakları. , vulvodini, uterus prolapsusu, pelvik inflamatuar hastalık, spontan düşük, ektopik gebelik atakları ve tubo-ovaryan apse rüptürü.
Pelvik ağrının jinekolojik olmayan nedenleri arasında ise gastroenterit atakları, inflamatuar bağırsak hastalığı, apandisit, divertikülit, rektum veya sigmoid bağırsak tümörleri, kabızlık, bağırsak tıkanıklığı , perirektal apse, irritabl bağırsak sendromu, idrar yol hastalıkları (sistit, piyelonefrit, ürolitiyazis ve tümörler gibi), bağırsak perforasyonu atakları ve pelvis organlarını içeren karın kaslarının gerilmesi.
