Tanım ve normal değerler
Hipernatremi - veya hipersatremi - terimi, kandaki sodyum konsantrasyonlarında normal kabul edilen değerlerin üzerinde bir artışı tanımlar:
- normal sodyum veya natriemi: 135-145 mmol / L *
- hiponatremi: < 136 mmol / L
- hipersatremi: > 146 mmol / L
- hafif hipersatremi <155 mEq / L
- şiddetli hipersatremi > 155 mEq / L
* litre kan başına milimol sodyum, ayrıca mEq / L olarak ifade edilir
Sodyumun vücuttaki rolünü anlamak için
Sodyum, hücre dışı sıvının ana elektrolitini temsil eder: Toplam vücut sodyumunun %90'ı, Na + - K + ATPaz enziminin (sodyumu aktif olarak hücre dışına taşıyan) etkisi sayesinde hücre dışı bölmede bulunur.
Sodyum ayrıca sinir uyarılarının iletilmesinde, hücre değişiminde ve kas kasılmasında rol oynar: Buna göre, bir hipernatremi durumunun vücudun yerine getirmesi gereken tüm bu işlevleri nasıl bozabileceğini anlıyoruz.
- LÜTFEN DİKKAT: Sodyum plazma ve interstisyel sıvı arasında serbestçe dağıldığından, kandaki sodyum konsantrasyonu hücre dışı sıvılarınkiyle aynıdır. Başka bir deyişle, kandaki sodyum artarsa, hücre dışı boşluklardaki sodyum konsantrasyonu da yükselir.
- Hücre zarı suya serbestçe geçirgen olduğundan, hücre dışı bileşendeki sodyum konsantrasyonu arttığında, su, ozmotik dengeyi yeniden kurmak için hücre içi bölmeden hücre dışı bölmeye hareket eder.
- Suyun hücre içi bölmeden hücre dışı bölmeye hareketini durdurmak için, sodyumu seyreltmek için hacmi artırmak ve aynı zamanda mineralin idrarla kaybını artırmak gerekir.
- Sonuç olarak, plazma sodyum konsantrasyonu hücre içi hacmin durumunun bir göstergesidir, burada hiponatremi hücresel hiperhidrasyon anlamına gelirken hipersatremi hücresel dehidrasyon anlamına gelir.
nedenler
Neyse ki çoğu durumda çok yüksek hipersatremi seviyelerine ulaşılamasa bile, hipernatremi klinik uygulamada çok sık görülen bir laboratuvar bulgusudur.Aslında, sonuncusu, vakaların iyi bir yüzdesinde özellikle tehlikeli ve öldürücüdür.
Hipernatremi, genel olarak, sodyum fazlalığından değil, mineral konsantrasyonu ile kanın su tükenmesine yol açan göreceli vücut suyu eksikliğinden kaynaklanır.Bazı hipernatremi vakalarında, kandaki sodyum miktarı, normalden bile daha düşüktür, ancak hacim hipernatremi oluşturacak kadar azalır.
Normal koşullar altında, sodyumda baz eşiğin üzerindeki mütevazı bir artış bile susuzluk uyarısını kışkırtır; bunun sonucunda su alımı sodaemi değerlerinin düzeltilmesine yol açar.
Hipernatremi, çocuklar ve hastalar (su temini için başkalarına bağımlı olanlar), yaşlılar (susuzluk mekanizmasının etkinliğinin azalması), zihinsel durumu değişmiş denekler ve günlük su alımını umursamayanlar arasında daha yaygındır. Suyu sodyum ile abartmak Hipernatremi, genel olarak, ishal veya kusma gibi sıvı kaybına neden olan hastalıklar ve genel olarak enfeksiyonlar tarafından kötüleşir.
Bu nedenle kan sodyum seviyelerinde bir artış aşağıdakilerden dolayı meydana gelebilir:
- sodyumda gerçek (mutlak) artış:
- Suya kıyasla diyetle artan sodyum alımı → hipervolemi
- böbrekte aşırı sodyum tutulması → hipervolemi
- diyetle yetersiz saf su alımı (neden + yaygın) → övolemi veya hafif hipovolemi
- su ve hipotonik sıvı kaybı (dehidrasyon) → hipovolemi
İlk durumda, sodyumun mutlak kan miktarı artar (birincil hipersatremi), ikincisinde ise kan sodyumu yalnızca göreceli olarak artar (kantitatif olarak eşit veya hatta daha düşüktür, ancak hacim ve vücut suyu daha düşük olduğundan, daha konsantredir). ).
sınıflandırma
Hipernatreminin üç ana sınıfa ayrılması, altta yatan nedenlerin daha kolay tanımlanmasını sağlayarak terapötik müdahaleler için faydalı endikasyonlar sağlar:
- hipervolemik hipernatremi = toplam vücut sodyumunda artış ve toplam vücut suyunda daha düşük artış: suya kıyasla aşırı sodyum alımından kaynaklanır
- Övolemik hipernatremi = toplam vücut suyunda azalma: saf su alımı veya kaybından kaynaklanır
- hipovolemik hipernatremi = sodyum kaybından daha fazla toplam vücut suyu kaybı: hipotonik sıvıların kaybından kaynaklanır
"Hipernatremi" ile ilgili diğer makaleler
- Hipovolemik, Normovolemik, Hipervolemik Hipernatremi
- Hipernatremi: Belirtileri ve Tedavisi